多重耐藥菌的獲知方法(預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施)

1.預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些

1.加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；

醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

2.嚴(yán)格實施隔離措施；

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；

加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。

醫(yī)務(wù)人員實施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。

3.切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。

4.加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者。

拓展資料

多重耐藥菌（multiple resistant bacteria）是指有多重耐藥性的病原菌。Multiresistance可以翻譯成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種微生物對三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、β-內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。P-resisitence成為泛耐菌株，對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯 、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。

多重耐藥性（multiple resistance, MDR） 系指同時對多種常用抗微生物藥物發(fā)生的耐藥性，主要機制是外排膜泵基因突變，其次是外膜滲透性的改變和產(chǎn)生超廣譜酶。微生物耐藥率不斷增加的原因主要是：不合理使用和濫用

資料來源 百度百科 多重耐藥菌

2.簡述控制mdro的措施有哪些

預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播措施

（一）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程

在診療護(hù)理操作過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素。

（二）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理

收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、醫(yī)療設(shè)施表面，須由保潔員用含氯消毒劑每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)增加清潔和消毒頻次。

（三）加強抗菌藥物合理使用管理

嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（試行）》要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制。

合理使用的前提是要依據(jù)病原學(xué)藥敏結(jié)果，同時嚴(yán)格按照權(quán)限開處方，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴(yán)格掌握用藥指征。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。

（四）嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范

在直接接觸多重耐藥菌患者前后、實施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當(dāng)實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

3.關(guān)于多重耐藥菌監(jiān)測,包括哪些內(nèi)容

多重耐藥菌監(jiān)測方案 一、多重耐藥菌（MDRO） 主要時指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，常見的有耐甲氧金黃葡萄球菌（MRSA），耐萬古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)超光譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）細(xì)菌，耐碳青霉稀類抗菌藥物腸桿菌（CRE），耐碳青霉稀類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AS），多重耐藥/泛耐藥性銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等 二、多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 （一） 加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 臨床科室特別是新生兒。血液科病房，呼吸科病房，神經(jīng)科病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點科室，要配備足夠的洗手設(shè)施和速干手消毒液，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性 醫(yī)務(wù)人員對患者實施以下診療，護(hù)理活動過程中必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒 1在直接接觸患者前后 2進(jìn)行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前后 3接觸患者使用的物品或處理患者分泌物，排泄物后 4摘手套后 （二）1應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間，隔離病房不足時才考慮進(jìn)行床邊隔離不能與氣管插管，深靜脈留

置導(dǎo)管，有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間，當(dāng)感染者較多時，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者 2放置隔離病房，應(yīng)在門上懸掛接觸隔離標(biāo)識，控制無關(guān) 人員進(jìn)入，進(jìn)行床邊隔離時，在床頭卡上粘貼接觸隔離標(biāo)識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬采取床邊隔離措施 3醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療，護(hù)理操作時，應(yīng)先診療護(hù)理 其它病人，將高度疑似和MDRO感染病人的診療護(hù)理操作安排在最后進(jìn)行 4應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量， 最好限制每班診療病人者為醫(yī)生，護(hù)士各一人，所有診療盡可能由專人完成，包括標(biāo)本的采集 5按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，嚴(yán)格 執(zhí)行無菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生 6嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管， 氣管切開，氣管插管，留置導(dǎo)尿放置引流管等侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險因素 7在實施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口，潰爛 面，粘膜，體液，引流液，分泌物，排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，與病人或其環(huán)境有大面積接觸或病人有大便失禁等情況時，需要加穿隔離衣，離開病人床旁或房間時，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手

8對于直接接觸患者的診療器械，器具及物品（如血壓計， 聽診器，體溫表，輸液架）等應(yīng)專人專用及時消毒，其它不能專人的物品（如輪椅，擔(dān)架）在每次使用后必須消毒 9對醫(yī)務(wù)人員和患者經(jīng)常接觸的物體表面，設(shè)備設(shè)施表面 （如心電監(jiān)護(hù)儀，呼吸機，微量輸液泵等醫(yī)療儀器的面板或旋鈕表面。計算機鍵盤和鼠標(biāo)，電話，患者床欄，門把手，水龍頭開關(guān)等）應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行擦拭消毒，被患者血液，體液污染時，立即系哦阿杜，抹布等用具應(yīng)專用，使用過的抹布，拖布等必須消毒處理 10銳器放置在銳器盒中，其余醫(yī)療飛舞均放置在黃色垃 圾袋中按醫(yī)療廢物處置 11感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3各標(biāo)本（每次間隔>24 小時）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離

4.常見的多重耐藥菌有哪些

根據(jù)我的醫(yī)院學(xué)到知識回答你不知是否正確如下：

MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）：對目前臨床使用的所有b內(nèi)酰胺類耐藥，但萬古霉素和利奈唑胺等有效。

ESBLs（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）。產(chǎn)ESBLs的主要有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌等。產(chǎn)ESBLs菌株對第三代頭孢菌素（頭孢噻肟、他啶、哌酮和曲松等）、第四代頭孢菌素（頭孢吡肟）和氨曲南耐藥。這種情況下，即使實驗室報告為“敏感”的第三和四代頭孢菌素及氨曲南，在臨床上也不推薦使用。目前最有效的為碳青霉烯類，而頭孢西丁及含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合劑可能有效。

VRE（耐萬古霉素的腸球菌），包括糞腸球菌和屎腸球菌。利奈唑胺等可能有效。

MDRAB是多重耐藥鮑曼不動桿菌，對微生物實驗室所有檢測藥物耐藥（頭孢哌酮/舒巴坦除外）。含舒巴坦的藥物、米諾環(huán)素和利福平可能有效。

MDRPA是多重耐藥銅綠假單胞菌，根據(jù)我院的多重耐藥菌控制政策，判斷標(biāo)準(zhǔn)為是否對泰能耐藥。極易變?yōu)榉耗退幘?，即對所有抗菌藥物耐藥?/p>

5.多重耐藥菌處置流程

多重耐藥菌處置流程如下：

1.首先將患者進(jìn)行隔離，有條件的單間隔離，條件不允許至少達(dá)到床邊隔離，患者所有的治療護(hù)理放在最后執(zhí)行或者單獨進(jìn)行。

2.在患者床邊或單間外懸掛“接觸隔離”標(biāo)識。

3.無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入感染病房，進(jìn)入者應(yīng)按要求做好隔離防護(hù)，并在出病室前洗手、更換隔離裝備。

4.醫(yī)護(hù)人員相對穩(wěn)定，實施診療護(hù)理操作中，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還要采取預(yù)防接觸的隔離措施。

5.患者所接觸的儀器不得與他人共用，每次使用都要消毒。

6.每次進(jìn)行會診或者床邊檢查時，必須做好交叉感染預(yù)防工作，以防科室間傳播。

7.必要時對治療護(hù)理多重耐藥菌感染的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行帶菌檢測。

參考資料：

其他預(yù)防建議：

1. 嚴(yán)格管理MDR感染患者（及帶菌者），辟專室、專區(qū)進(jìn)行隔離；

2. 由訓(xùn)練有素的專職醫(yī)護(hù)人員對MDR感染者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，發(fā)現(xiàn)為帶菌者時暫調(diào)離工作崗位；

3. 檢查每一病員前必須用消毒液洗凈雙手，并按需要更換口罩、白大衣或手套；

4. 每日嚴(yán)格進(jìn)行病室的環(huán)境消毒；

5.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“謹(jǐn)慎和合理使用抗菌藥物”的再教育；

6. 國內(nèi)外各地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一操作規(guī)程的耐藥菌及MDR監(jiān)測；

7. 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物的管理制度，抗菌藥物必須有合格醫(yī)生的處方，萬古霉素、廣譜頭孢菌素類、碳青霉烯類等必須經(jīng)指定醫(yī)生復(fù)簽后方可發(fā)藥；

8. 國內(nèi)外感染病專業(yè)人員（包括管理人員）定期開會、討論和合作。

參考資料來源：百度百科 多重耐藥菌