痛風是檢查哪些方法方法(痛風怎么檢查痛風的檢查方法有什么)
1.痛風怎么檢查 痛風的檢查方法有什么
在痛風的早期一般沒有比較明顯的癥狀，患者朋友們除了輕微疼痛的感覺之外基本上不會有什么明顯的感覺，所以很多人都因為沒有及時的診斷而錯過了最佳的治療時期。所以在發(fā)現(xiàn)自己有輕微的疼痛之后就一定要去做好相關的檢查工作，那么痛風需要做什么檢查呢？
(1)常規(guī)檢查，針對血、尿、糞三大常規(guī)，血糖、血脂、肝、腎功能等生化項目進行檢查，檢查項目包括血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）、免疫五項、B超、心電圖、胸片等。此檢查的目的是為了全面了解人體基本健康狀況，針對藥物副作用做的檢查，因在白細胞減少和肝腎功能異常時，對于有些痛風藥物不能服用。有條件者應盡量進行檢查。
(2)必要檢查，血尿酸（是診斷痛風的最重要的檢查項目）、24小時尿酸測定、尿pH測定、肌酐清除率、關節(jié)病變部位的X線檢查（這個檢查是為了了解關節(jié)病變是否痛風所致）、腎圖和腎活檢（是為了了解高尿酸血癥對腎臟的損害情況如果而做的檢查）、腹部平片和靜脈腎盂造影（為排除泌尿系統(tǒng)尿酸鹽結石）。
(3)鑒別，這是為了鑒別診斷所需的檢查，如有發(fā)熱的時候應該做血培養(yǎng)排除感染，關節(jié)腔穿刺抽液做培養(yǎng)既可和其它關節(jié)炎鑒別，同時又可明確是否是痛風癥狀。類風濕因子（RF）、抗核抗體（ANA）等項目的檢查目的也是和其他結締組織病如類風濕、紅斑狼瘡的鑒別所做的檢查。
痛風一旦確診，積極治療是關鍵，否則情況嚴重的，可能會導致痛風石的出現(xiàn)，為了避免這種嚴重癥狀的出現(xiàn)，因此一旦確診痛風，就應該及時采取科學有效的治療措施，否則，痛風帶去的危害只會越來越大，如果你對治療方法存在疑慮，現(xiàn)在就可以在線專家。
2.痛風患者需要做哪些檢查
痛風應該做哪些檢查
實驗室檢查，對于痛風診斷具有重要意義，特別是尿酸鹽的發(fā)現(xiàn)，是確診的依據(jù)。
一、血、尿常規(guī)和血沉
1.血常規(guī)和血沉檢查 急性發(fā)作期，外周血白細胞計數(shù)升高，通常為（10~20）*109/L，很少超過20*109/L。中性白細胞相應升高。腎功能下降者，可有輕、中度貧血。血沉增快，通常小于60mm/h。
2.尿常規(guī)檢查 病程早期一般無改變，累及腎臟者，可有蛋白尿、血尿、膿尿，偶見管型尿；并發(fā)腎結石者，可見明顯血尿，亦可見酸性尿石排出。
二、血尿酸測定
急性發(fā)作期絕大多數(shù)病人血清尿酸含量升高。一般認為采用尿酸酶法測定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有診斷價值。若已用排尿酸藥或腎上腺皮質激素，則血清尿酸含量可以不高。緩解期間可以正常。有2%~3%病人呈典型痛風發(fā)作而血清尿酸含量小于上述水平。有三種解釋：①中心體溫和外周關節(jié)溫度梯度差較大；②機體處于應激狀態(tài)，分泌較多腎上腺皮質激素，促進血清尿酸排泄，而遠端關節(jié)內(nèi)尿酸鈉含量仍相對較高；③已用排尿酸藥或皮質激素治療的影響。
三、尿尿酸含量測定
在無嘌呤飲食及未服影響尿酸排泄藥物的情況下，正常男性成人24h尿尿酸總量不超過3.54mmol/(600mg/24h)。原發(fā)性痛風病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h。故尿尿酸排泄正常，不能排除痛風，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸產(chǎn)生過多，尤其是非腎源性繼發(fā)性痛風，血尿酸升高，尿尿酸亦同時明顯升高。
四、關節(jié)腔穿刺檢查
急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作時，腫脹關節(jié)腔內(nèi)可有積液，以注射針抽取滑液檢查，具有極其重要診斷意義。即使在無癥狀期，亦可在許多關節(jié)找到尿酸鈉結晶。約95%以上急性痛風性關節(jié)炎滑液中可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結晶。
（一）偏振光顯微鏡檢查
將滑液置于玻片上，在細胞內(nèi)或細胞外可見雙折光細針狀尿酸鈉結晶的緩慢振動圖象。用第一級紅色補償棱鏡，尿酸鹽結晶方向與鏡軸平行時呈黃色，垂直時呈藍色。
（二）普通顯微鏡檢查
尿酸鈉結晶呈桿狀針狀，檢出率僅為偏振光顯微鏡的一半。若在滑液中加肝素后，離心沉淀，取沉淀物鏡檢，可以提高其檢出率。
（三）紫外分光光度計測定
采用紫外分光光度計，對滑囊液或疑為痛風結節(jié)的內(nèi)容物進行定性分析來判定尿酸鈉，是痛風最有價值的方法。方法是首先測定待測標本的吸收光譜，然后與已知尿酸鈉的吸收光譜比較。若兩者相同，則測定物質即為已知化合物。
（四）紫尿酸胺（murexide）試驗
對經(jīng)過普通光學顯微鏡或偏振光顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)有尿酸鈉存在的標本，可行本試驗以便進一步予以確認，此法簡便易行。其原理是尿酸鈉加硝酸后加熱產(chǎn)生雙阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫紅色的紫尿酸銨。
（五）尿酸鹽溶解試驗
在有尿酸鹽結晶的滑液中，加入尿酸酶保溫后，尿酸鹽結晶被降解為尿囊素可見結晶消失。
五、痛風結節(jié)內(nèi)容物檢查
對于痛風結節(jié)進行活檢或穿刺吸取其內(nèi)容物，或從皮膚潰瘍處采取白堊狀粘稠物質涂片，按上述方法檢查，查到特異性尿酸鹽的陽性率極高。
六、X線攝片檢查
尿酸鹽易于在小關節(jié)內(nèi)及其附近沉積，引起慢性炎癥反應和軟骨、骨皮質破壞。這些部位攝片，可見關節(jié)面或骨端皮質有透光性缺損陰影，呈穿鑿樣、蟲蝕樣、蜂窩狀或囊狀，病變周邊骨質密度正?；蛟錾缦耷逦?，有利于與其它關節(jié)病變鑒別。在孟昭亨等報告的160例中，76例（60.3%）骨皮質有上述典型改變，其中4例引起骨折。
3.常見的痛風檢查項目有哪些
你好！常見的痛風檢查項目有第一、血糖：應做空腹血糖及餐后兩小時血糖測定；必要時進行葡萄糖耐量度試驗，以早期發(fā)現(xiàn)葡萄糖代謝紊亂和隱性糖尿病。
第二、血脂檢查：這種痛風的檢查包括血膽固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白（HDL、LDL）及極低密度脂蛋白（VLDL）等，有條件者尚可做載脂蛋白測定。 第三、肝腎功能檢查：以確立有無痛風性腎病及肝臟病變。
第四、關節(jié)X線攝片：對有痛風性關節(jié)炎發(fā)作的病人，應做關節(jié)X線攝片。以了解關節(jié)病變的程度，并為痛風的診斷提供間接證據(jù)。
第五、泌尿系統(tǒng)X線造影檢查是目前最常使用的痛風的檢查方法：可早期發(fā)現(xiàn)腎、輸尿管及膀胱結石，并可觀察雙腎功能狀態(tài)及腎孟、輸尿管外形，以確立有無腎盂積水、梗阻等。由于尿酸結石可被X線透過，故大多數(shù)痛風病人僅做腹部X線平片檢查是不能發(fā)現(xiàn)結石影的。
還必須做靜脈腎盂檢查。如果普通腹部X線平片已能發(fā)現(xiàn)結石，則表明該痛風結石除含有尿酸鹽外，尚混有磷酸鈣或草酸鈣之類，是混合性結石。
第六、心血管及腦血管功能檢查：可做心電圖、超聲心動圖、心功能測定、腦血流圖等常規(guī)檢查，必要時行頭顱CT或冠狀動脈造影術以觀察有無冠心病、腦動脈硬化等病變。此外，眼底檢查觀察有無眼底視網(wǎng)膜動脈硬化，亦可作為發(fā)現(xiàn)動脈硬化的簡便方法之一。
第七、穿刺檢查或活檢：痛風病人如果在手、足、耳郭及關節(jié)周圍或身體其它部位出現(xiàn)皮下結節(jié)時，均應常規(guī)做穿刺檢查或活檢，以發(fā)現(xiàn)其中是否含有尿酸鹽結晶，這對確立診斷十分有價值。此外，B超聲波及CT檢查，對泌尿系結石痛風的檢查診斷也有價值。
如病人不能耐受靜脈腎盂造影檢查，則可選擇B型超聲波或CT檢查。希望對你有所幫助，祝您早日康復。
