中醫(yī)脈象(中醫(yī)有哪二十八種基本脈象)
1.中醫(yī)有哪二十八種基本脈象
中醫(yī)的脈象有28種 脈理兮，用心細(xì)，三法四中要熟記。
人脈難，需勤理，察形辨象非容易，浮沉遲數(shù)力為中，擴(kuò)充各脈真消息，此理需明未診前，免之新醫(yī)，吃脈記，經(jīng)為一貫用心機(jī)，指下回聲診妙記。 浮脈：輕尋有、按無有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細(xì)究，有力惡風(fēng)見表實(shí)，無神無力指虛浮，浮脈里有七瓣（浮緊、浮緩、浮滑、浮數(shù)、、浮遲、浮虛、浮洪），其中理性要經(jīng)驗(yàn)。
洪脈：洪脈滿指波濤似，來時(shí)力狀去自然。脈洪陽(yáng)盛雖夏旺，非是火盛治災(zāi)凡。
實(shí)脈：實(shí)畢畢更屬長(zhǎng)，舉按充實(shí)力最強(qiáng)，新病逢時(shí)是火盛，久病逢時(shí)或氣痛。 長(zhǎng)脈：長(zhǎng)脈直過本位前，迢迢自弱類長(zhǎng)桿，心腎身強(qiáng)氣本狀，實(shí)脈相聯(lián)似劍長(zhǎng)。
短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關(guān)不診，澀微動(dòng)結(jié)似相隨，主病逢之為難治，概似真元?dú)舛嗵潯?芤脈：兩邊實(shí)中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽(yáng)見芤血上溢，芤現(xiàn)遲脈下流紅，芤形浮細(xì)須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽(yáng)虛骨蒸深。
散脈：散脈形浮無沉候，如尋至數(shù)拘不定，滿指散亂似揚(yáng)先，按之分散難歸整，產(chǎn)是生早胎為墮，久病脈散必喪命。 沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細(xì)、沉數(shù)、沉遲、沉微，數(shù)頭機(jī)關(guān)勿誤人。
微脈：細(xì)微小至如弦，沉而極細(xì)最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。 伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行癥痞結(jié)，脈喪瀉之不出頭。
弱脈：沉細(xì)軟綿似弱脈，輕尋無板重采知，元?dú)夂膿p精血虛，少年可慮白頭矣。 虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。
牢脈：沉而伏力很強(qiáng)，牢形實(shí)大和弦長(zhǎng)，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。 革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產(chǎn)并崩漏，男子血虛或“夢(mèng)遺”。
遲脈：尋肉內(nèi)至來三，來往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見。緩、結(jié)、代、澀居遲類，不究詳細(xì)莫輕談。
緩脈：緩四至通不偏，和風(fēng)楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。 結(jié)脈：緩一指復(fù)又來，結(jié)脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結(jié)，五芤交攻為痞災(zāi)。
（五芤：氣、血、痰、飲、食） 代脈：緩之不能隨手知，良久方來是代脈，代是氣衰兇且甚，妊娠奉同生機(jī)存。 澀脈：脈道澀難疏通，細(xì)遲短散何成形，來往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。
數(shù)脈：來往速數(shù)脈形，一息六至仔細(xì)憑，數(shù)脈屬陽(yáng)熱可知，只把虛實(shí)火來醫(yī)，實(shí)要涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動(dòng)、促都從數(shù)脈安排定。
疾脈：快過數(shù)者脈名疾，載陽(yáng)又可陽(yáng)兇升。 緊脈：數(shù)又弦疾和成緊，舉如轉(zhuǎn)索切繩形。
浮緊表寒身體痛，沉緊逢見腹疼痛。 弦脈：舉迎手按不轉(zhuǎn)，弦長(zhǎng)端直若絲弦，受病輕重如何認(rèn)，指在弦上軟硬看。
滑脈：滑脈如珠滾滾來，往來流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。 動(dòng)脈：動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，沒頭沒尾豆形圈，動(dòng)主驚悸心空虛，汗出發(fā)熱陰陽(yáng)參。
促脈：數(shù)又止促脈乎，進(jìn)必?zé)o生退可生，促脈三焦火焱盛，原因有五細(xì)推求。血、氣、痰、食、飲停留一種治病由。
濡脈：浮取極不力，按之隨手又空空，主病血虛陽(yáng)虛癥，汗多夜間骨熱蒸。憑脈驗(yàn)證如明鏡，學(xué)者用心都精通。
2.中醫(yī)常見的脈象有哪些
常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。
浮脈：輕按可得，重按則減。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。
浮而有力為表實(shí)；浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽(yáng)氣不足，虛陽(yáng)外浮，脈浮大無力為危證。
沉脈：輕按不得，重按乃得。主?。豪镒C。
有力為里實(shí)，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽(yáng)氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽(yáng)虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無力，則脈沉無力。
遲脈：脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主病：寒證。
有力為實(shí)寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。
陽(yáng)氣虛損，無力運(yùn)行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。 數(shù)脈：脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。
主病：熱證。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。
外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無力為虛熱。
虛脈：寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛。
主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。 實(shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。
主病：實(shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力。 滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。
多見于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。
均屬生理現(xiàn)象。 洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。
主病：熱盛。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。
細(xì)脈：脈按之細(xì)小如線，起落明顯。主?。禾撟C，多見于陰虛、血虛證。
又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。
弦脈：端直而長(zhǎng)，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。
氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。
3.中醫(yī)的脈象有幾種
28種 中醫(yī)脈象 28脈的形態(tài)及臨床意義 脈象名稱 至數(shù) 力量 形態(tài) 主要臨床意義 備注 浮脈 輕取即得，如水漂木 輕取不應(yīng)手，重按始得 表證 里證 久病、失血見此脈為逆證 沉脈 一息不足四至 寒證，陽(yáng)虛 遲脈 一息六至以上 熱證 虛脈 很弱 舉按均無力 虛證，氣血不足，以氣虛為主 實(shí)脈 很強(qiáng) 三部脈舉按均有力 實(shí)證，熱結(jié) 滑脈 較強(qiáng) 如盤滾珠，流利圓滑 妊娠，痰飲，實(shí)熱，食積 澀脈 弱 如刀刮竹，澀滯不暢 精虧血少，氣滯血瘀 可見于貧血，失血，失瘀等 弦脈 較強(qiáng) 挺直而長(zhǎng)，如按弓弦 肝膽病，氣郁，諸痛 可見于動(dòng)脈硬化 濡脈 較弱 浮小而軟 氣血不足，濕邪致病 緊脈 強(qiáng) 繃急有力，如繩索絞轉(zhuǎn) 寒證，劇痛，宿食 弦而有力，也可見于動(dòng)脈硬化 緩脈 一息四至或略少于四至 中等 脈來和緩 濕證，病后元?dú)饣謴?fù) 多為正常脈 洪脈 強(qiáng) 脈形寬大，來盛去衰 熱盛 慢性病見此為逆證 細(xì)脈 較弱 脈形細(xì)小如線 氣血不足的虛證 大脈 脈形寬大 在慢性病說明病進(jìn) 僅指脈形大不說明脈搏力量 微脈 很弱 脈形微小，重按模糊 氣血虛衰，陰陽(yáng)兩虛 多為陽(yáng)衰急證 散脈 很弱 浮而無力，重按無根 陽(yáng)氣外脫，元?dú)怆x散 臟腑之氣將絕 芤脈 重按無力 浮大中空，狀如蔥管 亡血，失精 多見于大出血 革脈 較強(qiáng) 浮而搏指，中空外堅(jiān) 亡血，失精 即芤、弦脈并見 牢脈 較強(qiáng) 沉而實(shí)大弦長(zhǎng) 陰寒內(nèi)盛，癥瘕，疝氣 即沉弦、實(shí)三脈并見 疾脈 一息七至以上 脈來急疾 陽(yáng)極陰竭，元?dú)鈱⒚? 動(dòng)脈 一息六至以上 強(qiáng) 脈形短滑，跳動(dòng)如豆?fàn)?妊娠，痛癥，驚證 即滑、短、數(shù)三脈并見 伏脈 重按推筋著骨始得 病邪內(nèi)閉，厥證，痛極，陽(yáng)衰 比沉脈更沉 促脈 一息六至以上 不規(guī)則的間歇 陽(yáng)盛熱實(shí)或氣血痰食停滯 心律失常偶可見于正常人 結(jié)脈 一息四至以下 不規(guī)律的間歇 陽(yáng)盛寒積，氣血瘀滯 心律失常偶可見于正常人 代脈 有規(guī)律的間歇 臟氣衰敗 心律失常的二聯(lián)律、三聯(lián)律 長(zhǎng)脈 脈形長(zhǎng)，超過寸和尺部 陽(yáng)氣有余，熱證 短脈 脈形短，不及寸和尺部 有力主氣郁，無力主虛損 臨床常見相兼脈象與主病 脈名 主病 脈名 主病 浮緊 表寒、風(fēng)寒、風(fēng)痹 沉數(shù) 里熱 浮緩 表證有汗者 沉細(xì)數(shù) 陰虛，或血虛有熱 浮數(shù) 表熱或風(fēng)熱 洪數(shù) 氣分熱盛 浮滑 風(fēng)痰或表證夾痰濕 弦數(shù) 肝熱、肝火或肝膽濕熱 沉遲 里寒 弦滑 肝熱挾痰，停食 沉緊 里寒、痛證 弦滑數(shù) 肝火挾痰，或風(fēng)陽(yáng)上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn) 沉滑 痰飲、食積 弦遲 寒滯肝脈 沉弦 肝郁氣滯、痛證 弦緊 寒痛、寒滯肝脈 沉緩 脾腎陽(yáng)虛，水濕停留 弦細(xì) 肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛 沉澀 血瘀，尤常見于陽(yáng)虛而寒凝血瘀者 滑數(shù) 痰熱，痰火或內(nèi)熱食積 沉細(xì) 里虛、氣血虛 細(xì)澀 健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。
常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。 浮脈：輕按可得，重按則減。
主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí)，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動(dòng)于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無力為表虛。
內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽(yáng)氣不足，虛陽(yáng)外浮，脈浮大無力為危證。 沉脈：輕按不得，重按乃得。
主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無力為里虛。
邪郁于里，氣血阻滯陽(yáng)氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽(yáng)虛氣陷，脈氣鼓動(dòng)無力，則脈沉無力。 遲脈：脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。
主?。汉C。有力為實(shí)寒，無力為虛寒。
寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽(yáng)氣虛損，無力運(yùn)行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。
數(shù)脈：脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主?。簾嶙C。
有力為實(shí)熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。
陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無力為虛熱。 虛脈：寸關(guān)尺三部脈皆無力。
重按空虛。主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動(dòng)脈搏，故按之空虛。
實(shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動(dòng)有力。
滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實(shí)。
妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。
洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主?。簾崾?。
內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。 細(xì)脈：脈按之細(xì)小如線，起落明顯。
主?。禾撟C，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。
陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。 弦脈：端直而長(zhǎng)，挺然指下，如按琴弦。
主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。
病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。
4.中醫(yī)里面如何解釋脈象
脈象，中醫(yī)診斷學(xué)名詞。
脈動(dòng)應(yīng)指的形象。包括頻率、節(jié)律、充盈度、通暢的情況、動(dòng)勢(shì)的和緩、波動(dòng)的幅度等。
脈象的形成，與臟腑氣血關(guān)系密切。如心主血脈，肺朝百脈，脾統(tǒng)血，肝藏血，腎精化血等功能變化，均可導(dǎo)致脈象的改變，故不同的脈象可反映出臟腑氣血的生理及病理變化。
現(xiàn)在我們來認(rèn)識(shí)一下中醫(yī)里有關(guān)脈象知識(shí)的相關(guān)解說。 浮脈與沉脈：是脈位淺深相反的兩種脈象，浮脈脈位表淺、輕取即得，主表屬陽(yáng)；沉脈脈位深在，輕取不應(yīng)，重按始得，主里屬陰。
遲脈與數(shù)脈：是脈搏慢快相反的兩種脈象，遲脈搏動(dòng)比正常脈慢，即一息不足四至；數(shù)脈搏動(dòng)則比正常脈快，即一息五至以上，遲主寒而數(shù)主熱，亦主虛。 虛脈與實(shí)脈：是脈的搏動(dòng)力量強(qiáng)弱（氣勢(shì)）相反的兩種脈象，虛脈三部舉按均無力；實(shí)脈舉按均有力，分主虛實(shí)。
滑脈與澀脈：是脈的通暢度相反的兩種脈象，滑脈往來流利通暢，指下圓滑；澀脈往來艱難滯澀，極不流利，前人形容澀脈，如輕刀刮竹。所謂輕刀刮竹即脈過指下不平滑之意。
洪脈與細(xì)脈：是脈體大小和氣勢(shì)均相反的兩種脈象，洪脈脈體闊大，充實(shí)有力，來勢(shì)盛而去勢(shì)衰；細(xì)脈脈體細(xì)小 如線狀，多軟弱無力，但應(yīng)指明顯。 長(zhǎng)脈與短脈：是脈氣長(zhǎng)短相反之兩種脈象，長(zhǎng)脈超過本部，即指脈氣搏動(dòng)范圍超過本部的狀態(tài)，前人比喻如循長(zhǎng)竿；短脈則形狀短縮，不及本部，即指脈氣搏動(dòng)范圍短小，不及本部的狀態(tài)。
緊脈與緩脈：是脈的緊張力相反的兩種脈象，緊脈緊張有力，如按轉(zhuǎn)繩；緩脈勢(shì)緩，一息四至。 脈象的形成與臟腑氣血密切相關(guān)。
心主血脈，心臟搏動(dòng)把血液排入血管而形成脈搏。心臟的搏動(dòng)和血液在血管中的運(yùn)行均由宗氣所推動(dòng)。
血液循行于脈管之中，除了心臟的主導(dǎo)作用外，還必須有各臟器的協(xié)調(diào)配合。肺朝百脈，即是循行于全身的血脈均匯于肺 ，且肺主氣 ，通過肺氣的敷布，血液才能布散全身；脾胃為氣血生化之源，脾主統(tǒng)血，血液的循行有賴于脾氣的統(tǒng)攝；肝藏血，肝主疏泄，有調(diào)節(jié)血量的作用；腎藏精，精化氣，是人體陽(yáng)氣的根本，各臟腑功能活動(dòng)的動(dòng)力；而且精可化生血，是生成血液的物質(zhì)基礎(chǔ)之一。
故脈象的形成與五臟功能活動(dòng)有關(guān)，而且五臟與六腑相表里，脈象的變化也可反映六腑的變化。 【脈象歌訣】 浮沉遲數(shù)洪微細(xì)，散虛實(shí)滑澀長(zhǎng)短； 弦芤疾緩革牢弱，濡伏動(dòng)促結(jié)代疾。
【注解】 1、浮脈： 輕觸也感到動(dòng)彈覺的脈搏。 浮脈的部位表淺、浮在皮膚上，手指輕按即可摸到搏動(dòng)，重按稍減，但不空泛無力。
總之，浮脈是脈搏動(dòng)的部位淺顯，有的甚至看得到搏動(dòng)，摸到浮脈表示病人有外感，其病輕淺，外邪剛進(jìn)入人體，人體的正氣尚強(qiáng)，與外邪相爭(zhēng)斗，將脈氣鼓動(dòng)于外，所以脈象顯浮而有力。如果表證脈現(xiàn)浮而無力，說明患者平時(shí)體虛，衛(wèi)氣弱，這樣的表證就叫表虛證。
若久病見脈浮而無力，搖搖晃晃的，是陽(yáng)氣浮越，病情危重的表現(xiàn)。 2、沉脈： 脈位低沉，輕取不應(yīng)指，重按始得的脈象。
沉脈主里證。因病邪郁于里，氣血內(nèi)困，則脈沉而有力，為里實(shí)證；若臟腑虛弱，氣血不充，脈氣鼓動(dòng)乏力，則脈沉而無力，為里虛證。
沉脈須與近似脈伏脈相區(qū)別，沉脈與伏脈都位于皮下深部，需重按觸及，但沉脈部位近于筋骨，在肌肉中部，跳動(dòng)均勻，而伏脈必須推筋著骨始得。沉脈與浮脈為相反的脈象。
臨床上沉脈常同數(shù)、遲、滑、弦、虛、緩等脈兼見。 3、遲脈： 脈來遲緩，一息不足4至的脈象。
遲脈主寒證。因寒凝氣滯，氣血運(yùn)行緩慢，因此脈遲而有力，為實(shí)寒證，若陽(yáng)氣虛弱，無力推動(dòng)血液運(yùn)行，為虛寒證。
遲脈須同近似脈緩脈相區(qū)別，遲脈來去較慢，脈率小，緩脈從容和緩，，脈率正常。遲脈與數(shù)脈為相反的脈象。
臨床上，遲脈常同沉、滑、澀、細(xì)等脈兼見。 遲脈是指每一息脈跳動(dòng)不足四次，即每分鐘脈跳在六十次以下。
這種跳得很慢的脈，表示寒邪為患。寒則血凝，使血?dú)膺\(yùn)行緩慢，所以脈搏跳動(dòng)也慢。
遲而有力是實(shí)寒證，即實(shí)實(shí)在在的寒邪致病。遲而無力是虛寒證，主要是陽(yáng)氣虛弱，無力推動(dòng)血液運(yùn)行。
這種寒是因?yàn)殛?yáng)寒引起的，如冬天的寒冷，是因?yàn)殛?yáng)光弱一樣，并非實(shí)在的寒邪或寒水，所以脈現(xiàn)遲而無力。 4、數(shù)脈： 脈來急速，一息超過5至的脈象 。
數(shù)脈主熱證。因邪熱鼓動(dòng)，血行加速，脈數(shù)而有力為實(shí)熱內(nèi)盛；若久病陰虛，虛熱內(nèi)生，血行加速，脈數(shù)而無力，力虛熱證。
數(shù)脈須同近似脈緊脈、滑脈、疾脈相區(qū)別。數(shù)脈往來較快，一息超過5至；緊脈左右彈指，脈勢(shì)較數(shù)脈急；滑脈往來流利，脈勢(shì)尚柔和；疾脈較數(shù)脈往來更快，一息多為7~8至。
數(shù)脈與遲脈為相反的脈象。臨床上數(shù)脈常同浮、細(xì)、弦、滑等脈兼見。
《醫(yī)源資料庫(kù)》：數(shù)脈，脈象名。脈來急速，一息五至以上。
《脈經(jīng)》：“數(shù)脈來去促急?！敝鳠嶙C。
數(shù)而有力為實(shí)熱；數(shù)而無力為虛熱。
