中藥處方調(diào)配的(中藥調(diào)配時應(yīng)注意什么)

1.中藥調(diào)配時應(yīng)注意什么

中藥的配伍應(yīng)用是中醫(yī)的主要形式。

中藥處方組成既有嚴(yán)格的規(guī)律性，又有靈活性。“方從法出”，君、臣、佐、使的相伍，是遣藥組方必須遵循的原則。

臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情，常以多味藥物進行配伍應(yīng)用。配方既要有臨床醫(yī)生的正確處方，又要求調(diào)配者的正確司藥，合理用藥對于充分發(fā)揮藥效、確保用藥安全具有十分重要的意義。

現(xiàn)就中藥調(diào)配中應(yīng)注意的有關(guān)問題談一下膚淺的認(rèn)識。 1 計量 所謂計量即是用藥量，其一是指處方中的每一味藥的成人一日服用量；其二是處方中的藥與藥之間的相對用量。

《湯液本草》曰：“病在上不厭頻而少，在下不厭頓而多；少服則滋榮于上，多服則峻補于下?！眰髦聊壳?，中醫(yī)仍以分服、頓服、頻服來表示計量的大小。

計量是根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、年齡及所用藥物的性質(zhì)等因素綜合考慮所確定的。計量的加減是指組成方劑的藥物種類不變，通過用藥量改變方劑的功能與主治。

如四逆湯與通脈四逆湯僅改變了處方中的干姜用量使其療效各異。 2 調(diào)配 中藥調(diào)配質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響臨床療效，是關(guān)系到患者安全用藥及提高治療效果的重要因素。

中藥調(diào)配對臨床療效具有直接影響。中藥調(diào)配中的處方審核、處方應(yīng)付、劑量調(diào)配、炮制處理、腳注執(zhí)行、藥物質(zhì)量、調(diào)劑復(fù)核、發(fā)藥交待等八個環(huán)節(jié)是影響中藥臨床療效的因素，規(guī)范化、程序化、制度化操作才能提高療效，保證用藥安全，才能充分發(fā)揮中藥在防治疾病中的重要作用。

調(diào)配是不得出現(xiàn)“方以藥成”，藥物是決定方劑功能的主要因素。所以方劑中的中藥味數(shù)增加必須使方劑組成的配伍關(guān)系發(fā)生變化并導(dǎo)致功能與主治的改變。

因此，調(diào)配中應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真，調(diào)配完畢應(yīng)進行逐一分復(fù)核，以防漏缺和錯付。 3 注意炮制品的質(zhì)量 中藥炮制品的優(yōu)劣，直接影響到臨床使用和病人服藥療效及安全。

因此，對炮制品一定要有嚴(yán)格的質(zhì)量要求。貯藏、保管中藥炮制品是一項細(xì)致而復(fù)雜的工作，應(yīng)根據(jù)它們的品種、性能、季節(jié)特點以及貯藏設(shè)備條件等，分別加以妥善保管。

中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治的需要和藥物自身的性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求所采取的一項制劑技術(shù)；中藥炮制與中藥飲片的質(zhì)量有密切的關(guān)系，并直接影響中藥臨床用藥療效。中藥材來源于植物、動物、礦物等，其中炮制質(zhì)量對中藥藥性與療效者有密切的關(guān)系。

明·陳嘉在《本草蒙荃》中說：“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味凡失”。如生川草烏中烏頭堿的毒性較大，經(jīng)炮制后，可轉(zhuǎn)化毒性較小的烏頭堿。

因此，調(diào)配中應(yīng)按處方要求去做并注意炮制品的質(zhì)量。 4 關(guān)于用法 通常調(diào)配完畢后多以紙袋、塑料袋包好扎牢發(fā)送至患者，同時告知患者有關(guān)的單煎、烊化、先煎、后下等注意事項，但其他有關(guān)事宜都忽略了。

如補益藥大多可較久煎煮，使有效成分溶出，藥力完全；礦物類藥更宜先下久煎煮，芳香類藥應(yīng)后下；同一類處方中的藥的性質(zhì)與質(zhì)地有顯著差異，則應(yīng)分別先后，次第煎煮；服藥時間也因病而異。如滋補藥宜在飯前服；驅(qū)蟲藥、瀉下藥空腹服；健胃藥或?qū)ξ改c有較大刺激的藥應(yīng)該飯后服；安眠藥應(yīng)睡前服。

再次是發(fā)散風(fēng)寒藥宜熱服；嘔吐者可少量頻服。還有服藥期間的飲食禁忌亦不可忽視。

以上均應(yīng)調(diào)配完畢發(fā)送患者時作一說明。

2.中藥處方調(diào)配的一般步驟與方法?

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，一般包括以下過程：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝；向患者交付處方藥品時，應(yīng)當(dāng)對患者進行用藥說明與指導(dǎo)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

1。審核處方首先是開方醫(yī)師的資質(zhì)是否符合規(guī)定，不同的藥品是否使用規(guī)定的處方箋書寫，還包括以下內(nèi)容： （1）對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定； （2）處方用量與臨床診斷的相符性； （3）劑量、用法； （4）劑型與給藥途徑； （5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； （6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。

2。調(diào)配藥品 （1）仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配； （2）對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡； （3）藥品配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽； （4）調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生差錯； （5）對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意，如“置2~8℃保存”； （6）在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標(biāo)簽； （7）核對后簽名或蓋名章； （8）法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。

特殊調(diào)劑：根據(jù)患者個體化用藥的需要，藥師應(yīng)在藥房中進行特殊劑型或劑量的臨時調(diào)配，如稀釋液體、磨碎片劑并分包、分裝膠囊、制備臨時合劑、調(diào)制軟膏等，應(yīng)在清潔環(huán)境中操作，并作記錄。 3。

發(fā)藥 （1）核對患者姓名，最好詢問患者所就診的科室以幫助確認(rèn)患者身份； （2）逐一核對藥品與處方相符性，檢查規(guī)格、劑量、數(shù)量，并簽字； （3）發(fā)現(xiàn)配方錯誤時，應(yīng)將藥品退回配方人，并及時更正； （4）向患者說明每種藥品的服用方法和特殊注意事項，同一藥品有兩盒以上時要特別說明； （5）發(fā)藥時應(yīng)注意尊重患者隱私； （6）盡量做好門診用藥咨詢工作。

3.處方調(diào)配應(yīng)注意哪些事項

中藥的配伍應(yīng)用是中醫(yī)的主要形式。

中藥處方組成既有嚴(yán)格的規(guī)律性，又有靈活性。“方從法出”，君、臣、佐、使的相伍，是遣藥組方必須遵循的原則。

臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情，常以多味藥物進行配伍應(yīng)用。配方既要有臨床醫(yī)生的正確處方，又要求調(diào)配者的正確司藥，合理用藥對于充分發(fā)揮藥效、確保用藥安全具有十分重要的意義。

現(xiàn)就中藥調(diào)配中應(yīng)注意的有關(guān)問題談一下膚淺的認(rèn)識。 1 計量 所謂計量即是用藥量，其一是指處方中的每一味藥的成人一日服用量；其二是處方中的藥與藥之間的相對用量。

《湯液本草》曰：“病在上不厭頻而少，在下不厭頓而多；少服則滋榮于上，多服則峻補于下。 ”傳至目前，中醫(yī)仍以分服、頓服、頻服來表示計量的大小。

計量是根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、年齡及所用藥物的性質(zhì)等因素綜合考慮所確定的。計量的加減是指組成方劑的藥物種類不變，通過用藥量改變方劑的功能與主治。

如四逆湯與通脈四逆湯僅改變了處方中的干姜用量使其療效各異。 2 調(diào)配 中藥調(diào)配質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響臨床療效，是關(guān)系到患者安全用藥及提高治療效果的重要因素。

中藥調(diào)配對臨床療效具有直接影響。中藥調(diào)配中的處方審核、處方應(yīng)付、劑量調(diào)配、炮制處理、腳注執(zhí)行、藥物質(zhì)量、調(diào)劑復(fù)核、發(fā)藥交待等八個環(huán)節(jié)是影響中藥臨床療效的因素，規(guī)范化、程序化、制度化操作才能提高療效，保證用藥安全，才能充分發(fā)揮中藥在防治疾病中的重要作用。

調(diào)配是不得出現(xiàn)“方以藥成”，藥物是決定方劑功能的主要因素。所以方劑中的中藥味數(shù)增加必須使方劑組成的配伍關(guān)系發(fā)生變化并導(dǎo)致功能與主治的改變。

因此，調(diào)配中應(yīng)仔細(xì)認(rèn)真，調(diào)配完畢應(yīng)進行逐一分復(fù)核，以防漏缺和錯付。 3 注意炮制品的質(zhì)量 中藥炮制品的優(yōu)劣，直接影響到臨床使用和病人服藥療效及安全。

因此，對炮制品一定要有嚴(yán)格的質(zhì)量要求。貯藏、保管中藥炮制品是一項細(xì)致而復(fù)雜的工作，應(yīng)根據(jù)它們的品種、性能、季節(jié)特點以及貯藏設(shè)備條件等，分別加以妥善保管。

中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治的需要和藥物自身的性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求所采取的一項制劑技術(shù)；中藥炮制與中藥飲片的質(zhì)量有密切的關(guān)系，并直接影響中藥臨床用藥療效。 中藥材來源于植物、動物、礦物等，其中炮制質(zhì)量對中藥藥性與療效者有密切的關(guān)系。

明·陳嘉在《本草蒙荃》中說：“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味凡失”。如生川草烏中烏頭堿的毒性較大，經(jīng)炮制后，可轉(zhuǎn)化毒性較小的烏頭堿。

因此，調(diào)配中應(yīng)按處方要求去做并注意炮制品的質(zhì)量。 4 關(guān)于用法 通常調(diào)配完畢后多以紙袋、塑料袋包好扎牢發(fā)送至患者，同時告知患者有關(guān)的單煎、烊化、先煎、后下等注意事項，但其他有關(guān)事宜都忽略了。

如補益藥大多可較久煎煮，使有效成分溶出，藥力完全；礦物類藥更宜先下久煎煮，芳香類藥應(yīng)后下；同一類處方中的藥的性質(zhì)與質(zhì)地有顯著差異，則應(yīng)分別先后，次第煎煮；服藥時間也因病而異。 如滋補藥宜在飯前服；驅(qū)蟲藥、瀉下藥空腹服；健胃藥或?qū)ξ改c有較大刺激的藥應(yīng)該飯后服；安眠藥應(yīng)睡前服。

再次是發(fā)散風(fēng)寒藥宜熱服；嘔吐者可少量頻服。還有服藥期間的飲食禁忌亦不可忽視。

以上均應(yīng)調(diào)配完畢發(fā)送患者時作一說明。

4.處方怎么調(diào)配

戥秤的使用和稱量

調(diào)配中藥處方常用的戥稱有大小兩種，大的主要用于調(diào)配一般飲片藥物處方，其稱量范圍在1-500克之間，小的主要用于調(diào)配一些細(xì)料貴重藥和毒性中藥處方，稱量范圍在200mg-50g之間。

抓藥時戥稱的正確應(yīng)用法應(yīng)為“秤桿不過鼻尖，稱砣掛小指端，抓藥用前三指”，稱量時，稱桿放在左手中指端和虎口（合谷穴）上，用右手前三指抓藥，靠左手中指和食指的伸屈活動來帶動砣繩的進退移動。

稱量順序一般可按處方上藥名的排列順序進行稱取、放置，不得相混，以便于檢查核對，注意秤量正確，不得手抓估計。稱量時一般采用減重法倒藥.即一次秤總量，而后分次倒藥，待處方上藥葉全部抓齊后，應(yīng)檢查各味藥物、藥量與處方是否符合，為了便于復(fù)核檢查倒放時藥物，應(yīng)對體積大的藥物，如茵陳、絲瓜絡(luò)等可先稱倒在藥盤（紙）的中心，然后將其它藥物，按—定方向繞倒其四周，也可先稱其他藥物，最后稱量大體積大的藥物，放在它藥的上面，對易拋散滾動顆粒性藥物，如蔓荊子、蘇子等最好最后秤量，倒在它藥中間，以免拋散損耗。參考資料：尋醫(yī)問藥網(wǎng)

5.調(diào)配藥品的注意事項有哪些呢

(1)仔細(xì)閱讀處方，按照藥品順序逐一調(diào)配； （2）對貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡； （3）藥品配齊后，與處方逐條核對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確規(guī)范地書寫標(biāo)簽； （4）調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏?，以免發(fā)生差錯； （5）對需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意，如“置2~8℃保存”； （6）在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標(biāo)簽； （7）核對后簽名或蓋名章； （8）法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。

特殊調(diào)劑：根據(jù)患者個體化用藥的需要，藥師應(yīng)在藥房中進行特殊劑型或劑量的臨時調(diào)配，如稀釋液體、磨碎片劑并分包、分裝膠囊、制備臨時合劑、調(diào)制軟膏等，應(yīng)在清潔環(huán)境中操作，并作記錄。

6.中藥處方配伍規(guī)律是什么

開中藥處方不是那么容易的！

首先要了解配伍，其次是要了解用藥禁忌，然后要了解用藥計量和使用方法。

最起碼要知道：十八反，十九畏！

本草明言十八反 半蔞貝蘞芨攻烏 藻戟遂芫具戰(zhàn)草 諸參辛芍叛藜蘆。

十九畏藥歌訣

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。

川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮烘炙？總相依.

還要了解藥物的“七情”

1.單行：就是用一種藥治??；

2.相須：性能和功效相同的藥物合用，提高療效；

3.相使：性能和功效相同的藥物配合使用，但分主次，以提高療效；

4.相畏：一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除；

5.相殺：實際上，相畏和相殺是同一種關(guān)系；

6.相惡：兩種藥物合用，一種藥物與另一種藥物相互作用導(dǎo)致原有功效降低，甚至喪失藥效；

7.相反：兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性或副作用。有些藥原本是沒有毒性，但合用后產(chǎn)生毒性；

還有些藥物是在特殊情況下不能使用的：如藏紅花，是活血的，但在女性月經(jīng)期是不能使用的！用則引起大出血；如：雷公藤（又稱斷腸草）是治療類風(fēng)濕的，但能殺死精子，破壞卵巢，用后會月經(jīng)不調(diào)或不來，因此只適用于不需要孕育的男女??！

計量：絕大多數(shù)的藥物都是不能超量使用的，每種藥物在治療不同的病癥的時候其份量都有所差別，如：細(xì)辛，具有一定的麻醉作用，一般一副藥只能使用3到6克；有些藥酒用6到12克，有些藥店一副藥最多只給3克！很多藥物是不能長期使用的！

至于中藥的使用方法也有很多，如常見的煎服，外涂，還有不常見的吹用，煙熏，煮氣蒸，洗浴，泡，溫敷，外敷，等！

因為時間關(guān)系，本人不能一一詳述，請見諒??！

答者：zxp6668