密閉式輸液技術(shù)(什么叫密閉式靜脈輸液,需要注意什么)
1.什么叫密閉式靜脈輸液 ,需要注意什么
靜脈輸液用于輸注抗生素等藥品和補充體內(nèi)需要的水分、鹽類、糖類等。
（1）注射部位及方法。常選用前臂淺靜脈、大隱靜脈或手背、足背淺靜脈。
注射方法同靜脈注射。（2）注意事項。
①操作前，一定仔細檢查液體內(nèi)有無混濁或雜質(zhì)。②輸液如有兩種以上的藥物時，一定注意有無配伍禁忌。
③為患者扎針前，輸液管內(nèi)的空氣一定排盡。以后要隨時檢查輸液針頭有無滑脫或堵塞。
④調(diào)整滴速（成人每分鐘約40-60滴），對老年人或心臟病患者，一定減慢滴速，并要控制輸液量。⑤輸液過程中要嚴密觀察患者有無發(fā)冷、發(fā)熱、發(fā)抖等反應(yīng)或瘙癢等感覺。
若有則應(yīng)立即停止輸液或減慢輸液滴速。務(wù)必在液輸完前拔出（或關(guān)閉）針頭，以防空氣進人靜脈內(nèi)。
2.密閉式靜脈輸液有哪些注意事項?
密閉式靜脈輸液注意事項有：（1） 嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度。
（2） 注意藥物的配伍禁忌，刺激性強及特殊藥物，應(yīng)在確知針頭已進入血管內(nèi)時再加藥。（3） 根據(jù)病情需要，應(yīng)有計劃地安排輸液順序，使盡快達到治療效果。
（4） 輸液瓶內(nèi)加入藥物時，應(yīng)根據(jù)治療原則，按急、緩和藥物在血液中維持的有效濃度、時間等情況，進行合理安排。 （5） 長期輸液者，注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始。
（6） 對小兒及昏迷等不合作病員可選用頭皮靜脈針進行輸液，局部肢體需要用夾板固定，加強巡視。（7） 輸液過程中，要嚴密觀察輸液情況及病員主訴，觀察針頭及橡膠管有無漏水，針頭有無脫出、阻塞或移位，橡膠管有無扭曲受壓，局部皮膚有無腫脹、疼痛等，注意有無藥液 漏出。
（8） 輸液前，輸液管內(nèi)空氣要排盡，輸液過程中，及時更換輸液瓶，溶液滴盡前要及時拔針，嚴防空氣進入，造成空氣栓塞。（9） 持續(xù)輸液24小時者，需每天更換輸液器和輸液瓶。
3.醫(yī)學(xué)常識中密閉式靜脈輸液有哪些注意事項?
密閉式靜脈輸液應(yīng)注意：①嚴格執(zhí)行無菌操作及査對制度。
注意藥物的配伍禁忌，刺激性強及特殊藥物，應(yīng)在確知針頭已進入血管內(nèi)時再加藥。②根據(jù)病情需要，應(yīng)有計劃地安排 輸液順序，使盡快達到治療效果。
輸液瓶內(nèi)加入藥物時，應(yīng)根據(jù)治療原則，按急、緩和藥物在 血液中維持的有效濃度、時間等情況，進行合理安排。③長期輸液者，注意保護和合理使用 靜脈，一般從遠端小靜脈開始。
對小兒及昏迷等不合作病員可選用頭皮靜脈針進行輸液，局 部肢體需要用夾板固定，加強巡視。④輸液過程中，要嚴密觀察輸液情況及病員主訴，觀察 針頭及橡膠管有無漏水，針頭有無脫出、阻塞或移位，橡膠管有無扭曲受壓，局部皮膚有無腫 脹、疼痛等，注意有無藥液漏出。
⑤輸液前，輸液管內(nèi)空氣要排盡，輸液過程中，及時更換輸 液瓶，溶液滴盡前要及時拔針，嚴防空氣進人，造成空氣栓塞。⑥持續(xù)輸液24小時者，需每 天更換輸液器和輸液瓶。
4.密閉式靜脈輸液操作方法標準是什么
靜脈輸液是一種經(jīng)靜脈輸入大量無菌溶液或藥物的治療方法。靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理，將液體輸入體內(nèi)。輸液瓶是一個入口和大氣相通，下連橡膠管的玻璃瓶。瓶內(nèi)液體受大氣壓力的作用，使液體流入橡膠管形成水柱，當水柱壓力大于靜脈壓時，瓶內(nèi)的液體即順暢地流入靜脈。
一、目的
1.補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓，常用于治療燒傷、出血、休克等。
2.補充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡，常用于各種原因的脫水、禁食、大手術(shù)后。
3.輸入藥物，達至解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染等。
4.補充營養(yǎng)，維持熱量，促進組織修復(fù)，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。
5.輸入脫水劑，提高血液的滲透壓，以達到預(yù)防或減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的，同時借高滲作用，達到利尿消腫的作用。
5.靜脈輸液技術(shù)操作要注意的幾點
1 有關(guān)輸液的解釋 目前我們要求進行操作前說明目的，操作完畢后交代注意事項，在整體護理病房輸液過程中還會結(jié)合健康教育。
但筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，補液中病人一般要求臥床，尤其是接受輸液治療較長的病人，穿刺部位很可能是一些較脆弱的小血管，不好固定的部位，護士千叮嚀萬囑咐別亂動，病人小心翼翼地躺在床上，因此最想知道今天自己要補多少液。而多數(shù)護士常常是習慣在打完針第三次核對時告訴病人今天的補液量。
病人想知道今天補液量的意愿沒有得到滿足，必然會產(chǎn)生焦慮。所以建議護士在工作中加強靈活性和主動性，在首次查對時就告訴病人他今天的補液量。
現(xiàn)在很多醫(yī)院已進行了電腦化處理醫(yī)囑，打印輸液卡，如果在輸液卡上自動統(tǒng)計輸液量，也是一項減少護士工作量的有效方法。 2 進針前囑病人握拳視操作部位而定 為了使血管充盈，操作規(guī)程中要求護士囑病人握拳，但臨床中病人握拳后拳頭呈一金字塔形，如果穿刺部位是在臨床護士最常選用的手背靜脈，那么此時護士很難繃緊手背皮膚，操作也很不方便，因此，通常的做法是護士用左手握住病人需穿刺的手，大拇指在病人手背繃緊皮膚，其余四指輕持病人的手心。
同時，護士的手與病人相握，使病人感到鎮(zhèn)定和放松，有利于減輕病人的心理壓力。而穿刺的部位在肘正中靜脈或手臂上的靜脈，則囑病人握拳是不影響護士的操作的。
3 進針的角度視穿刺的血管部位和粗細而定 為了避免較細的血管穿透，學(xué)校操作規(guī)程中要求20°角進針，但在穿刺肘中靜脈等粗大靜脈時，可采用60°角進針，見回血后再沿靜脈方向潛行少許。這種方式進針，由于角度高，通過真皮層時間減少，可以減輕病人的疼痛。
并且由于血管粗大，不易穿透靜脈。 4 針管固定 目前大多數(shù)醫(yī)院已有輸液貼代替以往用膠布和小紗塊進行固定。
以往用膠布固定時常用的三條膠布固定法是第一條膠布固定住針柄，第二條交叉固定，第三條固定覆蓋進針點的小紗塊和部分頭皮針軟管。而現(xiàn)在所用的一次性輸液貼含小紗塊的那條很寬，可以一下完成固定針柄和覆蓋進針點的兩個步驟，而如果在病人安靜配合的狀態(tài)下，是不需交叉固定，因為交叉的膠布貼緊了含小紗塊的膠布，在輸液完畢后拔針用含小紗塊按壓的操作變的較為復(fù)雜。
所以這樣的病人只要兩條膠布固定即可，當然在病人煩躁、昏迷、不配合的情況下必須交叉固定。 5 拔針的手法及按壓時間 拔針以前是用棉簽在血管上方，如今采用輸液貼，可以先分離膠布，用左手大拇指輕放在進針點側(cè)邊，右手迅速拔針，然后左手大拇指繃緊皮膚，壓迫靜脈，再右手大拇指用帶小紗塊的輸液貼按壓針眼。
這樣的拔針方法病人疼痛感較棉簽按壓拔針法輕。而按壓時間目前尚無明確規(guī)定，有些護士只按壓到不再見有血液流出體表，而這樣往往會造成病人皮下瘀血。
為了最大限度減少瘀血，一般要按壓3~4min，這樣才能有效地防止皮下瘀血。 總之，由于整體護理的普遍開展，臨床護士已逐漸重視病人的心理、社會、文化、精神方面的需求，而隨著新技術(shù)、新材料的運用，護理方法也有相應(yīng)的調(diào)整。
靜脈輸液八注意 1、輸液前排空大小便，以免輸液中途排便使針頭脫落。 2、靜脈穿刺前應(yīng)盡力握拳，使靜脈充盈，提高穿刺成功率。
3、如遇冬天寒冷或血管低沉者，可用熱水袋50℃ 熱敷，使血管擴張充盈以利于穿刺成功。 4、在接受輸液過程中，如感覺穿刺部位有腫脹、疼痛等，可能是局部 有藥液滲出或針頭滑脫，應(yīng)及時報告護理人員。
5、輸液中途不可擅自打開調(diào)速器，以免滴速太快，造成急性肺水腫、心力衰竭等嚴重后果。 6、若輸液過程中出現(xiàn)畏冷、寒顫，可能是輸液反應(yīng)，應(yīng)及時關(guān)閉調(diào)速器并報告護理人員。
7、輸液結(jié)束后，請用干棉簽中等力度壓迫針眼10分鐘。若同時用膠布固定則效果更佳，有利于促進針眼愈合。
8、按壓時間到達后，1小時內(nèi)不可急于甩動手臂，以防止血流壓力的突變，再次沖開剛愈合的針眼而導(dǎo)致皮下瘀血。
6.密閉式周圍靜脈輸液步驟是什么
(1)核對藥瓶瓶簽（藥名、濃度、劑量和有效期）和輸液卡；檢查藥液質(zhì)量。
（2）消毒瓶塞，根據(jù)醫(yī)囑加入藥物，在瓶簽上注明床號、姓名、藥名、劑量、濃度、加藥時間。 （3）檢查輸液器，將輸液器和通氣針同時插入瓶塞至根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。
（4）核對解釋，囑病人排尿，取合適體位，備膠布3~4條，將輸液瓶掛于輸液架上。 （5）打開調(diào)節(jié)器，倒置茂菲滴管，使茂菲滴管充滿1/3~1/2液體，倒轉(zhuǎn)滴管將空氣排盡，關(guān)閉調(diào)節(jié)器待用。
（6）選擇好靜脈，在穿刺點上方6cm處扎止血帶；常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，囑病人握拳。 （7）再次核對藥物，再次排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。
取下護針帽行靜脈注射，穿刺成功后一手固定針頭，一手松開止血帶、調(diào)節(jié)器，囑病人松拳。觀察滴入是否通暢后固定針頭。
（8）根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)以及心肺功能調(diào)節(jié)滴速：一般成人約40~60滴/分，兒童20~40滴/分。對心、肺、腎功能不良者，年老體弱、嬰幼兒以及輸入刺激性較強的藥物、含鉀藥物、高滲性藥物或血管活性藥物，應(yīng)減慢滴速。
（9）取下止血帶及墊枕，協(xié)助病人取舒適臥位，對病人及家屬進行健康教育。 （10）在輸液卡上填寫輸液時間、藥物、滴速，簽名后掛于輸液架上；將呼叫器置于病人可取處，加強巡視并及時處理輸液故障。
及時換瓶，輸液完畢拔針按壓，整理。
7.靜脈輸液技術(shù)操作要注意的幾點是什么
1 有關(guān)輸液的解釋 目前我們要求進行操作前說明目的，操作完畢后交代注意事項，在整體護理病房輸液過程中還會結(jié)合健康教育。
但筆者在工作中發(fā)現(xiàn)，補液中病人一般要求臥床，尤其是接受輸液治療較長的病人，穿刺部位很可能是一些較脆弱的小血管，不好固定的部位，護士千叮嚀萬囑咐別亂動，病人小心翼翼地躺在床上，因此最想知道今天自己要補多少液。 而多數(shù)護士常常是習慣在打完針第三次核對時告訴病人今天的補液量。
病人想知道今天補液量的意愿沒有得到滿足，必然會產(chǎn)生焦慮。所以建議護士在工作中加強靈活性和主動性，在首次查對時就告訴病人他今天的補液量。
現(xiàn)在很多醫(yī)院已進行了電腦化處理醫(yī)囑，打印輸液卡，如果在輸液卡上自動統(tǒng)計輸液量，也是一項減少護士工作量的有效方法。 2 進針前囑病人握拳視操作部位而定 為了使血管充盈，操作規(guī)程中要求護士囑病人握拳，但臨床中病人握拳后拳頭呈一金字塔形，如果穿刺部位是在臨床護士最常選用的手背靜脈，那么此時護士很難繃緊手背皮膚，操作也很不方便，因此，通常的做法是護士用左手握住病人需穿刺的手，大拇指在病人手背繃緊皮膚，其余四指輕持病人的手心。
同時，護士的手與病人相握，使病人感到鎮(zhèn)定和放松，有利于減輕病人的心理壓力。而穿刺的部位在肘正中靜脈或手臂上的靜脈，則囑病人握拳是不影響護士的操作的。
3 進針的角度視穿刺的血管部位和粗細而定 為了避免較細的血管穿透，學(xué)校操作規(guī)程中要求20°角進針，但在穿刺肘中靜脈等粗大靜脈時，可采用60°角進針，見回血后再沿靜脈方向潛行少許。 這種方式進針，由于角度高，通過真皮層時間減少，可以減輕病人的疼痛。
并且由于血管粗大，不易穿透靜脈。 4 針管固定 目前大多數(shù)醫(yī)院已有輸液貼代替以往用膠布和小紗塊進行固定。
以往用膠布固定時常用的三條膠布固定法是第一條膠布固定住針柄，第二條交叉固定，第三條固定覆蓋進針點的小紗塊和部分頭皮針軟管。 而現(xiàn)在所用的一次性輸液貼含小紗塊的那條很寬，可以一下完成固定針柄和覆蓋進針點的兩個步驟，而如果在病人安靜配合的狀態(tài)下，是不需交叉固定，因為交叉的膠布貼緊了含小紗塊的膠布，在輸液完畢后拔針用含小紗塊按壓的操作變的較為復(fù)雜。
所以這樣的病人只要兩條膠布固定即可，當然在病人煩躁、昏迷、不配合的情況下必須交叉固定。 5 拔針的手法及按壓時間 拔針以前是用棉簽在血管上方，如今采用輸液貼，可以先分離膠布，用左手大拇指輕放在進針點側(cè)邊，右手迅速拔針，然后左手大拇指繃緊皮膚，壓迫靜脈，再右手大拇指用帶小紗塊的輸液貼按壓針眼。
這樣的拔針方法病人疼痛感較棉簽按壓拔針法輕。 而按壓時間目前尚無明確規(guī)定，有些護士只按壓到不再見有血液流出體表，而這樣往往會造成病人皮下瘀血。
為了最大限度減少瘀血，一般要按壓3~4min，這樣才能有效地防止皮下瘀血。 總之，由于整體護理的普遍開展，臨床護士已逐漸重視病人的心理、社會、文化、精神方面的需求，而隨著新技術(shù)、新材料的運用，護理方法也有相應(yīng)的調(diào)整。
靜脈輸液八注意 1、輸液前排空大小便，以免輸液中途排便使針頭脫落。 2、靜脈穿刺前應(yīng)盡力握拳，使靜脈充盈，提高穿刺成功率。
3、如遇冬天寒冷或血管低沉者，可用熱水袋 50℃ 熱敷，使血管擴張充盈以利于穿刺成功。 4、在接受輸液過程中，如感覺穿刺部位有腫脹、疼痛等，可能是局部 有藥液滲出或針頭滑脫，應(yīng)及時報告護理人員。
5、輸液中途不可擅自打開調(diào)速器，以免滴速太快，造成急性肺水腫、心力衰竭等嚴重后果。 6、若輸液過程中出現(xiàn)畏冷、寒顫，可能是輸液反應(yīng)，應(yīng)及時關(guān)閉調(diào)速器并報告護理人員。
7、輸液結(jié)束后，請用干棉簽中等力度壓迫針眼10分鐘。若同時用膠布固定則效果更佳，有利于促進針眼愈合。
8、按壓時間到達后，1小時內(nèi)不可急于甩動手臂，以防止血流壓力的突變，再次沖開剛愈合的針眼而導(dǎo)致皮下瘀血。
