藥店合作(具體的聯(lián)合用藥以及用藥的注意事項是什么?)

1.具體的聯(lián)合用藥以及用藥的注意事項是什么?

《糖尿病聯(lián)合用藥》聯(lián)合用藥好處多。

齊心協(xié)力好效果，取長補(bǔ)短更穩(wěn)妥?？茖W(xué)選擇慎舉措。

二甲雙胍磺脲合，平衡體重優(yōu)點多。二甲雙胍增敏合，減少抵抗用處多。

格列奈類雙胍合，全面控制好選擇。阿卡波糖雙胍合，注意胃腸反應(yīng)多。

胰島素與各類合，小心低糖別過火。 合久必分分久合，安全增效才靈活。

2型糖尿病的治療方案在全世界的范圍之內(nèi)基本是統(tǒng)一的，每隔幾年就會有新版本的診療指南出現(xiàn)。聯(lián)合用藥就是在過去指南版本提倡的單藥階梯式治療基礎(chǔ)上發(fā)展而來，它是對糖尿病不斷深入認(rèn)識的結(jié)果。

聯(lián)合用藥的好處可以用兩句話概括：協(xié)同加強(qiáng)效果，互補(bǔ)完善機(jī)制。 臨床上常用的組合有兩兩組合，也有三種藥物的組合，但后者不多見。

組合的藥物也分主次，二甲雙胍和胰島素是常見的基礎(chǔ)性用藥，常見的組合有：二甲雙胍與傳統(tǒng)磺脲類組合。這種組合可以明顯協(xié)同加強(qiáng)降低血糖的強(qiáng)度，是最常見也最價廉的組合。

如二甲雙胍與格列苯脲、二甲雙胍與格列吡嗪或格列奇特等等。 單用二甲雙胍一般不會產(chǎn)生低血糖，但因為磺脲類藥物常常會發(fā)生低血糖反應(yīng)，所以組合后雖然降血糖的能力得到加強(qiáng)，但同時也意味著低血糖的發(fā)生率可能會更高。

第三代磺脲類藥物格列美脲低血糖的發(fā)生相對較少，所以目前它與二甲雙胍的組合指的提倡。另外，二甲雙胍可以減輕體重，磺脲類可以加重體重，兩者聯(lián)合對體重有平衡的作用，這就是取長補(bǔ)短，相互制約。

二甲雙胍與胰島素增敏劑如羅格列酮和吡格列酮的聯(lián)合臨床上也常見。因為二甲雙胍也具有提高胰島素敏感性和改善胰島素抵抗的作用，所以兩者聯(lián)合對于肥胖的以胰島素抵抗為主要病因的2型糖尿病患者針對性極強(qiáng)。

為此，臨床上還專門研究出二甲雙胍與羅格列酮的復(fù)方制劑，本意就是為了加強(qiáng)改善胰島素敏感性，方便患者的使用。 但是，需要特別之處的是，目前對于以羅格列酮為首的胰島素增敏劑存在不小的爭議，廣大患者一定要在醫(yī)生的具體指導(dǎo)下使用此類藥物。

二甲雙胍與新型胰島素促泌劑格列奈類藥物如瑞格列奈的組合是目前臨床上大力推薦的組合。這種組合不僅效果好，而且格列奈類降低餐后血糖，二甲雙胍降低空腹血糖，兩者可以更好地全面控制血糖，使血糖水平全面達(dá)標(biāo)。

另外，這種組合的低血糖發(fā)生率也很低。二甲雙胍與阿卡波糖的聯(lián)合好處是可以抑制食欲，全面控制血糖和體重。

但臨床上最大的憂慮是胃腸道反應(yīng)明顯比單藥使用時加重，以致部分患者耐受不了而停藥。胰島素與口服藥物的聯(lián)合非常常見，最常見的是與二甲雙胍的聯(lián)合。

與磺脲類類似，這種聯(lián)合用藥也可以平衡體重的變化，而且血糖控制極為明顯。 此外，胰島素與胰島素增敏劑或阿卡波糖聯(lián)合使用理論上可以減少胰島素的用量。

必須指出的是，胰島素很少與傳統(tǒng)磺脲類或格列奈類藥物聯(lián)合，這種組合往往潛在著巨大的低血糖風(fēng)險。如果使用，糖尿病專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)是不可或缺的。

目前，隨著GLP-1和胰島素類似物等新藥的不斷涌現(xiàn)，新的藥物聯(lián)合應(yīng)用的方式也在不斷探索之中。 安全和增效是聯(lián)合用藥不變的原則，只有在這個基礎(chǔ)上，藥物聯(lián)合的靈活運用才有存在的意義。

2.開辦藥品零售連鎖企業(yè)應(yīng)注意的問題有哪些

目前，在發(fā)展藥品零售連鎖企業(yè)中，每個企業(yè)都有配送中心，這不僅是資源上 的浪費，而且是新的低水平重復(fù)，同時也帶來管理問題，對企業(yè)尚有一個投入、產(chǎn) 出、效益問題。

至于不要現(xiàn)有商業(yè)，以行政區(qū)域為單位建立全國性配送交易中心， 這種提法是不切合實際的，這樣做必定是重復(fù)建設(shè)和社會資源的重大浪費。 加快藥品零售連鎖發(fā)展是當(dāng)前和今后一個時期醫(yī)藥發(fā)展的重點，是醫(yī)藥流通體 制改革的重要方面，我們要學(xué)習(xí)國外先進(jìn)經(jīng)驗，結(jié)合企業(yè)實際，使其得以快速發(fā) 展，成為企業(yè)經(jīng)營的新亮點，并達(dá)到規(guī)?；⒁?guī)范化、集約化、現(xiàn)代化。

隨著零售連鎖企業(yè)的發(fā)展，微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的興起是關(guān)鍵，必須引起各企業(yè) 的髙度重視。 國內(nèi)不少單位在這些方面做了許多有益的嘗試，并取得了豐碩成果。

如何建立藥品零售連鎖經(jīng)營及微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已成為現(xiàn)實問題。它的建立不僅是 藥品零售實現(xiàn)規(guī)?；?、規(guī)范化、集約化、現(xiàn)代化的重要組織形式和發(fā)揮品牌優(yōu)勢、占領(lǐng)市場、提高效率效益的必由之路，而且也是適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律和醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革要求的重要措施，更是加入WTO后與國際接軌的迫切需要。

發(fā)展零售連鎖企業(yè)首要的任務(wù)就是要建立和健全微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，走遠(yuǎn)程聯(lián) 網(wǎng)、信息共享之路，不斷加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控和運營管理。只有這樣，才能實現(xiàn)現(xiàn)代化， 達(dá)到保證質(zhì)量、降低成本、提高效益的目的，這是當(dāng)前和今后發(fā)展連鎖企業(yè)的必然 選擇。

3.開辦藥房的注意事項

藥店藥品分類首先藥品分為：處方藥、非處方藥（甲類非處方藥、乙類非處方藥） 按照功能與用途分：01、抗生素類藥品 02、心腦血管用藥 03、消化系統(tǒng)用藥 04、呼吸系統(tǒng)用藥05、泌尿系統(tǒng)用藥 06、血液系統(tǒng)用藥 07、五官科用藥 08、抗風(fēng)濕類藥品 09、注射劑類藥品 10、糖尿病用藥 11、激素類藥品 12、皮膚科用藥 13、婦科用藥 14、抗腫瘤用藥 15、抗精神病藥品 16、清熱解毒藥品 17、受體激動\阻斷藥和抗過敏藥 18、滋補(bǔ)類藥品 19、維生素、礦物質(zhì)藥品 藥店擺放藥品應(yīng)遵循以下七條原則。

一特殊藥品特殊管理原則。有二類精神藥品經(jīng)營資格的藥店，應(yīng)設(shè)立專柜存放精神藥品，不能與其他藥品混同擺放，不要放在特別醒目的位置，并做到專人管理、專冊登記，以保證存放安全。

二藥品與非藥品分開原則。非藥品應(yīng)在藥柜之外擺放，不應(yīng)與藥品混放，更不能擺在藥品的中間。

有經(jīng)營避孕藥具等家庭常用醫(yī)療器械資格的藥店，應(yīng)設(shè)置醫(yī)療器械專柜。三處方藥集中陳列原則。

鑒于目前處方藥屬于“雙軌制”管理階段，對必須持處方購買的藥品應(yīng)集中擺放，并制作明顯標(biāo)識，以提示消費者購買時出示處方。四外用、易串味藥單放原則。

為防止藥品成分相互影響，應(yīng)將外用和易串味藥品單獨擺放，并相對分開。五按用途分類原則。

為方便消費者選購和經(jīng)營者取藥，藥店應(yīng)按用途分類擺放藥品，如內(nèi)科用藥、傷科用藥等。六按功能放置原則。

在分類擺放的基礎(chǔ)上，藥店要再按功能分類放置藥品，如內(nèi)科用藥可分為呼吸內(nèi)科用藥、消化內(nèi)科藥、神經(jīng)內(nèi)科用藥、心血管內(nèi)科用藥等。七非處方藥突出原則。

在以上原則下，藥店在擺放藥品時，要把非處方藥擺在最醒目的位置，并盡可能地突出乙類處方藥，以方便消費者選擇購買，提高消費者的自我保健、自我藥療能力。三、藥品驗收與檢驗管理制度 驗收內(nèi)容： 保管員收貨：？？ 1 保管人員依據(jù)藥品購進(jìn)人員所做的“藥品購進(jìn)記錄”和供貨單位“隨貨同行單”對照實物進(jìn)行核對后收貨，并在“藥品購進(jìn)記錄”和供貨單位收貨單上簽章。

2 保管人員根據(jù)銷售部門所開具的“藥品退貨通知單”對照實物對銷后退回藥品進(jìn)行核對后收貨，并在退貨單位的退貨單上簽章。？？ 3 保管人員應(yīng)將屬購進(jìn)的藥品放置于待驗區(qū)、將屬銷后退回藥品放置于退貨藥品庫（區(qū)）并做好退貨記錄，及時通知驗收人員到場進(jìn)行驗收？？ 藥品驗收：？？ 1驗收的內(nèi)容：藥品質(zhì)量驗收包括藥品外觀性狀的檢查和藥品包裝、標(biāo)簽、說明書及標(biāo)識的檢查。

驗收的標(biāo)準(zhǔn)：？？ 1 驗收人員依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，逐批抽取規(guī)定數(shù)量的藥品進(jìn)行外觀性狀的檢查和包裝、標(biāo)簽、說明書及標(biāo)識的檢查。？？ 2 驗收人員依據(jù)藥品購進(jìn)合同所規(guī)定的質(zhì)量條款進(jìn)行逐批驗收。

驗收的場所、步驟與方法：？？ 驗收人員在待驗區(qū)內(nèi)首先檢查藥品外包裝是否符合規(guī)定要求；符合規(guī)定的，予以記錄并開箱檢查藥品內(nèi)包裝、標(biāo)簽和說明書是否符合規(guī)定；符合規(guī)定的，予以記錄并根據(jù)來貨數(shù)量抽取規(guī)定數(shù)量的樣品到驗收養(yǎng)護(hù)室進(jìn)行外觀性狀的檢查并做好檢查記錄；符合規(guī)定要求后，對已開箱藥品進(jìn)行復(fù)原，并用本企業(yè)的封簽封箱；在藥品驗收記錄上填寫藥品質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論和簽章，并將藥品驗收記錄交檔案人員歸檔；同時通知保管人員辦理藥品入庫手續(xù)。凡發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)定情況時，應(yīng)填寫《藥品拒收報告單》，交質(zhì)量管理人員復(fù)查處理。

藥品包裝、標(biāo)識主要檢查內(nèi)容：？？ 1 藥品的每一原件包裝中，應(yīng)有產(chǎn)品合格證。？？ 2 藥品包裝的標(biāo)簽或說明書上，應(yīng)有藥品的能用名稱、成分、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、適應(yīng)癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項以及貯藏條件等。

3 驗收首營品種應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)出具的該批號的藥品出廠檢驗合格報告書。？？ 4 特殊管理的藥品、外用藥品包裝的標(biāo)簽或說明書上應(yīng)有規(guī)定的標(biāo)識和警示說明；處方藥和非處方藥的標(biāo)簽和說明書上應(yīng)有相應(yīng)的警示語或忠告語；非處方藥的包裝應(yīng)有國家規(guī)定的專用標(biāo)識。

5 中藥材和中藥飲片應(yīng)有包裝，并附有質(zhì)量合格的標(biāo)志。每一件包裝上，中藥材應(yīng)標(biāo)明藥品名稱、產(chǎn)地、發(fā)貨日期、供貨單位；中藥飲片應(yīng)標(biāo)明藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)日期。

實施批準(zhǔn)文號管理的中藥材和中藥飲片，在其包裝上還應(yīng)標(biāo)明批準(zhǔn)文號。？？ 5.2.5 抽樣的原則與方法：？？ 5.2.5.1 驗收抽樣的原則：驗收所抽樣的樣品必須具有代表性。

5.2.5.2 驗收抽樣的方法：？？ 5.2.5.2.1 化學(xué)藥品制劑和中藥成方制劑的抽樣方法：？？ 每批藥品必須進(jìn)行抽樣，如為整件包裝必須在每件包裝上從上、中、下不同部位抽取3個以上小包裝進(jìn)行檢查。凡需進(jìn)行藥品外觀性狀檢查時，檢查樣品的具體數(shù)量（支、瓶、片或粒等）應(yīng)符合《中華人民共和國藥典》關(guān)于檢驗抽樣數(shù)量的要求；如來貨不屬于整件包裝的，應(yīng)每瓶或每盒都進(jìn)行外觀質(zhì)量和包裝質(zhì)量的驗收。

中藥材的抽樣方法：藥材總件數(shù)在100件以下的，取樣5件；貴細(xì)藥材，不論件數(shù)多少均逐件取樣。？？ 驗收的時限：所購進(jìn)藥品均應(yīng)在一個工作日內(nèi)驗收。

5.2.8 驗收記錄：？？ 5.2.8.1 藥品驗收記錄的內(nèi)容應(yīng)至少包括藥品通用名稱。

4.在藥店工作時、都要注意點什么

這里借用謀定藥店&嘉萬贏信中國藥店營銷企劃中心主任萬祥軍文章中的片段進(jìn)行如下闡述： 每一位顧客都是抱著某種需求才走進(jìn)藥店的，所以藥店營業(yè)員要盡快了解顧客的真正購買動機(jī)，才能向他推薦最合適的藥品。

那么，怎樣才能了解到顧客的購買需求呢？ 察顏觀色 通過仔細(xì)觀察顧客的動作和表情來洞察他們的需求，找到顧客購買意愿產(chǎn)生的線索。 1、觀察動作。

顧客是匆匆忙忙，快步走進(jìn)藥店尋找一件藥品，還是漫不經(jīng)心地閑逛；是三番五次拿起一件藥品打量，還是多次折回觀看。藥店營業(yè)員注意觀察顧客的這些舉動，就可以從中透視出他們的心理了。

2、觀察表情。當(dāng)接過藥店營業(yè)員遞過去的藥品時，顧客是否顯示出興趣，面帶微笑，還是表現(xiàn)出失望和沮喪；當(dāng)藥店營業(yè)員向其介紹藥品時，他是認(rèn)真傾聽，還是心不在焉，如果兩種情形下都是前者的話，說明顧客對藥品基本滿意，如都是后者的話，說明藥品根本不對顧客的胃口。

店員進(jìn)行觀察時，切忌以貌取人。衣著簡樸的人可能會花大價錢購買名貴藥品；衣著考究的人可能去買最便宜的感冒藥。

因此，藥店營業(yè)員不能憑主觀感覺去對待顧客，要尊重顧客的愿望。 試探推薦 通過向顧客推薦一、兩件藥品，觀看顧客的反應(yīng)，就可以了解顧客的愿望了。

例如：一位顧客正在仔細(xì)觀看消炎藥，如果顧客只是簡單地應(yīng)酬了一句，那么藥店營業(yè)員可以采用下面的方法探測這位顧客： “這種消炎藥很有效。”顧客：“我不知道是不是這一種，醫(yī)生給我開的藥，但已用光了，我又忘掉是哪一種了?！?/p>

“您好好想一想，然后再告訴我，您也可以去問一下我們這的坐堂醫(yī)師?！薄芭?，我想起來了，是這一種?！?/p>

就這樣，藥店營業(yè)員一句試探性的話，就達(dá)成了一筆交易。顧客所看的鬧表為話題，而是采用一般性的問話，如：“您要買什么？”顧客：“沒什么，我先隨便看看?！?/p>

藥店營業(yè)員：“假如您需要的話，可以隨時叫我。”藥店營業(yè)員沒有得到任何關(guān)于顧客購買需要的線索。

所以，藥店營業(yè)員一定要仔細(xì)觀察顧客的舉動，再加上適當(dāng)?shù)脑儐柡屯扑]，就會較快地把握顧客的需要了。 謹(jǐn)慎詢問 通過直接性提問去發(fā)現(xiàn)顧客的需求與要求時，往往發(fā)現(xiàn)顧客會產(chǎn)生抗拒而不是坦誠相告。

所以，提問一定要以有技巧、巧妙、不傷害顧客感情為原則。藥店營業(yè)員可以提出幾個經(jīng)過精心選擇的問題有禮貌地詢問顧客，再加上有技巧的介紹藥品和對顧客進(jìn)行贊美，以引導(dǎo)顧客充分表達(dá)他們自身的真實想法。

在詢問時要遵循三個原則： 1、不要單方面的一味詢問。缺乏經(jīng)驗的藥店營業(yè)員常常犯一個錯誤，就是過多地詢問顧客一些不太重要的問題或是接連不斷的提問題，使顧客有種“被調(diào)查”的不良感覺，從而對藥店營業(yè)員產(chǎn)生反感而不肯說實話。

2、詢問與藥品提示要交替進(jìn)行。因為“藥品提示”和“詢問”如同自行車上的兩個輪子，共同推動著銷售工作，藥店營業(yè)員可以運用這種方式一點一點地往下探尋，就肯定能掌握顧客的真正需求。

3、詢問要循序漸進(jìn)。藥店營業(yè)員可以從比較簡單的問題著手，如“請問，您買這種藥是給誰用的？”或“您想買瓶裝的還是盒裝的？”，然后通過顧客的表情和回答來觀察判斷是否需要再有選擇地提一些深入的問題，就象上面的舉例一樣，逐漸地從一般性討論縮小到購買核心，問到較敏感的問題時藥店營業(yè)員可以稍微移開視線并輕松自如地觀察顧客的表現(xiàn)與反應(yīng)。

耐心傾聽 讓顧客暢所欲言，不論顧客的稱贊、說明、抱怨、駁斥，還是警告、責(zé)難、辱罵，她都會仔細(xì)傾聽，并適當(dāng)有所反應(yīng)，以表示關(guān)心和重視。因為顧客所言是“難以磨滅的”，藥店營業(yè)員可以從傾聽中了解到顧客的購買需求，又因為顧客尊重對那些能認(rèn)真聽自己講話的人，愿意去回報。

因此，傾聽——用心聽顧客的話，不論對導(dǎo)購新手還是老手，都是一句終身受用不盡的忠告。 傾聽如此重要，那么要如何洗耳恭聽呢？ 1、做好“聽”的各種準(zhǔn)備。

首先要做好心理準(zhǔn)備，要有耐心傾聽顧客的講話；其次要做好業(yè)務(wù)上的準(zhǔn)備，對自己銷售的藥品要了如指掌，要預(yù)先考慮到顧客可能會提出什么問題，自己應(yīng)如何回答，以免到時無所適從。 2、不可分神，要集中注意力。

聽人說話也是一門學(xué)問，當(dāng)顧客說話速度太快、或與事實不符時，藥店營業(yè)員絕不能心不在焉，更不能流露出不耐煩的表情。一旦讓顧客發(fā)覺藥店營業(yè)員并未專心在聽自己講話，那藥店營業(yè)員也將失去顧客的信任，從而導(dǎo)致銷售失敗。

3、適當(dāng)發(fā)問，幫顧客理出頭緒。顧客在說話時，原則上藥店營業(yè)員要有耐性，不管愛聽不愛聽都不要打斷對方，可是適時地發(fā)問，比一味地點頭稱是、或面無表情地站在一旁更為有效。

一個好的聽者既不怕承認(rèn)自己的無知，也不怕向顧客發(fā)問，因為她知道這樣做不但會幫助顧客理出頭緒，而且會使談話更具體生動。為了鼓勵顧客講話，藥店營業(yè)員不僅要用目光去鼓勵顧客，還應(yīng)不時地點一下頭，以示聽懂或贊同。

例如：“我明白您的意思”、“您是說……”、“這種藥很不錯”，或者簡單地說一聲：“是的”、“不錯”等等。 4、從傾聽中，了解顧客的意見與需求。

顧客的內(nèi)心常有意見、需要、問題、疑難等等，藥。