腸造瘺患者術(shù)后(直腸癌造瘺術(shù)后如何護理)
1.直腸癌造瘺術(shù)后如何護理
直腸癌造瘺術(shù)不同于一般腫瘤切除術(shù)，由于人工肛門無正常肛門的收縮功能，故手術(shù)后護理顯得尤其重要。
一、直腸癌造瘺手術(shù)后瘺口皮膚護理與清潔
直腸癌造瘺手術(shù)后護理重要環(huán)節(jié)， 家屬應(yīng)要觀察患者的情況。如觀察手術(shù)后創(chuàng)口有無出血、保持敷料的清潔和干燥。還要幫助患者護理瘺口，手術(shù)后2-3天開放結(jié)腸造瘺口，先用生理鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚，涂上氧化鋅軟膏，以防止排出的大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。
待糞便成形有規(guī)律時，可只用清水洗凈皮膚，保持干燥。除沖洗外，每日一次，用手指擴肛。 二、直腸癌造瘺手術(shù)后換袋方法
由于人工肛門無正常肛門的收縮功能，初期排便無感覺，不能控制，故使用人工肛門袋。換袋時，宜取坐位，袋內(nèi)積糞要及時傾倒清洗，避免感染，減少臭氣；取肛袋時，應(yīng)從上環(huán)輕掀起，防止損傷皮膚。
三、觀察腸道恢復(fù)功能
直腸癌造瘺手術(shù)后，家屬要觀察腸道功能的恢復(fù)，何時腹脹消失、造口引流出液體的性質(zhì)。進食要定時定量，以幫助控制腸道的活動規(guī)律。應(yīng)逐步養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。大便成形及養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣后，患者就可以在天天排便后用棉墊將造瘺口蓋好，用繃帶固定。
如有幾天沒有大便，可服用導(dǎo)瀉藥或到醫(yī)院進行人工肛門灌腸。為防止腹泄，要注意飲食衛(wèi)生，并少吃纖維素類食品或生冷、油膩的食物 四、手術(shù)后鍛煉與飲食禁忌
術(shù)后病人經(jīng)短期休息后，也可適當(dāng)參加體育鍛煉。臥床不起的晚期患者，要定時翻身，足跟部墊氣墊。除鍛煉之外，還要注意飲食。
同時以易消化、細軟的半流食品為主，如小米粥、濃藕粉湯，大米湯、粥、蛋羹、豆腐腦、玉米面粥等，這些食品可以減少對腸道的刺激，較順利的通過腸腔、防止腸梗阻的發(fā)生。
膳食中應(yīng)該注意多吃一點膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、韭菜、蘿卜和白菜等綠葉蔬菜，膳食纖維豐富的蔬菜可刺激腸蠕動，增加排便次數(shù)，從糞便當(dāng)中帶走致癌及有毒物質(zhì)。
2.腸道造瘺術(shù)后需注意哪些事項?
1 術(shù)后常規(guī)治療 按全麻術(shù)后常規(guī)護理，吸氧，心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征并做好記錄，保持引流管的通暢，密切觀察引流管引流液的色、質(zhì)、量。
在全麻清醒6小時后（有高血壓病史患者繼續(xù)服用抗高血壓藥物），生命體征正常平穩(wěn)時，應(yīng)協(xié)助患者翻身、拍背、咳嗽、咳痰，促使呼吸道分泌物有效及時排出，減少肺部感染；引流管應(yīng)妥善固定，防止受壓、扭曲、脫出，定期膀胱沖洗，防止尿路感染。 2 切口及造瘺口的注意事項 腸造瘺手術(shù)屬Ⅱ類切口，切口選擇大都應(yīng)增加切口與造瘺口距離，減少感染的機率。
同時要加強會陰部、手術(shù)切口觀察，保持術(shù)后切口敷料干燥，若發(fā)現(xiàn)敷料有滲血滲液，應(yīng)及時查找滲液、滲血原因同時及時更換敷料。在術(shù)后48~72 h內(nèi)重點觀察造瘺口有無出血、回縮、壞死等情況。
造瘺口血運正常時腸粘膜紅潤呈鮮紅色。若造瘺口處出現(xiàn)疼痛，腸粘膜暗紅或變黑、水腫嚴重，應(yīng)及時進行處理。
造瘺口一般在術(shù)后2~3天開放，如果有腹脹可提前隨時開放。造瘺口開放后，局部皮膚用溫開水洗凈并用凡士林紗布保護、觀察瘺口是否存在狹窄，為預(yù)防造瘺口狹窄要定期擴肛。
術(shù)后14天指導(dǎo)患者戴手套后用食指涂石臘油徐徐插入肛口以擴大瘺口，每周2次，每次10 min，持續(xù)3~6個月[2]。同時講述注意事項、術(shù)后由于無肛門括約肌的控制及進流質(zhì)飲食，大便次數(shù)多且稀薄，應(yīng)告訴患者是暫時正?，F(xiàn)象，不要擔(dān)心飲食問題，同時還應(yīng)鼓勵患者進食。
對于造瘺口常有稀便外溢，應(yīng)保持周圍皮膚的清潔、干燥，隨時清洗，若皮膚已紅潰，可用氧化鋅軟膏外涂，同時還應(yīng)保持局部及床單的干凈整潔。 3 人工造口袋的使用注意事項 教會患者使用人工造口袋的方法，用一次性人工造口袋或多個人工肚門袋交替使用，每次用后用清水洗凈。
在陽光下曬后可反復(fù)使用。同時人工造口袋兩端用帶子系于腰間。
初期使用要勤換勤洗、注意衛(wèi)生，為減少糞便氣味，可在袋中放入炭沫少許，以助除臭，同時造瘺口周圍皮膚要使用清水洗凈，保持干燥，防止皮膚發(fā)現(xiàn)紅腫、糜爛。目前推薦使用2000型造口袋。
4 人工肛門排泄練習(xí)注意事項 人工肛門剛開始不能控制排便，給患者帶來很多不便，醫(yī)護人員應(yīng)及早對患者進行定時排便訓(xùn)練，培養(yǎng)規(guī)律的排便習(xí)慣，術(shù)后半月為最佳時期。 此時腸道功能已經(jīng)基本恢復(fù)，應(yīng)鼓勵患者多飲水、食易消化、富含維生素類食物，不宜進油膩和刺激性強的食物，保持大便通暢，訓(xùn)練首先要培養(yǎng)患者形成定時排便的意識，有便意時指導(dǎo)患者通過增加腹壓進行排便，每天定時訓(xùn)練，使患者逐漸產(chǎn)生定時排便的條件反射。
指導(dǎo)患者每天晨起或睡前順時針按摩腹部，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。 通過上述訓(xùn)練術(shù)后3個月都能有意識地控制自己定時排便。
使患考無精神心理負擔(dān)，像正常人一樣生活[3]。 5 飲食指導(dǎo)注意事項 腸造瘺患者術(shù)后飲食非常重要，此類患者均帶有人工造口袋，若飲食不當(dāng)，容易發(fā)生腹瀉，使造瘺口局部出現(xiàn)炎癥或黏膜脫出，給患者造成不必要的痛苦，所以術(shù)后宜進易消化，富含粗纖維多的飲食，以豆類、蛋、魚為宜，適量飲用菜湯、果汁，使大便干燥便于清潔護理，同時生活規(guī)律、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。
3.腸癌造瘺術(shù)后日常生活該如何進行比較好?
(1)洗澡：無論是淋浴還是盆浴，都要始終保持造瘺口周圍清潔。
消化道的造瘺，進食后2小時便可入浴，因腸蠕動已恢復(fù)到進食前的平靜狀態(tài)。 （2）服裝：男性避免皮帶扎得過低，以免造成皮帶長時間壓迫造瘺口。
（3）運動：術(shù)后3個月左右避免腹內(nèi)壓增加的動作，如持重物，抬起較重的物品等，以防發(fā)生造瘺口周圍疝、結(jié)腸外翻和脫垂。較激烈的運動要禁止，但網(wǎng)球、高爾夫球、游泳是可以參加的。
（4）飲食：便秘者應(yīng)增加纖維素量，多吃水果、蔬菜、谷物，水果汁。另外，術(shù)后宜服用護命素等中藥進行一個長期而有效的輔助治療，全面改善病人的生活質(zhì)量，防止術(shù)后各類并發(fā)癥。
4.結(jié)腸癌造瘺后如何護理
①疏導(dǎo)、解除結(jié)腸癌患者生理、心理改變的擔(dān)憂，必要時可用成功的病案為例與病人交談，增強其信心。 ②術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后，依醫(yī)囑開始恢復(fù)性進食，多攝取高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低渣的食物，但避免攝取產(chǎn)氣性、全奶及冰冷的食物。飲食以清淡為主，但要注意營養(yǎng)，可以按自身情況選擇紅參、今幸（Rh2）護命素、蟲草等改善病人生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。 ③預(yù)防感染，促進傷口愈合。監(jiān)測會陰部引流管引流量、顏色及性狀，并密切觀察會陰處敷料滲濕情狀；每日2—3次進行會陰沖洗并觀察傷口愈合情況，注意是否有感染征象，如紅、腫、熱、痛、惡臭味分泌物等；每日行3—4次坐浴，促進傷口愈合。 ④減輕手術(shù)后的傷口疼痛：避免牽扯傷口，教導(dǎo)病人咳嗽時候先按壓傷口處，以免引起疼痛；術(shù)后鼓勵多翻身及盡早下床活動，減輕腹脹引起的不適；依醫(yī)囑給予止痛劑。 ⑤強調(diào)避免便秘的重要性。
5.結(jié)腸癌造瘺后如何護理
①疏導(dǎo)、解除結(jié)腸癌患者生理、心理改變的擔(dān)憂，必要時可用成功的病案為例與病人交談，增強其信心。 ②術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后，依醫(yī)囑開始恢復(fù)性進食，多攝取高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低渣的食物，但避免攝取產(chǎn)氣性、全奶及冰冷的食物。飲食以清淡為主，但要注意營養(yǎng)，可以按自身情況選擇紅參、今幸（Rh2）護命素、蟲草等改善病人生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。 ③預(yù)防感染，促進傷口愈合。監(jiān)測會陰部引流管引流量、顏色及性狀，并密切觀察會陰處敷料滲濕情狀；每日2—3次進行會陰沖洗并觀察傷口愈合情況，注意是否有感染征象，如紅、腫、熱、痛、惡臭味分泌物等；每日行3—4次坐浴，促進傷口愈合。 ④減輕手術(shù)后的傷口疼痛：避免牽扯傷口，教導(dǎo)病人咳嗽時候先按壓傷口處，以免引起疼痛；術(shù)后鼓勵多翻身及盡早下床活動，減輕腹脹引起的不適；依醫(yī)囑給予止痛劑。 ⑤強調(diào)避免便秘的重要性。
6.結(jié)腸癌造瘺后如何護理
①疏導(dǎo)、解除結(jié)腸癌患者生理、心理改變的擔(dān)憂，必要時可用成功的病案為例與病人交談，增強其信心。
②術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后，依醫(yī)囑開始恢復(fù)性進食，多攝取高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低渣的食物，但避免攝取產(chǎn)氣性、全奶及冰冷的食物。飲食以清淡為主，但要注意營養(yǎng)，可以按自身情況選擇紅參、護命素、蟲草等改善病人生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。
③預(yù)防感染，促進傷口愈合。監(jiān)測會陰部引流管引流量、顏色及性狀，并密切觀察會陰處敷料滲濕情狀；每日2—3次進行會陰沖洗并觀察傷口愈合情況，注意是否有感染征象，如紅、腫、熱、痛、惡臭味分泌物等；每日行3—4次坐浴，促進傷口愈合。
④減輕手術(shù)后的傷口疼痛：避免牽扯傷口，教導(dǎo)病人咳嗽時候先按壓傷口處，以免引起疼痛；術(shù)后鼓勵多翻身及盡早下床活動，減輕腹脹引起的不適；依醫(yī)囑給予止痛劑。
⑤強調(diào)避免便秘的重要性。
7.結(jié)腸癌造瘺后如何護理
：您好，請不要太過于著急和擔(dān)心，以下建議希望能夠幫到您：
①疏導(dǎo)、解除結(jié)腸癌患者生理、心理改變的擔(dān)憂，必要時可用成功的病案為例與病人交談，增強其信心。
②術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后，依醫(yī)囑開始恢復(fù)性進食，多攝取高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低渣的食物，但避免攝取產(chǎn)氣性、全奶及冰冷的食物。
③預(yù)防感染，促進傷口愈合。每日2—3次進行會陰沖洗并觀察傷口愈合情況，注意是否有感染征象，如紅、腫、熱、痛、惡臭味分泌物等；每日行3—4次坐浴，促進傷口愈合。每日服用2-4粒以今幸（人參皂苷Rh2）膠囊也可以促進傷口愈合，防止并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。
④減輕手術(shù)后的傷口疼痛：避免牽扯傷口，教導(dǎo)病人咳嗽時候先按壓傷口處，以免引起疼痛；術(shù)后鼓勵多翻身及盡早下床活動，減輕腹脹引起的不適；依醫(yī)囑給予止痛劑。
⑤強調(diào)避免便秘的重要性。
8.腸造瘺口的護理
早期胃癌可無任何癥狀，有的可有輕度的消化不良，經(jīng)常被忽視，由于無癥狀，很難歸咎到胃癌中。
早期胃癌主要由胃鏡發(fā)現(xiàn)，在日本早期胃癌檢出率最高，為50%以上，我國的胃鏡檢出率只有15~20%，應(yīng)提倡胃鏡普查胃癌。如未做胃鏡普查，早期胃癌進一步發(fā)展，成為進展期，此時經(jīng)常有胃納差，食無味，飽腹感 、貧血，腹痛以隱痛不適為主，體重減輕，以及全身無力。
賁門癌時可出現(xiàn)吞咽困難，胃竇癌可引起幽門梗阻而出現(xiàn) 惡心、嘔吐。潰瘍型癌有出血時，可引起黑便或嘔血。
息肉型胃癌時，腫瘤向胃腔內(nèi)生長，但并不多見，潰瘍型胃癌時， 可呈單個或多個、邊緣隆起，比較常見。如胃癌轉(zhuǎn)移到肺或胸膜積液時，可有咳嗽和呼吸困難。
轉(zhuǎn)移至肝臟和腹膜時，可 產(chǎn)生腹水。當(dāng)劇烈而持續(xù)性上腹痛并放射到肩背部時，常表示腫瘤已穿入胰腺。
胃癌的主要體征有腹部腫塊，時有壓痛，賁門癌時不易摸到，遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可在左鎖 骨上內(nèi)側(cè)摸到質(zhì)硬的結(jié)節(jié)、不能移動。有些胃癌患者，常有伴癌綜合癥，如反復(fù)發(fā)作性血栓性靜脈炎，黑棘皮病、皮膚皺褶有色素 沉著，皮肌炎等。
但有些則是癌前先有伴癌綜合癥，應(yīng)提高警惕和提高自查能力。二、治療： 手術(shù)治療：是治療胃癌的主要手段，只要患者體質(zhì)條件允許又無遠轉(zhuǎn)移者，皆應(yīng)手術(shù)切除。
化學(xué)療法：主要用于胃癌患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后晚期胃癌或其它原因不能手術(shù)者。 中醫(yī)治療以導(dǎo)滯通便，理氣化瘀；理氣活血，通絡(luò)消積等治療。
三、預(yù)防與保?。?病因不清，故無特殊方法。只能避免與之相關(guān)食物的因素。
如注意飲食衛(wèi)生，避免或減少攝入含致癌物質(zhì)多的食物，多食含維生素C豐富的蔬菜、水果、如大白菜、蘋果、西紅柿等；對胃部的息肉、炎癥、潰瘍要及時治療，定期復(fù)查。 中藥可以治療癌癥，而且可以降低病人的痛苦，八八靈龍德湯采用綠色無痛療法，適用于癌病患者，可起改善機體全身狀況，延長生命的作用，消除產(chǎn)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性。
極大地的提高癌癥患者生命質(zhì)量，療效顯著者平均可延長生命3-10年以上，更甚至可以康復(fù)。
