扎針拔罐(針灸拔針時要注意哪些?)
1.針灸拔針時要注意哪些?
一、暈針 （一）現(xiàn)象 輕度暈針，表現(xiàn)為精神疲倦，頭暈目眩，惡心欲吐；重度暈針、表現(xiàn)為心慌氣短，面色蒼 白，出冷汗，脈象細弱，甚則神志昏迷，唇甲青紫，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕等癥狀。
（二）原因 多見于初次接受針刺治療的患者，其他可因精神緊張、體質(zhì)虛弱、勞累過度、饑餓空腹、大汗后、大瀉后、大出血后等。也有因患者體位不當，施術(shù)者手法過重以及治療室內(nèi)空氣悶熱或寒冷等。
（三）處理 立即停止針刺，起出全部留針，扶持患者 平臥；頭部放低，松解衣帶，注意保暖。輕者靜臥片刻，給飲溫茶，即可恢復。
如未能緩解者，用指掐或針刺急救穴，如人中、素髎、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉、中沖等，也可灸百會、氣海、關(guān)元、神闕等，必要時可配用現(xiàn)代急救措施。暈針緩解后，仍需適當休息。
（四）預防 對暈針要重視預防，如初次接受針治者，要做好解釋工作，解除恐懼心理。正確選取舒適持久的體位，盡量采用臥位。
選穴宜少，手法要輕。對勞累、饑餓、大渴時，應囑其休息，進 食、飲水后，再予針治。
針刺過程中，應隨時注意觀察患者的神態(tài)，詢問針后情況，一有不適等暈針先兆，需及早采取處理措施。此外，注意室內(nèi)空氣流通，消除過熱過冷因素。
二、滯針 （一）現(xiàn)象 針在穴位內(nèi)，運針時捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難。若勉強捻轉(zhuǎn)、提插時，則患者感到疼痛。
（二）原因 患者精神緊張，針刺入后局部肌肉強烈攣縮；或因行針時捻轉(zhuǎn)角度過大過快和持續(xù)單向捻轉(zhuǎn)等，而致肌纖維纏繞針身所致。 （三）處理 囑患者消除緊張，使局部肌肉放松；或延長留針時間，用循、攝、按、彈等手法，或在滯針附近加刺一針，以緩解局部肌肉緊張。
如因單向捻針而致者，需反向?qū)⑨樐砘亍?（四）預防 對精神緊張者，應先作好解釋，消除顧慮。
并注意行針手法，避免連續(xù)單向捻針。 三、彎針 （一）現(xiàn)象 針柄改變了進針時刺入的方向和角度、使提 插，捻轉(zhuǎn)和出針均感困難，患者感到針處疼痛。
（二）原因 術(shù)者進針手法不熟練，用力過猛，以致針尖碰到堅硬組織；或因患者在針刺過程中變動了體位，或針柄受到某種外力碰壓等。 （三）處理 出現(xiàn)彎針后，就不能再行手法。
如針身輕度彎曲，可慢慢將針退出；若彎曲角度過大，應順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觥Ｒ蚧颊唧w位改變所致者，應囑患者慢慢恢復原來體位，使局部肌肉放松后，再慢慢退針。
遇有彎針現(xiàn)象時，切忌強拔針、猛退針。 （四）預防 醫(yī)者進針手法要熟練，指力要輕巧。
患者的體位要選擇恰當，并囑其不要隨意變動。注意針刺部位和針柄不能受外力碰壓。
四、斷針 （一）現(xiàn)象 針身折斷，殘端留于患者腧穴內(nèi)。 （二）原因 針具質(zhì)量欠佳，針身或針根有損傷剝蝕。
針刺時針身全部刺入腧穴內(nèi)，行針時強力提插、捻轉(zhuǎn)，局部肌肉猛烈攣縮?；颊唧w位改變，或彎針、滯針未及時正確處理等所致。
（三）處理 囑患者不要緊張、亂動，以防斷針陷入深層。如殘端顯露，可用手指或鑷子取出。
若斷端與皮膚相平；可用手指擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外、用鑷子取出。如斷針完全沒入皮內(nèi)、肌肉內(nèi)，應在X線下定位，用手術(shù)取出。
（四）預防 應仔細檢查針具質(zhì)量，不合要求者應剔除不用。進針、行針時，動作宜輕巧，不可強力猛刺。
針刺入穴位后，囑患者不要任意變動體位。針刺時針身不宜全部刺入。
遇有滯針、彎針現(xiàn)象時，應及時正確處理 五、針后異常感 （一）現(xiàn)象 出針后，患者不能挪動體位，或重、麻、脹的感覺過強，或原有癥狀加重，或針孔出血，或針處皮膚青紫、結(jié)節(jié)等。 （二） 原因 肢體不能挪動，可能是有針遺留，未完全出完，或體位不當，致肢體活動受限；對過于重、麻、脹針感者，多半是行針時手法過重，或留針時間過長有關(guān)；原有病情加重，多因手法與 病情相悖，即"補瀉反，病益篤"之由；局部出血、青紫、硬結(jié)出現(xiàn)者，都因刺傷血管所致，個別可能由凝血功能障礙引起。
（三）處理 如有遺留未出之針，應隨即起針，退針后讓患者休息片刻、不要急于離開；對原病加重者，應查明原因，調(diào)整治則和手法，另行針治；局部出血、青紫者，可用棉球按壓和按摩片刻；如因內(nèi)出血青紫塊較明顯者，應先作冷敷以防繼續(xù)出血，再行熱敷，使局部瘀血消散。 （四） 預防 退針后清點針數(shù)，避免遺漏。
行針手法要柔和適度，避免手法過強和留針過時。臨診時要認真辯證施治，處方選穴精煉，補瀉手法適度。
要仔細查詢有無出血病史，對男性患者，要注意排除血友病。要熟悉淺表解剖知識，避免刺傷血管。
六、針刺引起創(chuàng)傷性氣胸 （一）癥狀 患者突感胸悶、胸痛、氣短、心悸，嚴重者呼吸困難、紫紺，冷汗、煩躁、恐懼，甚則血壓下降，出現(xiàn)休克等危急現(xiàn)象。檢查時，肋間隙變寬，外脹，叩診呈鼓音，聽診肺呼吸音減弱或消失，氣管可向健側(cè)移位。
X線胸透可見肺組織被壓縮現(xiàn)象。有的針刺創(chuàng)傷性輕度氣胸者，起針后并不出現(xiàn)癥狀，而是過了一定時間才慢慢感到胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。
（二）原因 針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導致氣胸。 三）處理 一旦發(fā)生氣胸，應立即起針，并讓患者采取半臥位休息，要求患者。
2.拔罐需要注意什么
1）高熱、抽搐和痙攣發(fā)作者不宜拔罐。對于癲癇患者則應在間隙期使用。
(2)有出血傾向的病人慎用，更不宜刺絡(luò)拔罐，以免引起大出血。
(3)有嚴重肺氣腫的病人，背部及胸部不宜負壓吸拔。心力衰竭或體質(zhì)虛弱者，不官用拔罐治療。
(4)骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影響骨折對位及愈合。急性關(guān)節(jié)扭傷者，如韌帶已發(fā)生斷裂，不可拔罐。
(5)皮膚有潰瘍、破裂處，不宜拔罐。在瘡瘍部位膿未成熟的紅、腫、熱、痛期，不宜在病灶拔罐。面部癤腫禁忌拔罐，以免造成嚴重后果。局部原因不明的腫塊，亦不可隨便拔罐。
(6)孕婦的腰骶及腹部不宜拔罐。
3.扎針灸注意什么 針灸的注意事項有哪些
針灸針刺注意事項
1.過于饑餓、疲勞、精神高度緊張者，不行針刺。體質(zhì)虎弱者，刺激不宜過強，并盡可能采取臥位。
2.懷孕三個月以下者，下腹部禁針。三個月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、昆侖、至陰等均不宜針刺。月經(jīng)期間，如月經(jīng)周期正常者，最好不予針刺。月經(jīng)周期不正常者，為了調(diào)經(jīng)可以針。
3.小兒囪門未閉時，頭頂部腧穴不宜針刺。此外因小兒不能配合，故不宜留針。
4.避開血管針刺，防止出血；常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者不宜針刺。
5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位不宜針刺。
6.防止刺傷重要臟器?！端夭俊ぴ\要經(jīng)終論》說：“凡刺胸腹者，必避五臟”。
(1)針刺眼區(qū)腧穴，要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻轉(zhuǎn)或長時間留針，支防刺傷眼球和出血。
(2)背部第十一胸椎兩側(cè)，側(cè)胸（胸中線）第八肋間，前胸（鎖骨中線）第六肋間以上的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺傷心、肺、尤其對肺氣腫患者，更需謹慎，防止發(fā)生氣胸。
(3)兩脅及腎區(qū)的腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺傷肝、脾、腎臟、尤以肝脾腫大患者，更應注意。
(4)對于胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部和尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)，必須注意針刺的角度、深度、如刺法不當，也可能刺傷胃腸道和膀胱，引起不良后果。
(5)針刺頂部及背部正中線第一腰維以上的腧穴，如進針角度、深度不當。易誤傷延髓和脊髓，引起嚴重后果。針刺這些穴位至一定深度如患者出現(xiàn)觸電感向四肢或全身放散，應立即退針，節(jié)忌搗針。
4.扎針灸需要注意什么
扎針灸需要注意以下事項：
1、在準備扎針灸的時候，首先要把身體清洗干凈，最好穿寬松的衣服，以便暴露針灸部位，不要穿連褲襪等不容易脫掉的衣服。要保持精神愉快，不要緊張，使身體處于平穩(wěn)的狀態(tài)。
2、對于年歲大的人，在進行針灸的時候，最好采取臥位，取穴部位不宜過多，手法要輕，因為老年人身體比較弱，對疼痛的耐受性比較差。在給老年人針灸的時候，還要注意觀察，一旦出現(xiàn)暈針等現(xiàn)象時，最好及時停止治療。
3、在給孕婦進行針灸治療的時候，千萬不要針刺合谷，三陰交等穴位，也不要針刺孕婦的腹部和腰骶部等部位，因為在刺激這些部位后，有可能會引起子宮收縮，導致早產(chǎn)、流產(chǎn)等現(xiàn)象的發(fā)生。
4、在給小孩做針灸治療的時候，因小兒的囟門部位尚未愈合或是愈合后頭部組織比較薄弱，所以在囟門部位最好不要針刺治療。另外，小兒的啞門，風府等穴位也不能進行針刺治療。在給小兒扎針灸的時候，還要注意不要留針，以避免出現(xiàn)意外現(xiàn)象。
5、對患有血友病，嚴重的肝臟疾病，血液系統(tǒng)疾病的人最好不要進行針灸治療，以免在針灸時出現(xiàn)血流不止現(xiàn)象。另外，患有腫瘤的人最好不要進行針灸治療。局部皮膚有潰爛，感染現(xiàn)象，也不能進行針灸治療。
6、在扎針灸的時候，要想讓針灸發(fā)揮更好的治療效果，在每次針灸結(jié)束之后，最好在3個小時之內(nèi)扎針灸部位不要接觸水，比如，不能洗澡，游泳等。在作息方面，針灸后，要保證足夠的休息時間，避免過度勞累，出現(xiàn)乏力等現(xiàn)象。
7、在扎針灸的時候，飲食上也要引起注意，盡量避免飲酒，避免進食辛辣刺激性食物。在饑餓的時候，最好不要針灸，以免出現(xiàn)低血糖，暈針等癥狀。
5.針刺療法的針刺禁忌
1. 患者在過度饑餓、暴飲暴食、醉酒后及精神過度緊張時，禁止針刺。
2. 孕婦的少腹部、腰骶部、會陰部及身體其他部位具有通氣行血功效，針刺后會產(chǎn)生較強針感的穴位（如合谷、足三里、風池、環(huán)跳、三陰交、血海等），禁止針刺。月經(jīng)期禁止針刺。
3. 患者嚴重的過敏性、感染性皮膚病者，以及患有出血性疾病（如血小板減少性紫癜、血友病等）。
4. 小兒囟門未閉時頭頂部禁止針刺。
5. 重要臟器所在處，如脅肋部、背部、腎區(qū)、肝區(qū)不宜直刺、深刺；大血管走行處及皮下靜脈部位的腧穴如需針刺時，則應避開血管，使針刺斜刺入穴位。
6. 對于兒童、破傷風、癲癇發(fā)作期、躁狂型精神分裂癥發(fā)作期等，針刺時不宜留針。
