藥房調劑(藥房調劑怎么能不錯)
1.藥房調劑怎么能不錯
藥房是醫(yī)院面向患者服務的重要窗口之一，其服務質量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的整體形象和聲譽。
如何全面提高藥房服務質量，減少或杜絕調劑差錯，保證患者安全、合理用藥，是值得每個藥劑師思考和關注的問題。筆者針對有關藥房調劑差錯發(fā)生的類型、原因進行分析，并提出相應對策，供參考。
1 調劑差錯的類型及原因分析 調劑差錯的類型及原因有多種，如醫(yī)生處方錯誤，藥師把關不嚴及發(fā)錯藥品，護士核對有誤或加錯藥品，患者看錯或聽錯用法與用量等。調劑差錯不但會給患者及其家屬帶來損害，影響到患者對醫(yī)院的信任感，而且也會影響到責任者的情緒甚至前程。
藥師的職責是確?；颊吆侠碛盟?。因此，藥師在防止藥品調劑差錯中起著重要的作用。
在藥房窗口容易遇到的調劑差錯主要有以下幾個方面。 111 醫(yī)師處方錯誤未被糾正 醫(yī)師處方錯誤大致分為以下幾種：①醫(yī)師書寫性差錯，如：將藥物名稱劑量、劑型、用量、給藥途徑及次數(shù)寫錯或未寫清；②醫(yī)生對所用藥品不熟悉，如：同一種藥物的不同商品名，同類藥物的不同品種，不同科室的醫(yī)師同開一種藥品，造成重復用藥；腸溶片掰開分次服用，不熟悉藥物的不良反應和配伍禁忌等；③醫(yī)師對用藥政策不熟悉，如醫(yī)?；颊叱秶盟帯⒊瑒┝坑盟幍?。
112 藥師配錯藥品 主要有2個方面：①由于視覺差造成的差錯。有些藥品的名稱十分相似，一些藥品的標簽、外包裝非常相似，部分醫(yī)生處方潦草、書寫不規(guī)范，易造成調劑者配錯藥品。
調劑者的身體疲勞或注意力不集中，更易出現(xiàn)差錯。②由于擺放位置改變造成的差錯。
通常情況下，藥品擺放都有固定的位置，但若突然更換位置，或者將其他藥品混入其中，調劑者粗心仍按原位置取藥而出錯。因專業(yè)知識和經驗不足造成的差錯，這在從事調劑工作初期較易發(fā)生。
113 藥師發(fā)藥時交代不清 如地高辛的用法與用量比較特殊，通常每天服1次，每次0.125~0.25mg(0.5~1片)。若發(fā)藥時交代不清，或在藥袋上誤寫成每天3次，每次1片，患者服藥過量，易造成洋地黃中毒，甚至危及患者生命。
許多藥品包裝上用法與用量寫法也容易使患者用錯藥，如每次5mg，每次5mL等，一些患者及家屬看不明白，誤解為每次5片和每次5支，造成服藥劑量過大。 114 藥品質量問題 ①一些有效期的藥品如抗生素、生化藥物等，有效期快到時配發(fā)出藥房，或患者保管不當，服藥期間造成藥品過期或變質，引起患者投訴。
②一些藥品因生產工藝不佳，保管不當?shù)仍蛞鹱冑|如變色、潮解、發(fā)霉等，但在配藥時并未檢查發(fā)現(xiàn)。③發(fā)出的藥品因包裝簡陋或包裝袋不平，在患者取藥后或回家途中散失或破碎而引發(fā)糾紛。
2 防止調劑差錯的對策 211 加強責任心，嚴格執(zhí)行配方制度 要防止調劑差錯，首先藥房調劑必須充分認識到發(fā)生差錯的危害性，樹立全心全意為人民服務的思想，對患者負有高度的責任感，嚴格遵循操作規(guī)范及配方制度，并把各項制度落到實處，真正做好“四查十對”，培養(yǎng)認真細致、嚴謹扎實的工作作風。在此前提下，應建立適合于本院實際工作條件的調配工作制度及規(guī)范服務條例。
這是防止調劑差錯最根本的措施。另外，藥房調劑人員應具備良好的心理和生理狀況，不宜超負荷工作。
調劑工作 環(huán)境應保持整潔、明亮、安靜，避免對調劑者工作的干擾。 212 加強業(yè)務培訓，提高專業(yè)技術水平 藥房調劑人員必須具備扎實的藥物知識和較高的業(yè)務水平。
積極參加藥學專業(yè)的繼續(xù)再教育，不斷提高專業(yè)基礎知識，這對于識別處方錯誤、合理用藥等有著很大的益處。調劑人員應熟悉處方過程及配方發(fā)藥的規(guī)律和步驟。
調劑處方前，對處方字跡模糊的內容，不應該假設或猜想，應及時與醫(yī)師聯(lián)系，核對無誤后再行配方。 213 合理調整藥品貨位架，增設警示標志 藥品位置除按劑型、用途、習慣擺放外，還應注意將易搞錯的藥品分開放置。
應經常性檢查藥架上的藥品是否擺放無誤。對近期藥品應設有標牌提示，防止過期的藥品發(fā)放給患者。
總之，防止藥房調劑差錯是一項任重而道遠的工作，醫(yī)院藥學工作者應積極采取有效措施，降低差錯的發(fā)生率，保證患者安全、合理用藥。
2.簡述藥品調劑過程
飛秒檢測發(fā)現(xiàn)藥品調劑系指自接受處方箋到交付藥品全過程，其具有專業(yè)性、技術性、管理性、法律性、事務性、經濟性綜合一體的活動過程，也是藥師、醫(yī)師、護士、患者（或其家屬）、藥劑人員等相互溝通的過程。
調配處方的程序一般為：收方→審方→計價→調配→復核→發(fā)藥。在調劑過程中應堅持“四查十對”。
按處方書寫順序調配→在藥品外包裝上按醫(yī)囑注明用法、用量、注意事項→再次自行核對→調配人員簽字、蓋章。應檢查藥品有效期，保證所調配的藥品在患者服用期內不超過藥品標示的有效期。
應檢查處方上的藥品名稱與藥品貨位和藥品外包裝上的藥品名稱是否一一對應，若有不符必須經核實后，確認為同一藥品，同一藥品存在不同批號/效期時，在保證藥品質量和用藥安全的前提下，應盡可能調換為同一批號/效期藥品。對于無法調換的應向患者明確說明，征得患者同意后方可調配，并在藥品外包裝上標示清楚，在發(fā)藥時再次提醒患者。
若患者不同意，需按協(xié)商的劑量重新計價后再行調配。應仔細核對患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法是否與處方一致；核對有無配伍禁忌、妊娠禁忌和超劑量用藥。
對特殊管理藥品和兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女的用藥劑量，應特別仔細地核對。
3.藥房調劑怎么能不錯
藥房是醫(yī)院面向患者服務的重要窗口之一，其服務質量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院的整體形象和聲譽。
如何全面提高藥房服務質量，減少或杜絕調劑差錯，保證患者安全、合理用藥，是值得每個藥劑師思考和關注的問題。筆者針對有關藥房調劑差錯發(fā)生的類型、原因進行分析，并提出相應對策，供參考。
1 調劑差錯的類型及原因分析 調劑差錯的類型及原因有多種，如醫(yī)生處方錯誤，藥師把關不嚴及發(fā)錯藥品，護士核對有誤或加錯藥品，患者看錯或聽錯用法與用量等。調劑差錯不但會給患者及其家屬帶來損害，影響到患者對醫(yī)院的信任感，而且也會影響到責任者的情緒甚至前程。
藥師的職責是確?；颊吆侠碛盟帯Ｒ虼?，藥師在防止藥品調劑差錯中起著重要的作用。
在藥房窗口容易遇到的調劑差錯主要有以下幾個方面。 111 醫(yī)師處方錯誤未被糾正 醫(yī)師處方錯誤大致分為以下幾種：①醫(yī)師書寫性差錯，如：將藥物名稱劑量、劑型、用量、給藥途徑及次數(shù)寫錯或未寫清；②醫(yī)生對所用藥品不熟悉，如：同一種藥物的不同商品名，同類藥物的不同品種，不同科室的醫(yī)師同開一種藥品，造成重復用藥；腸溶片掰開分次服用，不熟悉藥物的不良反應和配伍禁忌等；③醫(yī)師對用藥政策不熟悉，如醫(yī)?；颊叱秶盟?、超劑量用藥等。
112 藥師配錯藥品 主要有2個方面：①由于視覺差造成的差錯。有些藥品的名稱十分相似，一些藥品的標簽、外包裝非常相似，部分醫(yī)生處方潦草、書寫不規(guī)范，易造成調劑者配錯藥品。
調劑者的身體疲勞或注意力不集中，更易出現(xiàn)差錯。②由于擺放位置改變造成的差錯。
通常情況下，藥品擺放都有固定的位置，但若突然更換位置，或者將其他藥品混入其中，調劑者粗心仍按原位置取藥而出錯。因專業(yè)知識和經驗不足造成的差錯，這在從事調劑工作初期較易發(fā)生。
113 藥師發(fā)藥時交代不清 如地高辛的用法與用量比較特殊，通常每天服1次，每次0.125~0.25mg(0.5~1片)。若發(fā)藥時交代不清，或在藥袋上誤寫成每天3次，每次1片，患者服藥過量，易造成洋地黃中毒，甚至危及患者生命。
許多藥品包裝上用法與用量寫法也容易使患者用錯藥，如每次5mg，每次5mL等，一些患者及家屬看不明白，誤解為每次5片和每次5支，造成服藥劑量過大。 114 藥品質量問題 ①一些有效期的藥品如抗生素、生化藥物等，有效期快到時配發(fā)出藥房，或患者保管不當，服藥期間造成藥品過期或變質，引起患者投訴。
②一些藥品因生產工藝不佳，保管不當?shù)仍蛞鹱冑|如變色、潮解、發(fā)霉等，但在配藥時并未檢查發(fā)現(xiàn)。③發(fā)出的藥品因包裝簡陋或包裝袋不平，在患者取藥后或回家途中散失或破碎而引發(fā)糾紛。
2 防止調劑差錯的對策 211 加強責任心，嚴格執(zhí)行配方制度 要防止調劑差錯，首先藥房調劑必須充分認識到發(fā)生差錯的危害性，樹立全心全意為人民服務的思想，對患者負有高度的責任感，嚴格遵循操作規(guī)范及配方制度，并把各項制度落到實處，真正做好“四查十對”，培養(yǎng)認真細致、嚴謹扎實的工作作風。在此前提下，應建立適合于本院實際工作條件的調配工作制度及規(guī)范服務條例。
這是防止調劑差錯最根本的措施。另外，藥房調劑人員應具備良好的心理和生理狀況，不宜超負荷工作。
調劑工作 環(huán)境應保持整潔、明亮、安靜，避免對調劑者工作的干擾。 212 加強業(yè)務培訓，提高專業(yè)技術水平 藥房調劑人員必須具備扎實的藥物知識和較高的業(yè)務水平。
積極參加藥學專業(yè)的繼續(xù)再教育，不斷提高專業(yè)基礎知識，這對于識別處方錯誤、合理用藥等有著很大的益處。調劑人員應熟悉處方過程及配方發(fā)藥的規(guī)律和步驟。
調劑處方前，對處方字跡模糊的內容，不應該假設或猜想，應及時與醫(yī)師聯(lián)系，核對無誤后再行配方。 213 合理調整藥品貨位架，增設警示標志 藥品位置除按劑型、用途、習慣擺放外，還應注意將易搞錯的藥品分開放置。
應經常性檢查藥架上的藥品是否擺放無誤。對近期藥品應設有標牌提示，防止過期的藥品發(fā)放給患者。
總之，防止藥房調劑差錯是一項任重而道遠的工作，醫(yī)院藥學工作者應積極采取有效措施，降低差錯的發(fā)生率，保證患者安全、合理用藥。
4.西藥的調劑流程
1）收方后，對處方認真執(zhí)行“三查七對”制度，審查無誤后方可調配，如處方內容有妥或錯 誤時，應與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調配。
（2）配方時，應緦、迅速、準確、嚴格執(zhí)行核對制度，計價配方，發(fā)藥及核對人員均應在處方上簽字。 （3）發(fā)藥時應將病人姓名、用藥方法及注意事項，詳細寫在藥袋和瓶簽上，并應耐心地向病人交待清楚。
（4）對發(fā)出的藥品，原則上不予退回，如特殊情況確須退藥時，只限有效期內的注射劑，和原包裝的片、丸劑。經醫(yī)師開寫退藥處方，復寫兩聯(lián)，一聯(lián)交藥房，一聯(lián)交收款處。
（5）調劑室在分裝協(xié)定量的藥品時，應將規(guī)格數(shù)量和分裝日期標明在藥袋上，分裝人員必須詳細復核、登記、簽字。 （6）調劑室內部應保持清潔，藥品及調配用具要定位放置，用后放回原處。
（7）調劑室貯藥瓶簽，應按規(guī)定用中文和拉丁書寫清楚，注明規(guī)格、常用量和極量，補充藥品時，必須經另一人核對方可裝瓶。 （8）對麻醉藥品、毒藥、精神藥品及貴重藥品，值班人員要認真盤點清楚，發(fā)現(xiàn)問題和錯長錯短，當班者和統(tǒng)計員應及時查明原因，由科、室負責人協(xié)商處理。
5.調劑工作的基本要求有哪些
① 藥師必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和醫(yī)囑，認真審查和核對處方，準確調配藥品， 正確書寫藥袋或粘貼標簽，包裝。
對處方所列藥品，不得擅自更改或者代用。 ② 藥師應當憑醫(yī)師處方調劑處方藥品，非經醫(yī)師處方不得調劑。
③ 藥師調劑處方時必須做到“四查十對”。 查處方，對科別、姓名、年齡；查藥 品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理 性，對臨床診斷。
確保發(fā)出的藥品準確無誤。 ④ 發(fā)出的藥品應注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量。
發(fā)出藥品時應按藥品 說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，包括每種藥品的用 法、用量、注意事項等。 ⑤ 藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認 處方的合法性。
⑥ 藥師應當對處方的適宜性進行審核，審核內容包括：a。規(guī)定必須做皮試的藥 品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；b。
處方用藥與臨床診斷的相符性； c?劑量、用法的正確性；d?選用劑型與給藥途徑的合理性；e。 是否有重復給藥的現(xiàn) 象；f?是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；g。
其他用藥不適宜情況。 ⑦ 藥師對不規(guī)范處方、不能判定其合法性的處方、有配伍禁忌或超劑量的處方， 應拒絕調劑；必要時經醫(yī)師更正或者重新確認簽字后，方可調劑；藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合 理用藥或用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定 報告。
⑧ 藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或加蓋專用簽章。 ⑨ 藥師對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，應當按年月日逐日編制順序號。
⑩ 除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構不得限制門 診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
6.藥品調劑工作必須符合哪些要求
首先我要告訴您，您提的部是有些不具體，太模糊，讓人有些不知從何處回答，藥品的調劑是一個很寬泛概念，但有幾點是可以肯定的
第一，藥品調劑人沒必須具備專業(yè)的藥品知識和技能，這前藥品調劑工作的前提
第二，藥品調劑人員必須要有良好的溝通能力，因為只有真正了解患者的情況才能為患者提供更好的藥品調劑方案
第三，必須全面了解國家關于藥品制定的法律法規(guī)，藥品是特殊商品，也是治病救人不可獲缺的利器，所以藥品藥劑人員必須嚴格遵守藥事和藥品相關的規(guī)定
第四，就是從事藥品調劑的工作人員一定要有良好的職業(yè)操守，藥品調劑事關人的生命，是一份非常神圣的工作，所以從事這項工作的人必須有良好的職業(yè)道德才行
7.調劑的基本要素
1.調劑倫理運用一般倫理學原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和調劑學發(fā)展過程中的調劑學道德問題和調劑學現(xiàn)象的學科。
2.處方“由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。3.電子處方指通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)的數(shù)字化和無紙化處方。
4.藥物相互作用（狹義）同時或相繼使用兩種或兩種以上藥物時，其中一個藥物作用的大小、持續(xù)時間甚至性質受到另一藥物的影響而發(fā)生明顯改變的現(xiàn)象。（二）選擇填空（從下面的選項中選擇合適的答案填空，每空2分，共38分）1.醫(yī)學倫理學中三個最基本的倫理學原則是（C）、（D）和（E）。
2.處方包括醫(yī)療機構病區(qū)（F）。3.兒科用藥處方一般為（G）色；急診處方一般為（H）色。
4.大容量的注射液可以用（I）和（J）兩種類型的輪流裝置給藥。5.藥師對患者的用藥指導通常要求以（P）和（Q）兩種方式。
6.調劑室室溫應該保持在（K）℃之間。7.藥物在體內要產生特有的效應，必須經歷藥物溶出等（L）學過程，經歷藥物吸收、分布、代謝等（M）學過程而到達作用靶部位，再經歷與受體結合等（N）學過程發(fā)生效應。
8.一些小型醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥房，或大型醫(yī)療機構藥房夜間值班時往往采用（O）調劑模式。9.零售藥房對處方必須留存（B）年以上備查。
10.處方術語Sig./S.表示（A）。11.藥品的標簽是指藥品包裝上印有或者貼有的內容，分為（R）和（S）。
A用法 B2 C患者利益第一 D尊重患者 E公正 F用藥醫(yī)囑單 G綠 H黃I滴注裝置 J輸液泵 K20~25 L藥劑 M藥動 N藥效 O單人調配-核發(fā) P書面 Q口頭 R內標簽 S外標簽。
