氣胸負(fù)壓吸引(負(fù)壓吸引術(shù)后應(yīng)注意哪些問題?)
1.負(fù)壓吸引術(shù)后應(yīng)注意哪些問題?
負(fù)壓吸引術(shù)后應(yīng)注意： （1）術(shù)后應(yīng)留院觀察2 ~3小時(shí)，注意子宮收縮及陰道出 血等情況，如無(wú)異?？苫丶倚菹?。
如果腹痛嚴(yán)重或陰道流血 量多，應(yīng)及時(shí)就診。 （2）術(shù)后休息2周，2周內(nèi)適當(dāng)臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)食物， 不做重體力勞動(dòng)。
1個(gè)月后應(yīng)隨訪一次。 （3）注意會(huì)陰清潔，兩周內(nèi)或陰道流血未凈前應(yīng)禁止盆 ??；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性交，以防生殖器官感染。
（4）術(shù)后適當(dāng)給予抗生素和促進(jìn)子宮收縮藥物。 （5）注意避孕，以免再次妊娠。
（6）子宮吸引術(shù)同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器者，必須在下次月 經(jīng)干凈后來(lái)門診復(fù)査。
2.女性進(jìn)行負(fù)壓吸引術(shù)時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?
適用于妊娠10周以內(nèi)，沒有手術(shù)禁忌證者。
這種方法比較簡(jiǎn)便，受術(shù)者痛苦較小，出血少，手術(shù)時(shí)間短，效果 好。應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)有：①人工流產(chǎn)前3天不要進(jìn)行性生活，以免 發(fā)生術(shù)后感染。
②行人流術(shù)時(shí)，應(yīng)配合醫(yī)生，思想上無(wú)須緊張，切 忌身體亂動(dòng)或使用腹壓屏氣。 手術(shù)中感到不適時(shí)，可適當(dāng)?shù)膹埧?喘氣。
③術(shù)后觀察2小時(shí)，無(wú)異常情況才可回家。2周內(nèi)避免做 過(guò)重的體力勞動(dòng)。
保持外陰部清潔，要用消毒過(guò)的月經(jīng)墊并經(jīng)常 更換月經(jīng)帶。1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和房事，避免細(xì)菌感染，并注意預(yù) 防感冒。
同時(shí)應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)。人流術(shù)同時(shí)放環(huán)者，應(yīng)在下次月經(jīng)干 凈后復(fù)查環(huán)位。
手術(shù)后有少量陰道流血，一般在1周左右干凈。 如果陰道流血量多或流血持續(xù)時(shí)間超過(guò)15天以上，或下腹疼痛、發(fā)熱者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診療。
④多次流產(chǎn)會(huì)損害身體健康，故人流 術(shù)后應(yīng)積極采取合適的避孕措施，以防再次妊娠。⑤人工流產(chǎn)手 術(shù)一定要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生做，私自墮胎對(duì)婦女健康是有害的，嚴(yán)重者 還會(huì)造成生命危險(xiǎn)。
3.女性進(jìn)行負(fù)壓吸引術(shù)時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?
適用于妊娠10周以內(nèi)，沒有手術(shù)禁忌證者。
這種方法比較簡(jiǎn)便，受術(shù)者痛苦較小，出血少，手術(shù)時(shí)間短，效果 好。應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)有：①人工流產(chǎn)前3天不要進(jìn)行性生活，以免 發(fā)生術(shù)后感染。
②行人流術(shù)時(shí)，應(yīng)配合醫(yī)生，思想上無(wú)須緊張，切 忌身體亂動(dòng)或使用腹壓屏氣。 手術(shù)中感到不適時(shí)，可適當(dāng)?shù)膹埧?喘氣。
③術(shù)后觀察2小時(shí)，無(wú)異常情況才可回家。2周內(nèi)避免做 過(guò)重的體力勞動(dòng)。
保持外陰部清潔，要用消毒過(guò)的月經(jīng)墊并經(jīng)常 更換月經(jīng)帶。1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和房事，避免細(xì)菌感染，并注意預(yù) 防感冒。
同時(shí)應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)。人流術(shù)同時(shí)放環(huán)者，應(yīng)在下次月經(jīng)干 凈后復(fù)查環(huán)位。
手術(shù)后有少量陰道流血，一般在1周左右干凈。 如果陰道流血量多或流血持續(xù)時(shí)間超過(guò)15天以上，或下腹疼痛、發(fā)熱者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診療。
④多次流產(chǎn)會(huì)損害身體健康，故人流 術(shù)后應(yīng)積極采取合適的避孕措施，以防再次妊娠。⑤人工流產(chǎn)手 術(shù)一定要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生做，私自墮胎對(duì)婦女健康是有害的，嚴(yán)重者 還會(huì)造成生命危險(xiǎn)。
4.氣胸抽氣好了過(guò)后應(yīng)注意什么
正常情況下，胸膜腔（肺和胸壁）之間沒有氣體，僅有少量液體潤(rùn)滑，如果在沒有明確誘因（如外傷、侵入性操作等）情況下，胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)了氣體，則稱為自發(fā)性氣胸，與之相對(duì)，由外傷、侵入性操作（如穿刺）等引起的氣胸，稱為繼發(fā)性氣胸。
對(duì)于多數(shù)自發(fā)性氣胸，病因不甚明了，一般認(rèn)為是肺尖部胸膜下大皰破裂，稱為原發(fā)性自發(fā)性氣胸（原發(fā)的意思就是具體病因尚不確定）。原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者男、女性比例為6:1，典型的患者是身材削瘦的高個(gè)青年。
自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn)是突發(fā)的胸痛和氣短，可有咳嗽，癥狀的嚴(yán)重程度與氣胸的多少（胸膜腔內(nèi)氣體的多少，即氣體壓迫肺組織的程度）及與有無(wú)伴發(fā)的疾病有關(guān)，例如患有嚴(yán)重肺氣腫的患者，呼吸功能也很差，即使較小范圍的氣胸，也可有明顯的癥狀，需要積極的處理。自發(fā)性氣胸的最重要的檢查手段是X線正、側(cè)位胸片，可判斷氣胸的范圍、程度和有無(wú)伴發(fā)疾病。
自發(fā)性氣胸的處理原則依據(jù)氣胸程度，伴發(fā)疾病和是否復(fù)發(fā)等而定。一般說(shuō)來(lái)，對(duì)。
5.胸膜腔負(fù)壓,氣胸,閉式引流
胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)壓：從分析作用于胸膜腔的力來(lái)說(shuō)明。有兩種力通過(guò)胸膜臟層作用于胸膜腔：一是肺內(nèi)壓，使肺泡擴(kuò)張；一是肺的彈性回縮力，使肺泡縮小。因此，胸膜腔內(nèi)的壓力實(shí)際上是這兩種方向相反的力的代數(shù)和，即：
胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺彈性回縮力
在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮力
胸膜腔內(nèi)壓= -肺彈性回縮力
結(jié)論：胸膜腔負(fù)壓是由肺的彈性回縮力造成的。
肺彈性阻力來(lái)自肺組織本身的彈性回縮力和肺泡內(nèi)側(cè)的液體層同肺泡內(nèi)氣體之間的液氣界面的表面張力所產(chǎn)生的回縮力，兩者均使肺具有回縮傾向。
6.氣胸應(yīng)該注意些什么
胸膜因病變或受外傷破裂時(shí)氣體進(jìn)入胸腔形成胸膜腔積氣稱為氣胸，本病是一常見內(nèi)科急癥， 性別分布雖因病因不同而有差別， 但總體男多于女（5∶1），可見于任何年齡。
根據(jù)發(fā)病原因氣胸可分為以下幾種類型： 1、創(chuàng)傷后氣胸：胸部被銳器刺傷后引起； 2、原發(fā)性氣胸：沒有肺部明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸，多見于20-40歲的青壯年，男性多見； 3、繼發(fā)性氣胸：繼發(fā)于肺部各種疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。 根據(jù)病理結(jié)構(gòu)氣胸又分為以下類型： 1、閉合型氣胸（單純性氣胸）：肺受胸膜腔內(nèi)氣體壓迫而萎縮，破口閉合不再漏氣； 2、開放性氣胸：實(shí)際上是支氣管胸膜瘺，破口始終開放，抽氣后壓力不變，此型氣胸較少見，在呼吸周期中產(chǎn)生縱隔擺動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸循環(huán)生理； 3、張力性氣胸（高壓性氣胸）：破口形成單向活瓣，吸氣時(shí)活瓣開放，空氣進(jìn)入肺內(nèi)時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣不能逸出，胸膜腔內(nèi)壓力逐漸升高，抽氣后可短時(shí)降低，不久再度升高，此型為內(nèi)科急癥，可引起呼吸循環(huán)功能嚴(yán)重障礙，甚至產(chǎn)生缺氧和休克。
原發(fā)性氣胸通常是由于先天性肺組織發(fā)育不全，胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁后引起，病變常位于肺尖部；繼發(fā)性氣胸是由于原有的肺臟病變，形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由于病變本身直接損傷胸膜所致。 自發(fā)性氣胸多為單側(cè)，雙側(cè)同時(shí)存在僅占10%左右，繼發(fā)性氣胸則雙側(cè)同時(shí)存在的機(jī)率極大，患者氣胸后常有突發(fā)胸痛，為尖銳持續(xù)性刺痛或刀割痛。
吸氣加重，多在前胸、腋下部，可放射到肩、背、上腹部，隨之出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重程度與氣胸發(fā)生的快慢、類型、肺萎縮程度和基礎(chǔ)肺功能有密切關(guān)系，單側(cè)閉合型氣胸，尤其肺功能正常的青年人可無(wú)明顯呼吸困難，甚至肺壓縮80-90%或僅在活動(dòng)、上樓時(shí)稍感氣短，而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老人可有明顯呼吸困難，即使肺壓縮僅20-30%時(shí)也有氣急。刺激性干咳是由于氣體刺激胸膜產(chǎn)生，多不嚴(yán)重，無(wú)痰或偶有少量血絲痰，可能來(lái)自肺破裂部位。
突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難應(yīng)立即到醫(yī)院做X線檢查，胸片上顯示無(wú)肺紋理的均勻透亮區(qū)的胸膜腔積氣帶，其內(nèi)側(cè)為弧形的線狀肺壓縮邊緣，可確診稱為氣胸。但有其他一些急癥也有類似表現(xiàn)，如急性心肌梗塞、急性肺栓塞、肺大皰、急腹癥等，如果X線檢查未見氣胸征象，應(yīng)立即做進(jìn)一步檢查以明確病因，如心電圖等。
氣胸的治療方法有以下幾種： 1、一般出理：各型氣胸病人均應(yīng)臥床休息，限制活動(dòng)，肺壓縮〈20%時(shí)不需抽氣，可給予鎮(zhèn)咳、止痛對(duì)癥治療，有感染存在時(shí)應(yīng)視情況選用相應(yīng)抗生素。 2、急性氣胸的處理：抽氣減壓，促進(jìn)盡早復(fù)張是氣胸急癥處理的關(guān)鍵。
抽氣：肺壓縮〉20%的閉合性氣胸，尤其是肺功能差的肺氣腫病人，抽氣是迅速解除呼吸困難的首要措施。 抽氣方法：簡(jiǎn)易法：用注射器進(jìn)行抽氣，此法適用于急救，也便于病人運(yùn)送。
閉式引流：適用于張力性氣胸，水封瓶中不再有氣泡逸出，且玻璃管中液面不再波動(dòng)，胸片證實(shí)肺已復(fù)張，即可拔管。 持續(xù)負(fù)壓吸引：閉式引流一周以上仍有氣泡逸出，說(shuō)明破口未愈合，應(yīng)加用負(fù)壓吸引，以利肺復(fù)張。
3、外科治療：合適的外科治療不僅加快治愈氣胸，利于早日肺復(fù)張，而且可以確切了解自發(fā)性氣胸的基礎(chǔ)病變，以便采取可靠的根治性治療措施，防止復(fù)發(fā)。 手術(shù)適應(yīng)癥：開放性氣胸：手術(shù)切除破口周圍斑痕粘連、修復(fù)胸膜瘺 慢性氣胸：經(jīng)內(nèi)科負(fù)壓吸引正規(guī)治療3個(gè)月以上，破口仍不愈 合的氣胸。
4、胸膜粘連述：胸膜腔內(nèi)注入硬化劑，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，使胸膜產(chǎn)生粘連，閉鎖胸膜腔防止氣胸復(fù)發(fā)。 預(yù)后取決于原發(fā)病、肺功能情況、氣胸類型及有無(wú)并發(fā)癥，早期及時(shí)處理預(yù)后良好，閉合型氣胸90%可治愈，死亡率無(wú)、并發(fā)癥者5-10%，血?dú)庑卣?0%，雙側(cè)氣胸肺功能差者高達(dá)50%。
氣胸的注意事項(xiàng)：（1）、注意保暖，避免受涼感冒，防止發(fā)生肺部感染，而使病情惡化。（2）、戒煙，盡量少去公共場(chǎng)所。
（3）、高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。（4）、逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，以適應(yīng)日常生活的需要。
（5）、定期到醫(yī)院復(fù)查。酒最好盡量少喝。
