放射科護士(放射治療的護理如何進行?)

1.放射治療的護理如何進行?

放射治療的護理 ：①體外放療的護理 向患者說明放療的必要性和可能的副作用，說明治療過程及需要注意配合的事項，保持照射野皮膚清潔，注意皮膚反應；注意是否出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹部疼痛及陰道流血等癥狀；觀察尿量的變化，注意有無尿頻、尿急、尿痛、排便習慣或大便性狀的改變。

②保持陰道清潔 婦科惡性腫瘤術前沖洗陰道可以預防術前和術后感染；治療過程中沖洗陰道可及時清除陰道內(nèi)腫瘤壞死組織和分泌物，預防陰道粘連及減輕局部炎癥反應，而且沖洗后陰道給藥，對陰道和宮頸炎癥可起到較好的治療效果醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理。陰道沖洗是利用沖洗裝置，通過水位差的壓力將配制好的沖洗液輸入陰道內(nèi)，進行反復沖洗，同時轉(zhuǎn)動窺具的位置將陰道內(nèi)及后穹隆部位全部沖洗干凈。

常規(guī)每日徹底沖洗陰道1次，以提高腫瘤治療效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.患者做放射檢查時應注意什么事項?

放射檢查是臨床常用的檢查方法，例如透視、X線攝片 等，對疾病的分析診斷、治療提供了有利的幫助。

在實際操 作的過程中，有一些需要注意的問題：（1） 患者應盡量脫去有扣子或較厚的衣服，除去一切 外物如飾物、膏藥、敷料等，以免產(chǎn)生混淆陰影引起誤診。 但對于骨折復位后用于固定骨折位置的石膏或夾板等外固定 器材，不應拆除，以免引起骨折再次移位。

（2） X線攝片可用于人體任何部位，常用的投照位置 是正位，其次是側(cè)位。但對于四肢長骨、關節(jié)和脊柱，需要 同時拍攝正側(cè)位。

此外，為診斷的特殊需要，有時還拍攝斜 位、切線位和軸位等。 每種投照位置都需要一定的體位 （即姿勢），而且只有在此特定的體位下才能達到最佳的效 果，因此，患者應積極配合攝片技師的要求，采取適當?shù)捏w 位進行投照，以達到良好的投照效果，為診斷提供幫助。

但 對于病情較重的患者如骨折、脫位等，不應一味地強調(diào)體位 而增加痛苦，加重損傷，應適可而止。 （3） 在兩側(cè)對稱的骨關節(jié)中，如一側(cè)的X線表現(xiàn)較輕微， 而難以確診或疑為正常變異時，常拍攝對側(cè)相應部位做對照觀 察，這一點患者應給予理解，不要認為對正常部位投照是多此一舉。

（4） 患者如果以前曾行放射檢查，復查時應攜帶上次 檢查結(jié)果、X線片，以便于比較疾病的變化情況。

3.一位醫(yī)務放射科的工作人員應該注意

1.承擔門診、住院的常規(guī)X線、造影特殊檢查及CT、MR檢查；開展介入放射診療工作，滿足臨床請檢要求并確保檢查和診療的準確性。

2.承擔保健、體驗和搶救的放射檢查任務。 3.承擔院內(nèi)外臨床診斷會診和接受下級醫(yī)院要求的技術檢查和會診。

4.充分利用現(xiàn)有設備開發(fā)新技術、新檢查項目。 5.承擔臨床放射學的教學和進修、實習人員的帶教培訓工作，指導下級醫(yī)院的業(yè)務開展和提高。

6.開展新的影像技術和診斷的方法學研究及設備的技術革新。 7.引進國內(nèi)外的最先進技術，配合臨床進行專項研究。

編輯本段放射科醫(yī)生職責 1.診斷人員 （1）根據(jù)臨床請檢要求從事透視、造影、CT、MR檢查和介入治療操作，規(guī)范地書寫診斷報告，定期進行診斷符合率的查對。 （2）及時報告急癥放射檢查診斷，承擔特殊造影和放射檢查中的搶救工作。

（3）遵守各種檢查操作規(guī)程，正確操作機器，并負有對機器的維護保養(yǎng)責任，接受專機負責人員對使用操作上的指導和監(jiān)督。 （4）進行放射診斷專業(yè)的帶教培訓工作及參加科研工作。

2.技術人員 （1）根據(jù)臨床請檢進行常規(guī)和特殊攝影，配合診斷人員進行特殊造影、CT、MR檢查和介入治療的機器操作，確保攝影質(zhì)量。配合診斷人員共同完成應急搶救工作。

（2）負有對機器正常運轉(zhuǎn)所需的經(jīng)常性保養(yǎng)及輔導和監(jiān)督非專機操作人員使用機器的責任。 （3）負責放射技術專業(yè)帶教、培訓工作，進行科研和技術革新。

（4）物理機械人員負有全面機器設備的安裝、故障檢修、定期維護保養(yǎng)和穩(wěn)定性檢測工作；并負有全面對機器使用指導和監(jiān)督之責任。 3.醫(yī)輔人員 （1）護士 ①在科主任領導下配合醫(yī)師進行各項檢查（造影、CT、MR、介入）和滅菌操作技術，做好敷料、器械消毒和檢查造影前的準備工作。

②在醫(yī)師指導下做好病人術前、術中、術后的護理及搶救工作。 ③負責所用器械、藥品、物品的請領、管理工作。

（2）登記和保管員 ①在科主任領導下負責門診、住院患者各項檢查的登記、預約、劃價、編號、索引和住院記帳工作。 ②負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項，指導患者做好檢查前準備。

③負責各種攝片報告的登記、報送、歸檔工作。 ④負責全科醫(yī)療、工作室的統(tǒng)計工作，按月制成報表。

⑤負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執(zhí)行影像片借閱制度。

4.放射治療的注意事項有哪些

常采用的放療方式有對向二野或三野、四野照射，有時也可直接會陰區(qū)照射照射時應盡量避免小腸受到照射前后對向二野照射以30~45Gy/1。

8~2Gy照射后，再對腫瘤行四野照射旋轉(zhuǎn)照射等9~20Gy/1。8~2Gy的追加照射，追加照射時大于45Gy照射小骨盆，結(jié)束4~6周后進行療效判定。

也有于此后再追加照射的，但最好還是首次根治性放療時，盡量迅速照射完全療程。關于照射劑量和范圍，不同的研究采用的方法也有所差異。

照射直腸和會陰區(qū)外的放射治療（external beam radio therapy,EBRT）最小劑量一般為45~50Gy；一項回顧性分析顯示，當EBRT大于55Gy時，照射劑量與局部控制率呈劑量效應相關對于那些沒有行聯(lián)合化療或僅行部分切除的Ⅲ期病人，EBRT照射劑量可增加19~25Gy，使總劑量達55~67Gy。 照射劑量的補償方式可采取多種形式，如光量子四合野外照射，光量子或電子的直接會陰區(qū)照射，間歇性近程放射治療（interstitial brachytherapy）等。

192Ir(iridium)植入性近程治療僅適用于Ⅲ期的臨床個體化治療長期照射治療的并發(fā)癥主要有肛門潰瘍出血壞死、狹窄和肛瘺發(fā)生率為10%~30%。 有6%~12%的病人需行結(jié)腸造口術。

這些并發(fā)癥主要與放射劑量較大有關。不建議對腹股溝區(qū)進行預防性的照射。