picc側(cè)手臂(攜帶PICC患者的日常生活注意事項(xiàng))
1.攜帶PICC患者的日常生活注意事項(xiàng)有哪些?
(1) 保持局部清潔干燥，貼膜有卷曲、松動(dòng)、汗液時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診。
（2） 攜帶PICC不影響日常生活，但應(yīng)避免游泳及使用置管側(cè)手臂提過(guò)重的物體，避免做引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉。 （3） 攜帶PICC可以沐浴，沐浴前用保鮮膜包裹穿刺處，防貼膜受潮，避盆浴和泡浴等。
（4） PICC在治療間歇期每周進(jìn)行1次沖封管、更換敷料和接頭。 （5） 不要在置管側(cè)手臂上方扎止血帶，測(cè)血壓。
（6） 觀察穿刺點(diǎn)周圍有無(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無(wú)滲出，如有異常及時(shí)到就近醫(yī)院就診。： （7） 注意衣服袖口不宜過(guò)緊，在穿脫衣服時(shí)防止導(dǎo)管脫出。
脫衣時(shí)，先脫健側(cè)再脫置管側(cè)；穿衣時(shí)，先穿置管側(cè)再穿健側(cè)。 （8） PICC置管在使用和維護(hù)時(shí)，禁止使用10mL以下的注射器，特別注意在做ct和mri檢查時(shí)禁止使用高壓注射泵推注造影劑（耐高壓型PICC除外）。
2.PICC臨床使用中的護(hù)理要點(diǎn)有哪些?
(1) 保持管道通暢。
每次輸液前及輸液結(jié)束后用生理鹽水 10?20mL脈沖式或正壓沖洗管道，再用100U/mL肝素鹽水 2?5mL正壓封管，不可暴力沖管；輸入全血、血漿、白蛋白脂肪類等高濃度的液體后，應(yīng)用生理鹽水沖管，防止管腔堵塞；輸注化療藥物或細(xì)胞毒性藥物前后均應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖管；抽血后也應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖管。 （2） 可使用PICC進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但普通型的PICC是嚴(yán)禁用于高壓注射泵推注造影劑等。
（3） 嚴(yán)禁使用小于10mL注射器或髙壓注射泵推注，防止因壓力過(guò)大致導(dǎo)管破裂。 （4） 護(hù)士為PICC置管的患者更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意手的衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)預(yù)防感染；注意觀察局部穿刺處及周圍皮膚、管道的異常情況，并記錄導(dǎo)管刻度。
（5） 盡量避免在置管側(cè)肢體測(cè)量血壓；避免置管肢體提重物和過(guò)度活動(dòng)等。 （6） 輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察，及時(shí)處理不良事件。
3.PICC置管的護(hù)理
PICC置管后的護(hù)理要點(diǎn)：
(1)置管術(shù)后24小時(shí)內(nèi)更換貼膜，并觀察局部出血情況，以后酌情每周更換1-2次。更換貼膜時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。換藥時(shí)沿導(dǎo)管方向由下向上揭去透明敷料。
(2)定期檢查導(dǎo)管位置、導(dǎo)管頭部定位、流通性能及固定情況。
(3)每次輸液后，封管時(shí)不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理鹽水10-20毫升以脈沖方式進(jìn)行沖管，并正壓封管。當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生堵塞時(shí)，可使用尿激酶邊推邊拉的方式溶解導(dǎo)管內(nèi)的血凝快，嚴(yán)禁將血塊推入血管。
(4)治療間歇期每周對(duì)PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，更換貼膜、正壓接頭。
(5)密切觀察患者狀況，發(fā)生感染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理或者拔管。
4.指導(dǎo)患者：
(1)向患者做好解釋工作，使患者放松，確保穿刺時(shí)靜脈的最佳狀態(tài)。
(2)告知患者保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜，貼膜有卷曲、松動(dòng)、貼膜下有汗液時(shí)及時(shí)請(qǐng)護(hù)士更換。
(3)告知患者避免使用帶有PICC一側(cè)手臂過(guò)度活動(dòng)，避免置管部位污染。
