靜推速尿(速尿的使用注意事項)

1.速尿的使用注意事項

呋塞米使用的注意事項有

(1)交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。（2）對診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。 過度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時性升高。血Na+、Cl-、K+、Ca2+和Mg2+濃度下降。 （3）下列情況慎用：①無尿或嚴重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時間應(yīng)延長，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用；②糖尿病；③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；④嚴重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；⑤急性心肌梗死，過度利尿可促發(fā)休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動；⑨前列腺肥大。（4）隨訪檢查：①血電解質(zhì)，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者；②血壓，尤其是用于降壓，大劑量應(yīng)用或用于老年人； ③腎功能；④肝功能；⑤血糖；⑥血尿酸；⑦酸堿平衡情況；⑧聽力。（5）藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。（6）腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內(nèi)注射。常規(guī)劑量靜脈注射時間應(yīng)超過1~2分鐘，大劑量靜脈注射時每分鐘不超過4mg。靜脈用藥劑量的1/2時即可達到同樣療效。（7）本藥為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。（8）存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時，應(yīng)注意補充鉀鹽。（9）與降壓藥合用時，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。（10）少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時仍無效時應(yīng)停藥

2.醫(yī)藥常識中使用速尿時應(yīng)注意哪些

由于速尿的利尿作用迅速、強大，在使用時應(yīng)注意以下問題：掌握好開始的藥量，防止過度利尿，引起脫水和電解質(zhì)紊亂。

由于能減少尿酸的排出，多次應(yīng)用后病人可產(chǎn)生尿酸過多癥，有個別人可產(chǎn)生急性痛風(fēng)，有痛風(fēng)史的人要慎用此藥。急性腎炎的病人一般不需用此藥，只有在明顯少尿或伴有氮質(zhì)血癥傾向時，可短期、小劑量應(yīng)用。

大劑量靜注過快時，病人可出現(xiàn)聽力減退或暫時性耳聾。與卡那或慶大霉素類抗生素同用時，更易引起聽力減退。

長期應(yīng)用此藥應(yīng)注意檢查血中電解質(zhì)濃度。特別是頑固性水腫病人容易出現(xiàn)低鉀血癥，在同時使用洋地黃強心藥時，更應(yīng)注意及時補充鉀鹽。

一般連續(xù)用藥7天后，藥效減弱，甚至消失，所以長期用藥的病人，最好采用間歇療法：服藥1?3天，停藥2?4天。