胰島素及注意事項(使用胰島素該注意什么事項)
1.使用胰島素該注意什么事項
使用胰島素應注意以下問題。
①注射胰島素需使用專用注射器。胰島素注射方法主要有使用胰島素注射器、胰島素筆和持續(xù)皮下胰島素注射（胰島素泵）3種方法。
在注射胰島素時，要使用專用的胰島素注射器，不能應用普通的注射器，因為胰島素專用注射器上標明的刻度是胰島素的單位，而普通注射器上的刻度是ml，而且最小單位是0。 1ml，換算后等同于4U胰島素，而大部分患者需要注射的胰島素劑量并非4的整數倍。
因此，如果使用普通注射器，患者不僅需要換算劑量和體積，而且也很難精確地抽取所需劑量。②使用胰島素注射器抽取胰島素藥液時，還應該注意不同的胰島素要使用不同的注射器抽取，如使用400U—瓶的胰島素時應該使用40U(lml)的胰島素注射器，而使用300U的胰島素筆芯時應該使用的是100U(lml)的注射器，否則很容易出現劑量誤差。
③使用胰島素注射筆的患者需要注意將注射筆保存在室溫、陰涼、避光處。一般情況下，胰島素筆不需要放在冰箱內，即使在炎熱的夏天，多數胰島素筆也會配備隔熱袋，胰島素筆僅需放在隔熱袋內即可。
因為如果將胰島素筆放在冰箱內，熱脹冷縮可能導致實際注射的胰島素藥液劑量不準。 ④如果室溫過高，超過25°C，而且患者也沒有保存胰島素筆的隔熱袋，必須將胰島素筆放置在冰箱內時，應該將胰島素筆前端裝有胰島素筆芯的部分旋下放置在冰箱2~8°C保存。
胰島素筆后部具有調整劑量旋鈕的筆架部分不能放在冰箱內，因為如果旋鈕受潮會影響劑量準確性。 ⑤瓶裝胰島素注射前應提前30min從冰箱中取出，放置在室溫下復溫后方可注射。
⑥瓶裝胰島素一旦開封，在2~8°C的保存條件下最多可以使用3個月，胰島素筆芯一旦開封，在室溫下儲存最多可以使用1個月。⑦注意不能劇烈振搖。
⑧胰島素注射器及胰島素筆針頭需要一次性更換，多次反復使用會對患者造成很大危害，如感染、疼痛、皮下硬結、肌肉萎縮甚至斷裂等，最終影響患者的血糖控制。 胰島素應注射在皮下組織內，而非肌肉內。
按照以上注意事項正確使用胰島素，仍然會出現一些問題，應采取適當方法處理。①疼痛：胰島素注射引起的疼痛是很輕微的，產生的疼痛與注射部位相關，腹部注射疼痛最輕。
進針速度過慢、針頭久用變鈍、精神緊張等因素也可加重疼痛。 ②皮下瘀血：由注射時損傷皮下毛細血管引起，瘀血未吸收前不要在該部位注射。
一般在1周后可自行吸收，不用專門處理。③皮膚感染：與皮膚不潔、注射時無菌操作不嚴有關。
④脂肪墊：由于長期在同一部位注射胰島素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪墊或結節(jié)，如在脂肪墊部位注射胰島素，將影響其吸收。 ⑤胰島素外溢：當胰島素注射完畢拔針時，針眼處會有少量胰島素流出，導致胰島素用量不準，使用諾和筆注射時較常見。
正確方法是：注射時捏起皮膚，呈45°進針，注射完畢等待約6s再拔針。⑥胰島素抵抗：常見于肥胖、胰島素用量偏大的2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿病）患者，在無酮癥酸中毒的情況下，每曰胰島素用量大于200U、持續(xù)48h以上者可以確診為胰島素抵抗。
⑦屈光不正：多出現于初始胰島素治療后，由于血糖迅速下降，引起眼晶狀體、玻璃體滲透壓改變，晶狀體內水分外溢致使屈光率下降，視物模糊，一般2~4周自愈。⑧體重增加：注射胰島素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多見。
2型糖尿病患者用人胰島素加服二甲雙胍，可減輕肥胖。 ⑨胰島素抗體：長期使用動物胰島素可使體內產生胰島素抗體，影響胰島素的吸收和降糖作用。
若做胰島素釋放試驗，可使胰島素測定值變低，導致結果不準。改用人胰島素和胰島素類似物可減少抗體的形成。
⑩胰島素水腫：糖尿病未控制前，高血糖可導致體內失水、失鈉、細胞外液減少等。 當接受胰島素治療后，血糖有效控制的4~6日內，體內可出現水鈉潴留，顏面與四肢水腫，一般數日內可自行吸收。
胰島素治療初期注射劑量較大時；可出現不同部位水腫，但隨著胰島素的繼續(xù)使用，常常可自行消失。?胰島素過敏：可見注射部位紅腫、瘙癢、水皰、硬結，常在注射后2~12h發(fā)生，持續(xù)2h后會逐漸消退。
處理方法：注射胰島素時進針深一些，經常變換注射部位；注射部位濕熱敷；應用抗過敏藥；改用人胰島素或胰島素類似物。胰島素過敏還可見全身反應，多表現為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘，重者可發(fā)生休克。
多發(fā)生于停用胰島素數月后，又恢復使用胰島素的患者。 治療方法以緊急脫敏為主（將正規(guī)胰島素溶于0。
9%氯化鈉注射液中，稀釋到0。1ml含胰島素0。
001U時做脫敏試驗用），如發(fā)生休克現象，可立即皮下注射腎上腺素0。25~l。
Omg，并給予氫化可的松100~300mg溶于500ml鹽水中靜脈滴注。 脫敏后不宜中途停用胰島素，以免以后再用胰島素時又發(fā)生過敏反應。
最好改用胰島素類似物（如優(yōu)泌樂、諾和銳、來得時、長秀霖、速秀霖等），因為它們的結構不同于胰島素，不與胰島素抗體結合，故一般無胰島素過敏反應。
2.使用胰島素的注意事項有哪些
糖尿病患者胰島素可以較好地控制血糖， 但為了使胰島素發(fā)揮應有的作用，在使用胰 島素時，一定要多了解一些使用禁忌：（1） 注射冷藏在冰箱里的胰島素時，最好 先將其放在室溫下，讓胰島素回溫，以免注射 時不舒服。
（2） 自行混合短效胰島素與中長效胰島 素時，一定要先抽普通胰島素，后抽中效胰島 素。 否則，若多次抽吸，中效胰島素會混入普 通胰島素屏障，影響到普通胰島素的量，影響 餐后血糖的控制。
近年來，短效胰島素已被制 成中性，pH值在7。2~7。
4之間，可以和其 他任何胰島素混合使用，調整作用時間，達到 靈活使用的目的。（3） 除短效胰島素可以采取靜脈注射或 在溶液中靜脈注射外，其他各類胰島素只能 皮下或肌肉注射。
（4） 胰島素制劑在高溫環(huán)境下，比較容易 分解失效，需要保存在1CTC以下的環(huán)境中。（5） 高純度胰島素制劑中不含胰島素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管腸肽、生長抑素等 激素和蛋白質，出現皮下脂肪萎縮、皮膚過 敏、胰島素抵抗等副作用的幾率明顯降低，作 用較強，因此使用時劑量要適量地減少。
患者在家中使用胰島素時，還要注意以 下事項：胰島素筆不要放入冰箱中存儲。胰島 素筆中的胰島素可能不會一次性用完，所以 有的患者會將其放入冰箱，殊不知這樣會對胰島素筆造成損害。
3.使用胰島素時須注意哪些事項
不同種類的胰島素各有其特點。
但在使用胰島素時仍有以下事項須注意。 （1）只有正規(guī)胰島素可以靜脈注射或在溶液中靜脈滴注，其余各類胰島素僅能從皮下或肌肉注射，不能靜注或靜滴。
（2）正規(guī)胰島素近年已制成中性，pH=7.2~7.4，可與任何其他胰島素混合使用，以便調整其作用時間，靈活使用。 （3）胰島素制劑于高溫環(huán)境下易于分解失效，故須保存在10℃以下冷藏器內。
（4）近年生產的高純度胰島素，其反應較少，作用較強，使用時劑量宜稍減。另外，高純度胰島素制劑中不含胰島素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管腸肽及生長抑素等激素及其他蛋白質，故使注射處皮下脂肪萎縮、胰島素注射后皮膚過敏反應與胰島素抵抗性的機會明顯減少。
（5）魚精蛋白鋅胰島素中往往含有較多魚精蛋白，應與正規(guī)胰島素混合后使其成為長效，故抽取時必須先吸正規(guī)胰島素，后吸魚精蛋白鋅胰島素。
4.胰島素使用注意事項有哪些
胰島素使用注意事項： 一、糖尿病患者分類 1、Ⅰ型糖尿病患者，約占糖尿病總人數5%。
2、部分Ⅱ型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標，即可開始口服藥物和注射胰島素的聯合治療。 3、特殊情況下： 妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女及繼發(fā)性糖尿病和特異性糖尿病人等。
二、胰島素注射位置 1、因為上臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層：自我注射時無法自己捏起皮膚。必須注射上臂時，建議使用超細超短型筆用針頭（5毫米）或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射。
2、臀部：臀部適合注射中、長效胰島素（例如睡前注射的中效胰島素），因為臀部的皮下層較厚，對胰島素的吸收速度慢，這樣更能很好地控制空腹血糖，同時又無需捏起皮膚也無肌肉注射風險。 三、存放胰島素注意事項 1、胰島素因避免高溫和日光直曬。
2、胰島素應保存在2--8℃的冰箱中，未開啟的胰島素應在保質期前使用。 3、開啟的胰島素放在冰箱內的保質期一般為1月，注明開啟時間。
4、切記不要把胰島素放在冰箱的冷凍層，結冰的胰島素不能使用，只能放在冷藏室內。 5、注射前從冰箱中取出胰島素后在室溫放置20分鐘后注射。
6、安裝了胰島素筆芯的注射筆，請不要在冰箱內保存，放在陰涼處即可。 7、乘飛機旅行時應將胰島素隨身攜帶，不要放在寄托的行李。
8、混濁型胰島素若是被震搖幾個小時或是沒有適當保存時便可能會形成團塊，這時胰島素就應該丟棄。 四、胰島素不良反應 1、全身反應：低血糖反應：最常見。
多見于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特別是消瘦者。一般由于體力活動運動太多，偶或飲食太少、減量、失時或劑量過大。
癥狀有饑餓感、頭暈、軟弱、出汗、心悸，甚而出現神經癥狀，如定向失常、煩躁不安、語無倫次、哭笑無常，有時可更嚴重，甚而昏厥、抽搦、狀似癲癇，昏迷不醒，以致死亡。治程中應教會病人熟知此反應而隨時提高警惕，及早攝食糕餅糖食或糖水以緩解，較重者應立即靜脈注射50%葡萄糖40ml以上，繼以靜脈滴注10%葡萄糖水直至清醒狀態(tài)；有時可先注胰高血糖素，每次皮下或肌肉1mg，如低血糖反應歷時較久而嚴重者還可采用氫化可的松，每次100~300mg于5%~10%葡萄糖水中靜滴。
當低血糖反應恢復后必須謹慎估計下次劑量，分析病情，以防再發(fā)。在多次低血糖癥后由于刺激胰島α細胞及腎上腺可發(fā)生反應性高血糖（Somogyi效應），由此常導致脆性型，必須盡量避免。
2、過敏反應：少數病人有過敏反應，如蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜，極個別有過敏性休克。此種反應大致由于制劑中有雜質所致。
輕者可治以抗組胺類藥物，重者須調換高純度制劑如單組分人胰島素，由于其氨基酸序列與內源性胰島素相同，且所含雜質極少，引起過敏極罕見，或可改用口服藥。必需時還可采用小劑量多鎰胰島素皮下注射脫敏處理。
3、胰島素性水腫：糖尿病未控制前常有失水失鈉，細胞中葡萄糖減少，控制后4~6日可發(fā)生水鈉滯留而水腫，可能與胰島素促進腎小管回吸收鈉有關，稱為胰島素水腫。 4、屈光失常：胰島素治程中有時病人感視力模糊，由于治療時血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，使晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發(fā)生遠視。
但此屬暫時性變化，一般隨血糖濃度恢復正常而迅速消失，不致發(fā)生永久性改變。此種屈光突變多見于血糖波動較大的幼年型病者。
5、局部反應： ⑴注射局部皮膚紅腫、發(fā)熱及皮下有小結發(fā)生，多見于NPH或PZI初治期數周內，由于含有蛋白質等雜質所致，改變注意部位后可自行消失，不影響療效。 ⑵皮下脂肪萎縮或增生，脂肪萎縮成凹陷性皮脂缺失，多見于女青年及小兒大腿、腹壁等注射部位；皮下組織增生成硬塊，多見于男性臀部等注射部位，有時呈麻木刺痛，可影響吸收，須更換注射部位而保證治療。
抗藥性很少數病者有胰島素抗藥性，每日胰島素需要量超過200U，歷時48小時以上，同時無酮癥酸中毒及其他內分泌病引起的繼發(fā)性糖尿病者稱為胰島素抗藥性。此組不包括肥胖、感染、肝病、血色病、白血病、類風濕性關節(jié)炎、脂肪萎縮性糖尿病等所致的抗藥性。
免疫反應，由于注射胰島素后血液中產生抗胰島素抗體，一般屬IgG類，尤以牛胰島素易于產生。因而，此處的胰島素抗藥性不要與病理生理中的胰島素抵抗相混淆。
五、處理方案： 1、改用單組分人胰島素可明顯減少抗體產生，緩解抗藥性； 2、試改用口服抗糖尿病藥物及其相互的聯合； 3、在抗體濃度明顯增高的患者，必要時可試服強的松，30mg~40mg/d，分3次服，大多也可于1~2周內使胰島素劑量明顯減少，見效后漸減，停強的松。治程中，須密切觀察病情和血糖，以免在抗藥性消退時發(fā)生反復嚴重的低血糖癥。
胰島素治療腎病只能說是降糖的，患者在使用的時候，一定要經常檢測血糖，一旦發(fā)現低血糖現象，應該及時調整胰島素用量。除此之外，注射胰島素過量可能會發(fā)生嚴重的不良反應。
如果在治療中注射胰島素過量，會導致低血糖，中毒較輕時，主要影響植物神經系統(tǒng)，表現為饑餓、眩暈、蒼白、軟弱和出汗，也可有震顫、心前區(qū)不適，顏面和四肢麻木、頭痛。當。
5.胰島素的分類及使用注意事項
按胰島素的純度不同可分為：普通胰島素、單峰胰島素和單組分胰島素。
胰島素的使用原則一：胰島素治療是一種最生理的療法 內分泌科呂醫(yī)生表示，胰島素治療能給病人帶來很大好處，例如，胰島素治療能使病人的病情獲得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水鹽及酸堿代謝平衡維持正常，防止或延緩糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，使病人維持良好的體力及精神狀態(tài)，維持正常的生長、生活與工作；另外，胰島素治療是一種最生理的療法，一種對肝、腎、胃、腸影響最小的糖尿病治療方式，也就是說它的副作用最小。 kuzone.com 胰島素的使用原則二：2型糖尿病患者可以打胰島素 在臨床工作中，不少2型糖尿病人只有應用胰島素才能較滿意地控制病情，而許多病人及其家屬對這類糖尿病應用胰島素顧慮重重，其實，2型糖尿病病人應用胰島素的益處：它可使血糖濃度得到有效的控制，消除高血糖所致的“葡萄糖毒性作用”，有利于自身胰島功能的恢復；并能促進葡萄糖的吸收和利用；改善脂肪代謝異常；防止動脈粥樣硬化，從而降低心腦血管病的并發(fā)癥。
kuzone.com 可以說，2型糖尿病病人在病情需要的情況下應該及時改用胰島素治療，它對控制糖代謝異常，減輕并發(fā)癥，使病人安全渡過危急狀態(tài)都是十分有利的。 三：胰島素治療不會“上癮” 在臨床工作中，醫(yī)生在勸說有指征的2型糖尿病患者注射胰島素治療時，很多病人常常覺得難以接受，并拒絕胰島素治療，理由大多是“打了胰島素，以后就會形成胰島素依賴”，其實這些都是錯誤的觀念。
胰島素是人體內正常存在的一種激素，有注射胰島素只是一種通過補充外源性胰島素來控制血糖的臨床治療手段，就像體內缺少維生素，我們補充維生素來達到治療和保健的目的。認為打了胰島素后就會依賴胰島素，就會“上癮”的觀點更是毫無科學依據。
四：用胰島素后口服藥要區(qū)別服用 2型糖尿病應用胰島素后對于能否改回口服藥要分情況而論： 第一種情況，病人真正缺乏胰島素，應用胰島素治療后就停不下來，口服降糖藥是無法很好控制好此類病人的血糖情況的。 kuzone.com 第二種情況，由于高血糖破壞了胰島細胞，導致胰島素缺乏，此種情況下應用胰島素控制血糖約3個月后，人體胰島素分泌可恢復正常，因此應用一段時間后可改回口服降糖藥。
若要知道是屬于哪一種情況，則需檢查血中的胰島素水平。 kuzone.com 五：用胰島素副作用不大 kuzone.com 恰恰相反，使用胰島素治療可以避免許多口服降糖藥的副作用，例如：消化道反應、肝腎功能損害等。
kuzone.com 有些口服藥物是促使β細胞盡力分泌胰島素的。要知道，糖尿病是由于不同病因導致β細胞分泌胰島素不足，對于分泌胰島素能力已然下降的β細胞來說，再用藥物刺激它分泌胰島素，其結果是導致β細胞衰竭，使它僅存的一點分泌功能完全喪失。
六：胰島素治療費用低 很多人以為胰島素治療需住院觀察，費用很高，其實，口服降糖藥每月費用大多數在200元以上，若改用胰島素治療后，每日可能只需要幾十單位的胰島素，加上注射器等總費用可能比口服降糖藥費用還要少（當然使用劑量應根據每位病人的實際情況而定）。因此對于血糖長期控制不良的2型糖尿病患者，改用胰島素治療可能節(jié)約了費用又使血糖達到良好控制，何樂而不為呢？。
6.胰島素使用注意事項有哪些
(1) 防止胰島素過量或不足：胰島素過量就是在午夜至凌晨時發(fā)生低血糖，隨即反調節(jié)激素分泌增加，使血糖陡升，以致凌晨血糖、尿糖異常增高，只需減少胰島素用量即可消除。
當胰島素用量不足時可發(fā) 生“黎明現象”，患者不發(fā)生低血糖，卻在清晨5:00?9:00呈現血糖和 尿糖增高，可加大晚間胰島素注射劑量或將注射時間稍往后移即可。 （2） 根據病情的發(fā)展調整胰島素劑量：兒童糖尿病有特殊的臨床過程，應在不同病期調整胰島素用量。
1） 急性代謝紊亂期：自癥狀出現到臨床確診，約數日至數周，一般 不超過1個月，除血糖增高、糖尿和酮尿癥外，部分患兒表現為酮癥酸 中毒，需積極治療。2） 暫時緩解期：多數患兒經確診和適當治療后，臨床癥狀消失、血糖下降、尿糖減少或轉陰時，即出現暫時緩解期，此時胰島B細胞恢復 分泌少量胰島素，患兒對外源性胰島素的需要量減少，這種暫時緩解一般持續(xù)數周，最長可達半年以上。
3） 強化期：經過緩解期后，患兒出現血糖增高、尿糖不易控制現象，必須注意隨時調整胰島素用量，直至青春期結束為止。4） 永久糖尿病期：青春發(fā)育期后，病情漸趨穩(wěn)定，胰島素用量亦較固定。
7.應用胰島素的注意事項有哪些
糖尿病是終身性疾病，胰島素治療是一項長期的治療，甚至一天要多次注射，所以患者一定要自己注意，掌握注射胰島素的方法，熟練注射技巧。
（一）注射前的準備 1、準備所需器具與物品： 胰島素制劑，70%酒精，消毒藥棉胰島素注射器胰島素注射器種類很多，如1ml玻璃注射器，1ml一次性塑料注射器。 2、檢查胰島素制劑： 是否在有效期內，是否密封無損。
短效胰島素外觀澄清，若渾濁則不可使用，而中長效胰島素則渾濁為正常。使用中長效胰島素時應將胰島素混勻，可放在雙手間緩緩搓動，切忌上下劇烈搖動。
3、胰島素注射部位的選擇： （1）注射部位的選擇不僅關系到藥物的吸收與并發(fā)癥的產生，而且可以減輕痛苦，有利于長期接受治療。 （2）人體皮下注射的最佳部位：上臀前外側、下肢骨前外側、臀部外上1/4區(qū)（即肌肉注射部位）腹部（臍周圍與腰周圍部位）以腹部吸收最快。
（3）如注射后立即進行運動，應避免在上下肢注射，以免過快吸收引起低血糖。 （4）注射部位的交替：把每個注射部位劃分為面積2x2cm 的小方塊，每次注射選一個小方塊，兩次注射點應間隔2cm，如此左右交替注射，一定避免在同一個小方塊內連續(xù)注射。
4、抽吸胰島素的方法： 洗凈雙手后用酒精消毒膠蓋，取消毒后注射器，抽適量空氣，將針栓推至所欲取的胰島素刻度，先將胰島素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空氣，然后再倒置胰島素瓶口朝下，輕輕拉出針栓至所需胰島素劑量的準確刻度。 如混合兩種胰島素時，一定先抽短效，后抽中、長效，否則短效中混有中、長效胰島素則會外觀渾濁，藥效不佳。
注射器從胰島素瓶中取出，如內含氣泡，則應將針頭朝上，輕彈針筒，使空氣泡升到針筒頸部，然后輕推針栓使其排出。 （二）注射胰島素方法： 選好注射部位，用70%酒精（不必用碘酒）從注射中心向周圍消毒，待其自然干燥。
右手持注射器，呈持筆狀，左手可輕輕捏起或用拇指與食指將皮膚繃緊，注射針尖呈45°-75°角，刺入皮下。用右手拇指輕推針栓，使胰島素緩慢注入皮下，一般約3--5秒鐘完成，而后迅速拔出針頭，可用干棉球搽拭注射部位，切勿用力擠壓與揉搓。
