高泌乳素血癥(高泌乳素血癥得了高泌乳素血癥應(yīng)該注意什么搜狗問問)

1.高泌乳素血癥 得了高泌乳素血癥應(yīng)該注意什么 搜狗問問

一、蝶鞍斷層：正常婦女蝶鞍前后徑<17mm，深度<13mm、面積<130mm2、容積<1100mm3。

若出現(xiàn)如下景象應(yīng)作CT：①風(fēng)船狀擴(kuò)大（ballooning）；②雙鞍底或重緣（double floors）；③鞍內(nèi)高/低密度區(qū)或不均質(zhì)；④平皿變形（saucer、like pattern）；⑤鞍上鈣化灶（hyperostosis）；⑥前后床突骨質(zhì)疏松或鞍內(nèi)空泡樣變；⑦骨質(zhì)破壞（erosion）。， 二、電子計(jì)算機(jī)斷層（CT）和核磁共振（MRI）：顱內(nèi)病灶精確定位和放射測(cè)量。

三、造影檢查：包括：海棉竇造影（intercavernous sinus venography）、氣腦造影（pneumoencephalography）和腦血管造影（vasoencephalography）。， 四、內(nèi)分泌功能檢查， （一）垂體功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。

PRL升高≥25ng/ml。一般認(rèn)為<100ng/ml多為功能性。

≥100mg/ml應(yīng)注意排除PRL腺瘤。腫瘤越大PRL越高。

如腫瘤直徑d≤5mm,PRL為171±38ng/ml;d=5~10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時(shí)PRL可不升高。

需指出：目前臨床所用PRL放射藥箱僅測(cè)定小分子PRL(MW25000)，而不能測(cè)定大/大大分子（MW5~100000）PRL，故某些臨床癥狀明顯而PRL正常者，不能排除所謂隱匿型高泌乳素血癥（occult hyperprolactinemia），即大/大大分子高催乳素血癥。， （二）卵巢功能檢查：E2、P降低、T升高。

（三）甲狀腺功能檢查：HPRL合并甲低時(shí)TSH升高、T3、T4、PBI降低。， （四）腎上腺功能檢查：HPEL合并柯興氏癥和男性化癥候時(shí)，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血漿皮質(zhì)醇升高。

（五）胰腺功能檢查：HPRL合并糖尿病、肢端肥大癥時(shí)，應(yīng)測(cè)定胰島素、血糖、胰高血糖素和糖耐量試驗(yàn)。， 五、泌乳素功能試驗(yàn)， （一）泌乳素興奮試驗(yàn)， 1、促甲狀腺素釋放激素試驗(yàn)（TRHtest）：正常婦女1次靜注TRH100~400μg,15~30分鐘PRL較注藥前升高5~10倍、TSH升高2倍。

垂體腫瘤時(shí)不升高。， 2、氯丙嗪試驗(yàn)（Chlorpromazine test）：氯丙嗪經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化多巴胺功能，促進(jìn)PRL分泌。

正常婦女肌注25~50mg后60~90分鐘血PRL較注藥前升高1~2倍，持續(xù)3小時(shí)。垂體腫瘤時(shí)不升高。

3、滅吐靈試驗(yàn)（Metoclopramide test）：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進(jìn)PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg后30~60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。

垂體腫瘤時(shí)不升高。， （二）泌乳素抑制試驗(yàn)， 1、左旋多巴試驗(yàn)（L-Dopa test）：該藥為多巴胺前體物，經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。

正常婦女口服500mg后2~3小時(shí)PRL明顯降低。垂體腫瘤時(shí)不降低。

2、溴隱亭試驗(yàn)（Bromocriptine test）：該藥為多巴胺受體激動(dòng)劑、強(qiáng)力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5~5.0mm后2~4小時(shí)PRL降低≥50%，持續(xù)20~30小時(shí)。

功能性HPRL和PRL腺瘤時(shí)下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低于前兩者。， 六、眼科檢查 包括視力、視野、眼壓、眼底檢查，以確定有無顱內(nèi)腫瘤壓迫癥象。