醫(yī)療糾紛二審(醫(yī)療糾紛注意的事項(xiàng)有哪些)
1.醫(yī)療糾紛注意的事項(xiàng)有哪些
1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，改善服務(wù)態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
醫(yī)務(wù)人員具有高尚的職業(yè)道德，是全心全意為患者服務(wù)的首要前提，也是衡量一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的起碼標(biāo)準(zhǔn)，所以醫(yī)院應(yīng)該教育醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)的精神和“以人為本”的服務(wù)理念，深入開(kāi)展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，文明就醫(yī)。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量管理，堵塞漏洞，是預(yù)防醫(yī)療糾紛的有效措施。
要提高醫(yī)療質(zhì)量、對(duì)醫(yī)療安全有保障、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，就要切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效地監(jiān)控。3、提高病歷及各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量并加強(qiáng)管理。
嚴(yán)格依據(jù)客觀情況如實(shí)記載患者的實(shí)際情況，補(bǔ)正病歷時(shí)依照法律規(guī)定進(jìn)行標(biāo)注，保存病歷時(shí)安全妥當(dāng)，對(duì)待病歷嚴(yán)格負(fù)責(zé)。
2.醫(yī)患糾紛案件訴訟要注意哪些問(wèn)題
醫(yī)患糾紛案件一直被人們所關(guān)注。
需要重點(diǎn)關(guān)注 三個(gè)問(wèn)題：訴訟時(shí)效的起算點(diǎn)，“舉證責(zé)任倒置”原則以及如何處理醫(yī)療事故鑒定與法醫(yī)鑒定關(guān)系。 一、關(guān)于確定訴訟時(shí)效的起算點(diǎn) 根據(jù)我國(guó)《民法通則》第136條的規(guī)定，身體受到傷害要求賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間為1年，從“知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害之日”起計(jì)算，否則就喪失了勝訴權(quán)。
醫(yī)患糾紛案件當(dāng)然也毫不例外地適用這一規(guī)定，醫(yī)院則更是常常利用這一規(guī)定來(lái)抗辯起訴者，因?yàn)榻^大部分醫(yī)患糾紛案件，都是在患者身體受到傷害1年之后才提起訴訟的。這里我們必須明白，普通患者不具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，即使身體受到傷害也無(wú)法確定這種傷害與診斷行為有無(wú)因果關(guān)系，更談不上向醫(yī)方主張權(quán)利；而有些損害事實(shí)發(fā)生后，其損害結(jié)果是要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才逐漸呈現(xiàn)出來(lái)。
因此，該類案件訴訟時(shí)效起算時(shí)間應(yīng)從以損害后果癥狀固定時(shí)開(kāi)始計(jì)算，而確定癥狀固定的證據(jù)一般包括成熟的醫(yī)學(xué)理論、法學(xué)規(guī)則、醫(yī)生證明，病歷、診療檢查單等，雙方不要過(guò)多地在訴訟時(shí)效上糾纏，拖延法院審理案件的時(shí)間；法院也應(yīng)積極果斷地采信有關(guān)證據(jù)，加快辦案節(jié)奏，及時(shí)化解矛盾，以體現(xiàn)法院“效率優(yōu)先，兼顧公平”的辦案指導(dǎo)思想，決不能簡(jiǎn)單地以其超過(guò)訴訟時(shí)效而駁回患者及其家屬的訴訟請(qǐng)求。 二、關(guān)于正確把握“舉證責(zé)任倒置”原則 最高法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》出臺(tái)后，明確規(guī)定了在審理醫(yī)患糾紛案件時(shí)要嚴(yán)格適用“舉證責(zé)任倒置”原則。
然而在審判實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)一味追究“舉證責(zé)任倒置”，使得在責(zé)任分配上存在一些問(wèn)題，如一些經(jīng)過(guò)若干年才提起訴訟的醫(yī)患糾紛案件，在舉證上以往是考慮到患者不能，現(xiàn)在又出了醫(yī)方也不易的尷尬局面，因醫(yī)方難以獲取患者在診療行為之前及之后的相關(guān)信息，一起往往是多因一果的醫(yī)患糾紛案件，醫(yī)方若希望舉證證明多種原因的存在，勢(shì)必需要患者的協(xié)助，而醫(yī)患雙方正在發(fā)生的爭(zhēng)議決定了患者對(duì)于這種協(xié)助一般會(huì)采取拒絕的態(tài)度。依據(jù)現(xiàn)行的證據(jù)規(guī)則，醫(yī)院若舉證不能，就要承擔(dān)敗訴的結(jié)果。
因此，法院在嚴(yán)格執(zhí)行這一舉證規(guī)則的同時(shí)，可依據(jù)公平原則和誠(chéng)信原則賦予法官行使自由裁量的權(quán)力，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第28條規(guī)定的舉證責(zé)任倒置范圍，根據(jù)案件審理需要，在具體案件中自由分配舉證責(zé)任，尤其注意調(diào)查舉證責(zé)任在當(dāng)事之間的輪換。 三、關(guān)于慎重處理醫(yī)療事故鑒定與法醫(yī)鑒定關(guān)系 審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件幾乎不可避免地要遇到鑒定的問(wèn)題，因?yàn)殍b定結(jié)論是處理這類案件的關(guān)鍵事實(shí)依據(jù)。
因此，我們首先要弄清醫(yī)療事故鑒定的法律效力。而在以往的審判實(shí)踐中，對(duì)如何采信醫(yī)療事故鑒定結(jié)論往往出現(xiàn)兩種偏見(jiàn)，一是認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)患糾紛的唯一依據(jù)，在醫(yī)患糾紛舉證責(zé)任倒置的情形下，醫(yī)院只要不申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，就是不能證明自己的醫(yī)療行為和損害后果無(wú)因果關(guān)系或自己的醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)；二是認(rèn)為醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定后認(rèn)為確定構(gòu)成醫(yī)療事故的，才可以要求賠償，如果不構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不負(fù)賠償責(zé)任。
這實(shí)際上是把醫(yī)療事故鑒定結(jié)論看成了是處理醫(yī)療糾紛的唯一證據(jù)而不是重要證據(jù)。這種觀念與現(xiàn)代法律理念相悖。
必須明白，只有經(jīng)過(guò)庭審質(zhì)證確認(rèn)的證據(jù)，才能作為定案依據(jù)。 如何看待法醫(yī)鑒定結(jié)論呢？毫無(wú)疑問(wèn)，法醫(yī)鑒定也是法院定案的重要依據(jù)。
根據(jù)2002年4月1日實(shí)施的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，醫(yī)療損害賠償糾紛案件，實(shí)行舉證責(zé)任倒置，患者可以直接向法院起訴，那么申請(qǐng)鑒定與否由醫(yī)院決定，采取哪種鑒定形式理論上也由醫(yī)院決定。通常情況下，醫(yī)院多是選擇醫(yī)療事故鑒定，而患者則更多的是希望通過(guò)法醫(yī)鑒定查明案情。
審判實(shí)踐中往往出現(xiàn)重復(fù)鑒定，多方鑒定，既影響審限，也使得法官面對(duì)同一事故而出現(xiàn)兩種或多種不同鑒定結(jié)論難以下判的局面。因此，法官不僅要居中辦案，還要有積極而為之態(tài)度。
如果一案出現(xiàn)多種不同鑒定結(jié)論，無(wú)論是醫(yī)療事故鑒定，還是法醫(yī)鑒定，法官都要全面審查，判斷其合法性、真實(shí)性和關(guān)聯(lián)性，必要時(shí)可另行組織專家鑒定組重新鑒定，以作出準(zhǔn)確的鑒定結(jié)論，改變過(guò)去那種在鑒定結(jié)論面前無(wú)所作為的做法，還事實(shí)一個(gè)本來(lái)面目，給糾紛一個(gè)公正裁決。
3.醫(yī)療糾紛案件的二審上訴方式是什么
按照我國(guó)訴訟法的規(guī)定，上訴狀應(yīng)當(dāng)通過(guò)原審人民法院提出，并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本。
當(dāng)事人直接向第二審人民法院上訴的，第二審人民法院應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)將上訴狀移交原審人民法院。 由于按照我國(guó)法院的工作模式，原審法院在接到上訴狀向二審法院轉(zhuǎn)交上訴材料時(shí)，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)出一審處理意見(jiàn)等等文書(shū)，因此，一審法院的法官是必須看到上訴狀的。
患者及其家屬也不要有思想顧慮，雖然在上訴狀中可能在文字上涉及對(duì)于法官的不滿的意見(jiàn)。只要是不涉及人身攻擊的，言之有理的上訴狀都是會(huì)被接受的。
患者及其家屬不要故意回避原審法院的法官。必須按照訴訟法的規(guī)定辦事。
4.醫(yī)療糾紛訴訟的注意事項(xiàng)有哪些
1、向衛(wèi)生局申請(qǐng)?zhí)幚砗拖蚍ㄔ浩鹪V這兩種方式不能同時(shí)進(jìn)行，如果有這種情況，按照訴訟阻卻行政處理的原則，將直接進(jìn)入訴訟程序。
2、影響醫(yī)療事故賠償額的因素主要有三個(gè)： （1）醫(yī)療事故等級(jí)； （2）醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； （3）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。 這三個(gè)因素，在醫(yī)療事故鑒定書(shū)中會(huì)有列出。
3、在訴訟過(guò)程中，遵循舉證責(zé)任倒置的原則。即院方有責(zé)任證明自己的行為符合診療護(hù)理常規(guī)，如果不能證明，則責(zé)任在院方。
4、醫(yī)療糾紛處理的注意事項(xiàng)： 第一，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，首先醫(yī)患雙方可以進(jìn)行協(xié)商調(diào)解，達(dá)成協(xié)議，糾紛處理結(jié)束。 第二，如果雙方協(xié)商不成，醫(yī)患任何一方均可向主管衛(wèi)生行政部門(mén)提出處理請(qǐng)求。
請(qǐng)求進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定，根據(jù)鑒定結(jié)果，協(xié)調(diào)雙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。達(dá)成調(diào)解協(xié)議，糾紛處理結(jié)束。
第三，如果不服協(xié)調(diào)，可以向法院提起訴訟，也可以跳過(guò)第一、第二，直接向法院起訴。法院會(huì)根據(jù)案情，委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定。
并根據(jù)鑒定結(jié)果，做出依法判決。
