氣胸康復(fù)后注意事項(xiàng)
1.氣胸治愈后應(yīng)注意什么?
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)] 1.注意原發(fā)病的治療。
2.有慢性肺部疾病者，注意體育鍛煉，禁忌劇烈運(yùn)動(dòng)。 3.禁煙戒酒。
自發(fā)性氣胸是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣進(jìn)入胸膜腔所致，當(dāng)胸膜腔積聚了大量氣體，從而使肺被空氣壓縮而萎縮。本病屬中醫(yī)“喘證”、“肺脹”范疇。
[臨床表現(xiàn)] 1.常有咳嗽、提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因。 2.急聚發(fā)病，典型癥狀為患側(cè)胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋?jìng)?cè)，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。
3.肺壓縮小于30%時(shí)，癥狀不明顯或較輕。張力性氣胸可突然氣急、嚴(yán)重呼吸困難、大汗、紫紺，甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失、休克。
[診斷] 1.突發(fā)的胸痛和呼吸困難。 2.查體可見(jiàn)患者胸廓隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，心、肝濁音區(qū)消失，氣管向健側(cè)移位，聽(tīng)診語(yǔ)顫、呼吸音減弱或消失。
3.X線檢查：肺向肺門(mén)處萎縮呈圓球形陰影，局部透亮度增加且無(wú)肺紋理，其邊緣可見(jiàn)發(fā)線狀胸膜界陰影。 4.根據(jù)臟層胸膜破裂情況及胸腔內(nèi)壓力變化將氣胸分為三型。
（1）閉合性氣胸：為臟層胸膜裂口隨著肺萎縮而關(guān)閉，空氣停止進(jìn)入胸腔，胸腔內(nèi)壓接近或稍高于大氣壓，抽氣后，胸內(nèi)壓下降，留針1 ~2分鐘壓力不再升高。 （2）開(kāi)放性氣胸：支氣管胸膜瘺持續(xù)開(kāi)放，空氣自由進(jìn)出胸膜腔，胸內(nèi)壓接近大氣壓，抽氣后壓力不變。
（3）張力性氣胸：裂孔呈單向活瓣作用，吸氣時(shí)，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急驟上升，可超過(guò)1.96kpa，抽氣后胸內(nèi)壓下降，又迅速上升為正壓。 5.本病應(yīng)注意與肺栓塞、急性心肌梗塞等鑒別。
[治療] 1.西醫(yī)藥治療 （1）一般治療 ①臥床休息，高濃度吸氧。 ②鎮(zhèn)咳：咳必清50毫克，1日3次，或復(fù)方甘草片2片，1日3次。
（2）排氣療法 ①穿刺抽氣法：坐臥或仰臥位，于患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第4肋間穿刺排氣。 ②閉式引流排氣法：部位同上。
外科切開(kāi)插管或套管針，一端插入胸膜腔并固定于胸壁上，另一端接水封瓶。 ③負(fù)壓吸引排氣法：胸腔引流連接于負(fù)壓連續(xù)排氣裝置，使胸膜腔壓力保持負(fù)壓水平。
（3）手術(shù)治療：經(jīng)上述治療無(wú)效，需考慮手術(shù)治療。 2.中醫(yī)藥治療 （1）肝肺氣郁：胸痛胸悶，咳嗽氣促，呼吸困難，舌暗、苔薄白，脈沉弦。
治法：疏肝理氣，宜肺開(kāi)郁。 方藥：柴胡10克、枳殼10克、白芍30克、甘草6克、桔梗10克、半夏10克、郁金10克、川楝子10克、丹參30克、白芨30克。
中成藥：開(kāi)胸順氣丸。 （2）胸陽(yáng)不振：胸痛胸悶，氣短，咳嗽，面灰肢冷，舌胎薄白，脈弦澀。
治法：寬胸理氣，通陽(yáng)散結(jié)。 方藥：全瓜蔞30克、枳實(shí)10克、薤白10克、郁金10克、半夏10克、桂枝6克、丹參15克、桔梗10克、甘草6克、白芨30克。
（3）上盛下虛：咳喘氣短，呼多 吸少，痰多色白，汗出肢冷，苔白，脈弦滑。 治法：降氣化痰，納氣定喘。
方藥：蘇子10克、半夏10克、橘紅10克、肉桂3克、當(dāng)歸10克、沉香3克、郁金10克、柴胡10克、白芍15克、甘草6克，白芨30克。 （4）氣陰兩虛：呼吸困難，咳嗽痰少，氣短乏力，心煩口渴，舌淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
治法：益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺止咳。 方藥：太子參15克、麥冬15克、五味子10克、玄參15克、沙參15克、丹參15克、桔梗10克、杏仁10克、紫菀10克、生黃芪30克。
中成藥：生脈飲口服液，養(yǎng)陰清肺膏。 飲食療法 （1）桃仁紅花羹：桃仁15克，紅花10克，藕粉100克。
煎桃仁、紅花藥液200毫升，再人藕粉攪拌即成。適用于胸陽(yáng)不振者。
（2）鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗，沖入米酒，每次2~3匙飲用，每日2次。適用于肝郁氣滯者。
（3）苡米粥：生苡米與白米以1:3比例，先將苡米煮爛，后加入白米煮粥。適用于痰熱壅肺者. （4）五汁飲：鮮蘆根、雪梨（去皮），荸薺（去皮）、鮮藕各500克，鮮麥冬100克，榨汁混合，冷服或溫服每日2次。
適用于肺陰不足者。 氣胸指任何原因引起空氣或其他氣體進(jìn)入肺周圍的胸膜間隙（胸腔）時(shí)，造成全部或部分的肺塌陷。
氣胸的類型有：開(kāi)放性、自發(fā)性和張力性氣胸。 本病是常見(jiàn)的呼吸急癥，大多發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重，要求迅速作出診斷和正確處理。
否則可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導(dǎo)致急性進(jìn)行性呼吸、循環(huán)功能衰竭而死亡。
2.氣胸治愈后應(yīng)注意什么
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)] 1.注意原發(fā)病的治療。
2.有慢性肺部疾病者，注意體育鍛煉，禁忌劇烈運(yùn)動(dòng)。 3.禁煙戒酒。
自發(fā)性氣胸是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣進(jìn)入胸膜腔所致，當(dāng)胸膜腔積聚了大量氣體，從而使肺被空氣壓縮而萎縮。本病屬中醫(yī)“喘證”、“肺脹”范疇。
[臨床表現(xiàn)] 1.常有咳嗽、提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因。 2.急聚發(fā)病，典型癥狀為患側(cè)胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋?jìng)?cè)，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。
3.肺壓縮小于30%時(shí)，癥狀不明顯或較輕。張力性氣胸可突然氣急、嚴(yán)重呼吸困難、大汗、紫紺，甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失、休克。
[診斷] 1.突發(fā)的胸痛和呼吸困難。 2.查體可見(jiàn)患者胸廓隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈鼓音，心、肝濁音區(qū)消失，氣管向健側(cè)移位，聽(tīng)診語(yǔ)顫、呼吸音減弱或消失。
3.X線檢查：肺向肺門(mén)處萎縮呈圓球形陰影，局部透亮度增加且無(wú)肺紋理，其邊緣可見(jiàn)發(fā)線狀胸膜界陰影。 4.根據(jù)臟層胸膜破裂情況及胸腔內(nèi)壓力變化將氣胸分為三型。
（1）閉合性氣胸：為臟層胸膜裂口隨著肺萎縮而關(guān)閉，空氣停止進(jìn)入胸腔，胸腔內(nèi)壓接近或稍高于大氣壓，抽氣后，胸內(nèi)壓下降，留針1 ~2分鐘壓力不再升高。 （2）開(kāi)放性氣胸：支氣管胸膜瘺持續(xù)開(kāi)放，空氣自由進(jìn)出胸膜腔，胸內(nèi)壓接近大氣壓，抽氣后壓力不變。
（3）張力性氣胸：裂孔呈單向活瓣作用，吸氣時(shí)，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，胸內(nèi)壓急驟上升，可超過(guò)1.96kpa，抽氣后胸內(nèi)壓下降，又迅速上升為正壓。 5.本病應(yīng)注意與肺栓塞、急性心肌梗塞等鑒別。
[治療] 1.西醫(yī)藥治療 （1）一般治療 ①臥床休息，高濃度吸氧。 ②鎮(zhèn)咳：咳必清50毫克，1日3次，或復(fù)方甘草片2片，1日3次。
（2）排氣療法 ①穿刺抽氣法：坐臥或仰臥位，于患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋前線第4肋間穿刺排氣。 ②閉式引流排氣法：部位同上。
外科切開(kāi)插管或套管針，一端插入胸膜腔并固定于胸壁上，另一端接水封瓶。 ③負(fù)壓吸引排氣法：胸腔引流連接于負(fù)壓連續(xù)排氣裝置，使胸膜腔壓力保持負(fù)壓水平。
（3）手術(shù)治療：經(jīng)上述治療無(wú)效，需考慮手術(shù)治療。 2.中醫(yī)藥治療 （1）肝肺氣郁：胸痛胸悶，咳嗽氣促，呼吸困難，舌暗、苔薄白，脈沉弦。
治法：疏肝理氣，宜肺開(kāi)郁。 方藥：柴胡10克、枳殼10克、白芍30克、甘草6克、桔梗10克、半夏10克、郁金10克、川楝子10克、丹參30克、白芨30克。
中成藥：開(kāi)胸順氣丸。 （2）胸陽(yáng)不振：胸痛胸悶，氣短，咳嗽，面灰肢冷，舌胎薄白，脈弦澀。
治法：寬胸理氣，通陽(yáng)散結(jié)。 方藥：全瓜蔞30克、枳實(shí)10克、薤白10克、郁金10克、半夏10克、桂枝6克、丹參15克、桔梗10克、甘草6克、白芨30克。
（3）上盛下虛：咳喘氣短，呼多 吸少，痰多色白，汗出肢冷，苔白，脈弦滑。 治法：降氣化痰，納氣定喘。
方藥：蘇子10克、半夏10克、橘紅10克、肉桂3克、當(dāng)歸10克、沉香3克、郁金10克、柴胡10克、白芍15克、甘草6克，白芨30克。 （4）氣陰兩虛：呼吸困難，咳嗽痰少，氣短乏力，心煩口渴，舌淡紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
治法：益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺止咳。 方藥：太子參15克、麥冬15克、五味子10克、玄參15克、沙參15克、丹參15克、桔梗10克、杏仁10克、紫菀10克、生黃芪30克。
中成藥：生脈飲口服液，養(yǎng)陰清肺膏。 飲食療法 （1）桃仁紅花羹：桃仁15克，紅花10克，藕粉100克。
煎桃仁、紅花藥液200毫升，再人藕粉攪拌即成。適用于胸陽(yáng)不振者。
（2）鮮橙汁：鮮橙去皮榨汁半碗，沖入米酒，每次2~3匙飲用，每日2次。適用于肝郁氣滯者。
（3）苡米粥：生苡米與白米以1:3比例，先將苡米煮爛，后加入白米煮粥。適用于痰熱壅肺者. （4）五汁飲：鮮蘆根、雪梨（去皮），荸薺（去皮）、鮮藕各500克，鮮麥冬100克，榨汁混合，冷服或溫服每日2次。
適用于肺陰不足者。 氣胸指任何原因引起空氣或其他氣體進(jìn)入肺周圍的胸膜間隙（胸腔）時(shí)，造成全部或部分的肺塌陷。
氣胸的類型有：開(kāi)放性、自發(fā)性和張力性氣胸。 本病是常見(jiàn)的呼吸急癥，大多發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重，要求迅速作出診斷和正確處理。
否則可因肺臟萎縮和縱隔受壓移位導(dǎo)致急性進(jìn)行性呼吸、循環(huán)功能衰竭而死亡。
