低視力(什么是低視力)

1.什么是低視力

我們?cè)谌粘Ｉ钪谐?huì)聽見“失明”、“盲人”這些詞語，而 對(duì)“低視力”這個(gè)詞卻很陌生。

那么，什么是低視力呢？它與 “失明”和“盲”又有什么區(qū)別呢？根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）于1973年制定的標(biāo)準(zhǔn)，低視力 是指最佳視力低于0。3而等于或優(yōu)于0。

05者，最佳視力低于 0。 05者則稱為盲。

再詳細(xì)劃分的話，視力低于0。3而等于或優(yōu) 于0。

1者為1級(jí)（低視力）；視力低于0。1而等于或優(yōu)于0。

05者 為2級(jí)（低視力）；視力低于0。05而等于或優(yōu)于0。

02 (1米指 數(shù))者為3級(jí)（盲）；視力低于0。02而等于或優(yōu)于光感者為4級(jí) （盲）；無光感者則為5級(jí)（盲）。

以上情況均屬于視力殘疾的范 圍。要注意的一點(diǎn)是盲及低視力均指雙眼，且以視力較好的一眼 的矯正視力為準(zhǔn)。

另外，由于視野也是視功能的一個(gè)主要方面， 所以雖然中心視力好但視野過小者，也屬于視力殘疾范圍。如視 野半徑小于10°而大于5°者為3級(jí)（盲），視野半徑小于5°者為4 級(jí)（盲）。

我國于1987年也制定了視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)，將WHO的標(biāo) 7隹作了一定簡化，即將WHO的1級(jí)叫作二級(jí)低視力，2級(jí)叫作 一級(jí)低視力，3級(jí)叫作二級(jí)盲，4級(jí)、5級(jí)合為一級(jí)盲。同時(shí)規(guī) 定了給3周歲以上受檢者檢查視力，應(yīng)使用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，或 由孫葆忱研制的《兒童圖形視力表》。

2.如何進(jìn)行低視力檢查

低視力檢查的目的是設(shè)法使低視力患者能夠充分利用殘余視 力，幫助低視力患者提高生存質(zhì)量及增強(qiáng)獨(dú)立生活能力。

首先是詢問一般眼科病史及治療過程，如患者要求進(jìn)一步治 療而又確定無法治療者，應(yīng)加以說明。這些患者多為新近發(fā)生視 力損害，他們所考慮的是如何治療，而不是使用助視器。

對(duì)于有使用助視器經(jīng)歷的患者，要了解他們使用助視器的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)先天 性及遺傳性眼病患者，要詢問其家族史，對(duì)患者的職業(yè)、生活和 業(yè)余愛好、學(xué)習(xí)情況等也應(yīng)了解，可以針對(duì)不同需要使用不同的 助視器。

接下來就要進(jìn)行視力的檢查，視力檢查分為遠(yuǎn)視力和近視力 檢查，由于低視力患者視力均在0。 3以下，而普通國際標(biāo)準(zhǔn)視力 表0。

1、0。2行的視標(biāo)很少，且間隔過大，所以最好選用每行有 多個(gè)視標(biāo)、且在0。

1到0。2之間還有1-2行視標(biāo)的視力表，如 燈塔視力表。

在近視力檢查時(shí)則常用國際標(biāo)準(zhǔn)近視力表，但要記 錄眼與視力表之間的距離。還要注意，檢查低視力患者的視力 時(shí)，除要左右眼分別檢查外，還應(yīng)檢查雙眼同時(shí)看時(shí)的視力。

在屈光檢查方面，不能主觀地?cái)喽ɑ颊咭暳Α安荒艹C正”， 因此對(duì)每一個(gè)低視力患者都必須進(jìn)行常規(guī)的、細(xì)心的屈光檢查， 包括散瞳驗(yàn)光、角膜散光計(jì)檢查等。一般視力表的視標(biāo)，都是黑白分明的，但在實(shí)際生活中，常 需分辨對(duì)比不強(qiáng)烈、濃淡不分明的物體，這轉(zhuǎn)是對(duì)比敏感度的問 題，對(duì)視力相同而對(duì)比敏感度不同的人來講，在實(shí)際生活中的感 覺是完全不一樣的，所以就要進(jìn)行對(duì)比敏感度的檢查，常用的如 Arden圖表等。

同樣，除了黑白分明的物體之外，物體的色彩也 是辨認(rèn)的一個(gè)重要因素，色覺是人的視功能的一部分，所以還要 進(jìn)行色覺的檢查。要完整地體現(xiàn)人的視功能，除了代表黃斑區(qū)功能的中心視力 之外，就是代表整個(gè)視網(wǎng)膜功能的視野了，視野檢查除了簡便易 用的Amsler' S表外，傳統(tǒng)的是動(dòng)態(tài)視野檢查法，現(xiàn)在則多用電 腦控制的靜態(tài)定量視野計(jì)。

此外，還有代表視覺最高層次的立體視覺的檢查，可以采用 立體視圖、同視機(jī)立體畫片等進(jìn)行，但對(duì)于低視力患者來講，往 往沒有立體視覺。

3.怎樣進(jìn)行低視力檢查

低視力檢查的目的是設(shè)法使低視力患者能夠充分利用殘余視力，幫助低視力患者提高生存質(zhì)量及增強(qiáng)獨(dú)立生活的能力。

首先是詢問一般眼科病史及治療過程，如患者要求進(jìn)一步治療而又確定無法治療者，應(yīng)加以說明。這些患者多為新近發(fā)生視力損害，他們所考慮的是如何治療，而不是使用助視器。

對(duì)于有使用助視器經(jīng)歷的患者，要了解他們使用助視器的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于先天性及遺傳性眼病患者，要詢問他們家族史，對(duì)患者的職業(yè)、生活和業(yè)余愛好、學(xué)習(xí)情況等也應(yīng)了解，可以針對(duì)不同需要使用不同助視器。

接下來就要進(jìn)行視力的檢查，視力檢查分為遠(yuǎn)視力和近視力檢查，由于低視力患者視力均在0。 3以下，而普通國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0。

1、0。2行的視標(biāo)很少，且間隔過大，所以最好選用每行有多個(gè)視標(biāo)，且在0。

1到0。2之間還有1~2行視標(biāo)的視力表，如燈塔視力表。

在近視力檢查時(shí)則常用國際標(biāo)準(zhǔn)近視力表，但要記錄眼與視力表之間的距離。還要注意，檢查低視力患者的視力時(shí)，除要左右眼分別檢查外，還應(yīng)檢查雙眼同時(shí)看時(shí)的視力。

在屈光檢查方面，不能主觀地?cái)喽ɑ颊咭暳?不能矯正"，因此對(duì)每一個(gè)低視力患者都必須進(jìn)行常規(guī)的、細(xì)心的屈光檢查，包括散瞳驗(yàn)光、角膜曲率計(jì)檢查等。一般視力表的視標(biāo)，都是黑白分明的，但在實(shí)際生活中，常需分辨對(duì)比不強(qiáng)烈、濃淡不分明的物體，這就是對(duì)比敏感度的問題，對(duì)視力相同而對(duì)比敏感度不同的人來講，在實(shí)際生活中的感覺是完全不一樣的，所以就要進(jìn)行對(duì)比敏感度的檢查，常用的如Arden圖表等。

同樣，除了黑白分明的物體之外，物體的色彩也是辨認(rèn)的一個(gè)重要因素，色覺是人的視功能的一部分，所以還要進(jìn)行色覺的檢查。要完整地體現(xiàn)人的視功能，除了代表黃斑區(qū)功能的中心視力之外，就是代表整個(gè)視網(wǎng)膜功能的視野了，視野檢查除了簡便易用的Amskr's表外，傳統(tǒng)的是動(dòng)態(tài)視野檢查法，現(xiàn)在則多用電腦控制的靜態(tài)定量視野計(jì)。

此外，還有代表視覺最高層次的立體視覺的檢查，可以采用立體視圖、同視機(jī)立體畫片等進(jìn)行，但對(duì)于低視力患者來講，往往沒有立體視覺。

4.兒童低視力有哪些特點(diǎn)

低視力兒童既不同于肓童，也不同于視力正常的孩子，而且與成年人低視力也有差別。

（1） 低視力患兒所患的眼病或許與成年人低視力一樣，但其后果可能完全不同。因?yàn)樵S多低視力患兒和肓童可能僅有短暫的視覺經(jīng)驗(yàn)或根本沒有視覺經(jīng)驗(yàn)，缺乏進(jìn)一步建立視覺記憶的基礎(chǔ)。

這是兒童低視力與成年人低視力的根本性差別。（2）由于兒童眼睛的調(diào)節(jié)力很強(qiáng)，一般可保持+8D?+10D 甚至+14D的調(diào)節(jié)力。

因而他們?cè)谶M(jìn)行書寫時(shí)，眼睛可距離紙相當(dāng)近，有時(shí)甚至嘴與筆尖相貼。這是成年人所做不到的。

（3 ）低視力患兒由于受到語言表達(dá)能力與理解能力的限制，常常表達(dá)不出或意識(shí)不到自己有視覺損害，但是他們往往能自然地利用其殘余視力。 這也是他們和成年人低視力患者的不同之處。

（4）兒童較成年人對(duì)助視器敏感，如果助視器對(duì)他們幫助不大，他們會(huì)馬上拒絕使用。（5）低視力患兒發(fā)病率明顯低于成年人，男性發(fā)病率高于女性，而成年人則是女性發(fā)病率高于男性。

（6） 低視力患兒的視力相對(duì)比較穩(wěn)定，數(shù)年之內(nèi)不會(huì)有較大的變化。 （7）低視力患兒常并發(fā)其他生理方面的缺陷，如智力或肢體的殘疾以及其他先天性遺傳疾病，對(duì)他們的特殊教育和康復(fù)訓(xùn)練將是綜合性的，比較復(fù)雜，費(fèi)用也比較高。

（8）低視力患兒由于雙眼視力都低，尚未建立雙眼單視，又缺乏視覺經(jīng)驗(yàn)，往往不需要雙眼用助視器。（9）在屈光測(cè)定時(shí)，低視力患兒與正常兒童一樣強(qiáng)調(diào)用散瞳驗(yàn)光的方法。