動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)后康復(fù)(髂動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)后護(hù)理要領(lǐng))
1.髂動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)后護(hù)理要領(lǐng)
術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后入ICU監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心電、尿量及疼痛變化，15~30分巡視并做好記錄，繼續(xù)控制血壓在90~100/60~70mmHg。術(shù)后穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24、48小時(shí)后床上輕微活動(dòng)，72小時(shí)后可酌情下床活動(dòng)，按摩受壓皮膚、翻身，協(xié)助加強(qiáng)肢體功能鍛煉?？垢腥局委?，患者術(shù)后均出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，系假腔血腫機(jī)化吸收引起。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫，常規(guī)應(yīng)用抗生素5~7天，限制家屬探視。②術(shù)后并發(fā)癥的觀察：術(shù)后注意觀察切口局部有無(wú)血腫、出血、滲血等，穿刺處加壓包扎，沙袋壓迫止血6小時(shí)。常見(jiàn)的并發(fā)癥有內(nèi)漏、截癱、腦梗死、腎功能衰竭、假性動(dòng)脈瘤形成、支架移位、心肌梗死、感染等。截癱是支架術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)后要密切觀察患者肢體末梢的感覺(jué)和肌張力及腱反射，以判斷有無(wú)神經(jīng)損傷，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。栓塞也是常見(jiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理中應(yīng)密切觀察神志、肢體運(yùn)動(dòng)情況，是否有意識(shí)障礙、肢體麻木感，皮膚顏色、溫度及是否有腫脹，注意橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。此外，由于血管內(nèi)支架有可能阻塞腎動(dòng)脈開(kāi)口或脫落的附壁血栓引起腎動(dòng)脈栓塞，將導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)腎衰竭，故術(shù)后要嚴(yán)密觀察尿量并做好記錄，及時(shí)復(fù)查腎功能。內(nèi)漏是支架治療的嚴(yán)重并發(fā)癥，多由于置入后瘤體未被徹底隔絕，仍有血液流入瘤腔。術(shù)后應(yīng)密切觀察是否有胸背部疼痛或腹脹、腹痛情況，必要時(shí)行血管彩超檢查?？傊g(shù)后密切觀察病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，做好對(duì)癥處理，是護(hù)理工作中的重中之重。?
健康指導(dǎo)：教會(huì)患者自測(cè)心率、脈搏、血壓，并定期測(cè)量血壓，向患者詳細(xì)講解抗凝藥及降壓藥的服用方法及重要性，指導(dǎo)患者正確及時(shí)用藥，以便有效地控制血壓，堅(jiān)持按醫(yī)囑服用抗凝藥物3~6個(gè)月并指導(dǎo)其有無(wú)出血傾向的觀察。?
2.髂動(dòng)脈瘤支架植入術(shù)后護(hù)理要領(lǐng)
術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后入ICU監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心電、尿量及疼痛變化，15~30分巡視并做好記錄，繼續(xù)控制血壓在90~100/60~70mmHg。術(shù)后穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24、48小時(shí)后床上輕微活動(dòng)，72小時(shí)后可酌情下床活動(dòng)，按摩受壓皮膚、翻身，協(xié)助加強(qiáng)肢體功能鍛煉?？垢腥局委?，患者術(shù)后均出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，系假腔血腫機(jī)化吸收引起。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫，常規(guī)應(yīng)用抗生素5~7天，限制家屬探視。②術(shù)后并發(fā)癥的觀察：術(shù)后注意觀察切口局部有無(wú)血腫、出血、滲血等，穿刺處加壓包扎，沙袋壓迫止血6小時(shí)。常見(jiàn)的并發(fā)癥有內(nèi)漏、截癱、腦梗死、腎功能衰竭、假性動(dòng)脈瘤形成、支架移位、心肌梗死、感染等。截癱是支架術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)后要密切觀察患者肢體末梢的感覺(jué)和肌張力及腱反射，以判斷有無(wú)神經(jīng)損傷，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。栓塞也是常見(jiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理中應(yīng)密切觀察神志、肢體運(yùn)動(dòng)情況，是否有意識(shí)障礙、肢體麻木感，皮膚顏色、溫度及是否有腫脹，注意橈動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。此外，由于血管內(nèi)支架有可能阻塞腎動(dòng)脈開(kāi)口或脫落的附壁血栓引起腎動(dòng)脈栓塞，將導(dǎo)致一側(cè)或雙側(cè)腎衰竭，故術(shù)后要嚴(yán)密觀察尿量并做好記錄，及時(shí)復(fù)查腎功能。內(nèi)漏是支架治療的嚴(yán)重并發(fā)癥，多由于置入后瘤體未被徹底隔絕，仍有血液流入瘤腔。術(shù)后應(yīng)密切觀察是否有胸背部疼痛或腹脹、腹痛情況，必要時(shí)行血管彩超檢查?？傊g(shù)后密切觀察病情變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥，做好對(duì)癥處理，是護(hù)理工作中的重中之重。?
健康指導(dǎo)：教會(huì)患者自測(cè)心率、脈搏、血壓，并定期測(cè)量血壓，向患者詳細(xì)講解抗凝藥及降壓藥的服用方法及重要性，指導(dǎo)患者正確及時(shí)用藥，以便有效地控制血壓，堅(jiān)持按醫(yī)囑服用抗凝藥物3~6個(gè)月并指導(dǎo)其有無(wú)出血傾向的觀察。?
