糖尿病臨床(糖尿病知多少)

1.糖尿病基礎(chǔ)知識知多少

糖尿病基礎(chǔ)知識一：什么是糖尿??？

糖尿病是一種以高血糖為共同特征的常見的內(nèi)分泌代謝疾病， 是由于人體內(nèi)胰島素分泌或作用不足，而引起的血中葡萄糖濃度升高，進(jìn)而糖大量從尿中排出，并出現(xiàn)多飲、多尿、多食、頭暈、乏力等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展可引起全身各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥，威脅身體健康。

糖尿病基礎(chǔ)知識二：糖尿病的癥狀有哪些？

糖尿病的典型癥狀為三多一少：多尿，多飲，多食，體重減輕。

糖尿病的不典型癥狀包括：經(jīng)常感到疲乏、勞累；視力下降、視物不清；皮膚瘙癢；手、足經(jīng)常感到麻木或者刺痛；。

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2.糖尿病的知識

引言 糖尿病 （diabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗（Insulin Resistance,IR）等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

基本概述 英文：Diabetes 我國最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》及《靈樞》中就記載了“消渴癥”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱要略》之消渴篇對“三多”癥狀亦有記載。

唐朝初年，我國著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴癥患者的小便是甜的。 糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。

在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95%。 其中1型糖尿病多發(fā)生于青少年，因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命； 2型糖尿病多見于中、老年人，其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高，臨床表現(xiàn)為機(jī)體對胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗（Insulin Resistance,IR）。

胰島素是人體胰腺β細(xì)胞分泌的身體內(nèi)惟一的降血糖激素。 胰島素抵抗是指體內(nèi)周圍組織對胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進(jìn)葡萄糖的吸收、轉(zhuǎn)化、利用發(fā)生了抵抗。

臨床觀察胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，高達(dá)90%左右。 糖尿病可導(dǎo)致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。

糖尿病高滲綜合癥是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，初始階段可表現(xiàn)為多尿、多飲、倦怠乏力、反應(yīng)遲鈍等，隨著機(jī)體失水量的增加病情急劇發(fā)展，出現(xiàn)嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱等類似腦卒中的癥狀，甚至昏迷。 夏天是老年糖尿病人并發(fā)高滲綜合征的多發(fā)季節(jié)，由于該病的病死率較高，可達(dá)40%左右，男女發(fā)生率相仿，相當(dāng)一部分病人在起病前可無明確的糖尿病史，或僅僅是輕度的2型糖尿病，故應(yīng)引起病人及醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。

病狀 糖尿病分1型和2型和妊娠期糖尿病。1型多發(fā)生于青少年，胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療。

2型多見于30歲以后中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機(jī)體對胰島素不敏感（即胰島素抵抗）。妊娠期糖尿病是源于細(xì)胞的胰島素抵抗，是由于妊娠期分泌的激素所致在分娩后自愈。

胰島素是人體胰腺β細(xì)胞分泌的降血糖激素。胰島素抵抗是指體內(nèi)周圍組織對胰島素的敏感性降低，外周組織如肌肉、脂肪對胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取的作用發(fā)生了抵抗。

胰島素抵抗普遍存在于2型糖尿病中，占90%，是2型糖尿病的發(fā)病主要因素。 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胰島素抵抗系為原發(fā)，但很可能【胰島素抵抗】與【分泌障礙】均存在，只是表現(xiàn)先后，輕重不一。

分為三期： 第一期，有抵抗和高胰島素血癥，血漿葡萄糖正常；其表現(xiàn)血糖正常但血脂異常。 第二期，抵抗加重，雖有高胰島素血癥，但受體愈不敏感，仍出現(xiàn)餐后高血糖癥；其表現(xiàn)為空腹血糖正常但餐后血糖升高。

第三期，抵抗仍存在，但胰島素分泌降低，導(dǎo)致空腹高血糖癥。餐后及空腹血糖均增高于正常。

導(dǎo)致胰島素抵抗的機(jī)制有很多，包括“氧化應(yīng)激”，“線粒體功能障礙”，“內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激”等。 研究表明：新診斷且沒有采取任何治療措施的 2型糖尿病患者（T2DM），機(jī)體的氧化應(yīng)激程度明顯高于葡萄糖不耐受個體和正常糖耐量個體。

胰島素抵抗發(fā)生在T2DM 的早期，氧化應(yīng)激又和機(jī)體的胰島素抵抗呈顯著正相關(guān)，說明T2DM的危險因素可能通過氧化應(yīng)激誘導(dǎo)了胰島素抵抗的發(fā)生。篩選具有胰島素抵抗易感體質(zhì)的人群，向其補(bǔ)充抗氧化膳食營養(yǎng)素如蝦青素等，對預(yù)防T2DM可能起積極作用。

“氧化應(yīng)激”已經(jīng)參與了糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、以及并發(fā)癥的全過程。因此，解決方法就是早期使用抗氧化劑。

1 型糖尿病患者在5年內(nèi)少有并發(fā)癥。相反，2型糖尿病患者在確診之前就已經(jīng)有并發(fā)癥發(fā)生。

有50% 新診斷的2型糖尿病患者已存在一種或以上的慢性并發(fā)癥，有些是因為并發(fā)癥才發(fā)現(xiàn)患糖尿病的。 因此，糖尿病的藥物治療應(yīng)針對其病因改善胰島素抵抗，以及對β細(xì)胞功能的保護(hù)，選用胰島素增敏劑，預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

胰島素增敏劑可增加機(jī)體對胰島素的敏感性，使自身的胰島素得以“復(fù)活”而充分發(fā)揮作用，這樣就可使血糖能夠重新被機(jī)體組織細(xì)胞所攝取，使血糖下降，達(dá)到穩(wěn)定控制血糖的目的。 常見病因 1、與1型糖尿病有關(guān)的因素有： 自身免疫系統(tǒng)缺陷：因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）、胰島細(xì)胞抗體（ICA抗體）等。

這些異常的自身抗體可以損傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。 遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的HLA抗原異常上。

科學(xué)家的研究提示：I型糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn)——如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病。 病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起I型糖尿病。

這是因為I型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時間內(nèi)常常得過病毒。

3.有關(guān)糖尿病的基本常識

你好！糖尿病是終身性疾病不能根除，只能藥物、飲食治療控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。長期的打胰島素對身體沒有害處。

糖尿病藥物治療的同時需飲食治療如下

(1)適量的碳水化合物及纖維素：碳水化合物是人體活動所需能量的主要來源。適量的碳水化合物可改善糖耐量，調(diào)整膽固醇和甘油三酯的濃度，提高組織對胰島素的敏感性。碳水化合物包括大米、小米、面粉、玉米等。纖維素是多糖化合物，有助于腸內(nèi)大腸桿菌合成多種維生素；可刺激胃腸道，使消化液分泌增多和胃腸蠕動增強(qiáng)，防治糖尿病便秘。富含纖維素的食物有蔬菜、豆類、粗糧等。

(2)蛋白質(zhì)的供應(yīng)要充足：糖尿病飲食中的蛋白質(zhì)供應(yīng)要充足，攝入量一般要與正常人相當(dāng)或稍高。糖尿病造成的代謝紊亂使體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過速，丟失過多，容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡。所以膳食中應(yīng)補(bǔ)充足夠的含蛋白質(zhì)豐富的食物。供給充足的蛋白質(zhì)，能增強(qiáng)體質(zhì)，有利于疾病損傷的修復(fù)，并能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抵抗力。富含蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、奶、蛋、雞、魚、蝦等。

(3)減少脂肪的攝入：糖尿病以糖代謝紊亂為核心。高脂飲食可妨礙糖的利用，其代謝本身就可產(chǎn)生酮體，容易誘發(fā)和加重酸中毒。因此，要減少脂肪的攝入量。脂肪主要含在動、植物油中。動物油含有大量的膽固醇，能促使動脈硬化，不宜多食。含有膽固醇高的食物有肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、腦髓等。糖尿病人主要應(yīng)食用植物油，如菜籽油、花生油、豆油、玉米油等。

(4)補(bǔ)充維生素：維生素是維持人體正常代謝和功能的微量物質(zhì)，需要量很少，但不能缺乏。如糖尿病人缺乏維生素B1可致神經(jīng)系統(tǒng)疾患如手足麻木、多發(fā)性神經(jīng)炎等；缺乏維生素C可致微血管病變。維生素B1多存在于谷物胚芽、豆類中。維生素C多存于各種新鮮蔬菜中。

(5)無機(jī)鹽及微量元素的攝?。禾悄虿★嬍持锈c鹽不宜太多，高鈉易誘發(fā)高血壓和動脈硬化。當(dāng)病情控制不好時，容易出現(xiàn)各種感染和酮癥酸中毒，要注意補(bǔ)充無機(jī)鹽。應(yīng)鼓勵糖尿病人多攝入含微量元素如鉻、鋅、鍺等的食物。目前還沒有補(bǔ)充微量元素的標(biāo)準(zhǔn)，一般在飲食結(jié)構(gòu)合理，不偏食情況下，無需額外補(bǔ)充微量元素。

飲食治療1、南瓜預(yù)防糖尿病 2、苦瓜降糖很明顯 3、菠菜保持血糖穩(wěn) 4、蘆薈藥食皆相宜 糖尿?。?一：改善飲食結(jié)構(gòu) 二：適量的運(yùn)動 飲食療法：控制熱量的攝入 營養(yǎng)分配應(yīng)該平衡 每日攝取的熱量應(yīng)為1400千卡到1600千卡之間。 米飯50克 面包30克 煮面條80克 蘋果（帶皮帶核）180克 蘋果（去皮去核）150克 豆腐100克 豬肉60克 胡蘿卜、圓辣椒、扁豆、花菜300克 這些食物和量都是80千卡的 烯丙基硫化物具有抑制血糖升高的作用，如洋蔥、韭菜、蔥 兒茶素具有抑制血糖升高的作用，如綠茶 食物纖維具有抑制糖和脂類的吸收，減緩血糖的上升速度，如牛蒡，魔芋 維生素C具有提高脂肪代謝和基礎(chǔ)代謝作用，如圓辣椒

4.有關(guān)糖尿病的知識

初發(fā)糖尿病的患者，往往悲觀厭世，認(rèn)為自己很倒霉，運(yùn)氣不好而垂頭喪氣、郁悶。在網(wǎng)上看到這樣的患者不在少數(shù)。

我是個老糖人，也是從這個階段過來的，對于這些體會很深。尤其是被判死刑的時候，表面上安慰老伴兒，內(nèi)心卻是痛苦萬分，現(xiàn)在來對你們說說心里話：

當(dāng)時才40多歲，覺得還有很多該做的事還沒有做就該走了，不服，一萬個不服。一年后我還奇跡般的活著，但是弱不禁風(fēng)，心想，既然死不了，那就自己救自己。翻書本、找專家、聽講座、吃保健品，能試的辦法全試過了，還是逃不過打胰島素這一關(guān)。如今胰島素已經(jīng)打了13年了，后悔沒有早用，如果早早兒聽大夫的，哪有現(xiàn)在的一身合并癥?。啃睦锬莻€悔呀，連腸子都悔青啦！

我有了教訓(xùn)，想到的是怎樣讓大家少走我走過的彎路，于是和幾個伙計（病友們）一起建立了一個糖友俱樂部，到今年已經(jīng)度過了8、9個年頭了，從6、7個人發(fā)展到5、60個人，其中的悲歡、艱辛只有我們自己知道，來自各方面的壓力都沒有讓我們屈服：I 自己組織定期測血糖，讓大家掌握自己的血糖變化，然而就有人說她（我）肯定在里面賺大家的錢，（當(dāng)時的血糖儀是用的我自己的，那時血糖儀還沒普及，而且很貴，598一臺）試紙是批發(fā)，一次買200條還要2.9元一條，朝大家收3元，（醫(yī)院里10元測一次）我賠上酒精和綿球，我也不知道是賠是賺??！后來大家知道底細(xì)后才慢慢的理解了我；2、動員大家買血糖儀，為了掌握自己的血糖變化，動員病情較重的患者買血糖儀，現(xiàn)在病情不太嚴(yán)重的也買了血糖儀，基本上80%的都有了，這也是看到了血糖儀的重要性，它不是擺設(shè)兒，是糖人的必備設(shè)備之一，也有人懷疑我從中撈一把，有人自己去買是200元，一提起我的名字就減到130元，我賺錢嗎？3、新發(fā)現(xiàn)的糖人們，愁眉苦臉的進(jìn)了活動室，經(jīng)過學(xué)習(xí)和交流，喜眉笑臉的回家了，大家嘗到了甜頭兒，越來越覺得這里是個溫暖的“家”；4、我們到處宣傳和學(xué)習(xí)健康知識，都有人從40公里以外的城里到我們山溝里來聽“課”，而且表示下次還要來，我深深感到我們糖人的求知欲很強(qiáng)，也很不為人理解，我們這里想學(xué)點(diǎn)知識怎么這么難呢？！

在治療過程中，最主要的就是找一個好大夫（?？拼蠓颍?。我就遇上一個好大夫，他對我進(jìn)行了正確的指導(dǎo)，40多公里的路，不顧暈車的難受勁兒，一周一趟的去當(dāng)面去請教，請他面對面的指導(dǎo)我、一次又一次的修改治療方案，直到血糖穩(wěn)定到了一定的范圍，還遙控我（電話指導(dǎo)），我慶幸遇到了一個好大夫，并且還把她介紹給了我周圍的很多病友，他們也同樣受益匪淺。也是因為一些有效的降糖藥醫(yī)生介紹給我的絲菲糖尿病組合

5.糖尿病的臨床護(hù)理常識有哪些

在患有糖尿病的患者當(dāng)中飲食是非常重要的，能夠作為基礎(chǔ)的治療方法，飲食當(dāng)中要注意保證自己的體重不再上升，要注意血糖和血脂的升高，正確地控制好自己的飲食，避免糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

飲食當(dāng)中需要注意的是保證我們的營養(yǎng)的攝入，但是一定要注意，最好是多吃一些富含膳食纖維的食物，根據(jù)個人的口味去調(diào)整好自己的飲食習(xí)慣，不要吃高熱量的食物高膽固醇的食物，以免會造成血壓，血糖的升高。 通過飲食的控制，我們發(fā)現(xiàn)自己的血糖尿糖和學(xué)者都會，接近正常的數(shù)值，而且還能夠去防止和延緩我們心血管出現(xiàn)并發(fā)癥的出現(xiàn)，維持好我們正常的身體健康，能夠正常的去減少脂肪的攝入。

我們上面所講述的是關(guān)于糖尿病患者在生活當(dāng)中的護(hù)理常識，患有糖尿病的患者，一定要注意自己的體重，因為肥胖患者特別容易造成糖尿病的出現(xiàn)。

6.糖尿病知識

糖尿病是一種非常古老的疾病，中醫(yī)稱之為“消渴”，即消瘦煩渴之意，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)它是一種常見的內(nèi)分泌疾病，是由于人體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏而引起的血中葡萄糖濃度升高，進(jìn)而糖大量從尿中排出，并出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。

進(jìn)一步發(fā)展則引起全身各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥，威脅身體健康。 糖尿病通常分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種。

糖尿病的分類 Ⅰ型糖尿病 又叫青年發(fā)病型糖尿病，這是因為它常常在35歲以前發(fā)病，占糖尿病的10%以下。Ⅰ型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說病友從發(fā)病開始就需使用胰島素治療，并且終身使用。

原因在于Ⅰ型糖尿病病友體內(nèi)胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞已經(jīng)徹底損壞，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能。在體內(nèi)胰島素絕對缺乏的情況下，就會引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。

在1921年胰島素發(fā)現(xiàn)以前，人們沒有較好的方法來降低糖尿病病友的血糖，病友大多在發(fā)病后不久死于糖尿病的各種并發(fā)癥。隨著胰島素的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用于臨床，Ⅰ型糖尿病患者同樣可以享受正常人一樣的健康和壽命。

Ⅱ型糖尿病 也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。Ⅱ型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏。

可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像Ⅰ型糖尿病那樣進(jìn)行胰島素治療。

胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病是以前對Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的叫法，由于這種叫法常常會引起糖尿病患者對胰島素治療的誤解，現(xiàn)已被國際和國內(nèi)的糖尿病界棄之不用。 妊娠糖尿病 是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。

臨床數(shù)據(jù)顯示大約有2~3%的女性在懷孕期間會發(fā)生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動消失。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦。

有將近30%的妊娠糖尿病婦女以后可能發(fā)展為Ⅱ型糖尿病。 疾病表現(xiàn) 糖尿病的典型癥狀 中國目前已經(jīng)確診的糖尿病患者有2000萬，另外還有將近同樣數(shù)目的人已經(jīng)有了糖尿病，但卻沒有發(fā)現(xiàn)和診斷。

只因這部分人的糖尿病表現(xiàn)較輕或沒有明顯的癥狀，因此忽略和延誤的診斷。了解糖尿病的臨床表現(xiàn)，有助于患者及早的發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病。

糖尿病的典型癥狀是糖尿病患者比較有特點(diǎn)的表現(xiàn)，包括口渴、多飲、多尿、多食和消瘦（體重下降），常常稱之為“三多一少”。出現(xiàn)典型癥狀，常常容易提示患者去醫(yī)院就醫(yī)，檢查并發(fā)現(xiàn)糖尿病。

?多飲 ?多尿 ?多食 ?消瘦 Ⅰ型糖尿病患者發(fā)病時其“三多一少”的典型表現(xiàn)常常非常典型，而Ⅱ型糖尿病患者的“三多一少”癥狀則不一定非常明顯。 糖尿病的不典型癥狀 ?經(jīng)常感到疲乏、勞累。

?視力下降、視物不清。 ?皮膚瘙癢。

?手、足經(jīng)常感到麻木或者刺痛。 ?傷口愈合非常緩慢。

?經(jīng)常或者反復(fù)發(fā)生感染，比如泌尿系感染、癤腫及霉菌感染。 ?男性發(fā)生陽痿，女性發(fā)生陰道異常干燥。

?極易饑餓。 ?惡心、嘔吐。

糖尿病的不典型癥狀往往在其他非糖尿病的情況下也可出現(xiàn)，因此糖尿病患者容易忽略而不往糖尿病上考慮，使患者不能及時發(fā)現(xiàn)自己的糖尿病。Ⅱ型糖尿病常常是以這些不典型癥狀而開始的。

有研究表明，在眾多的Ⅱ型糖尿病患者中，大部分患者在疾病早期并沒有意識到自己已患有糖尿病。等到他們發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病時，其實他們已經(jīng)得糖尿病數(shù)年了。

糖尿病的危險人群 Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的危險人群往往是不同的，首先年齡常?？梢詫⒍叩奈ｋU人群劃分開來。一般來說，Ⅰ型糖尿病多在35歲以前發(fā)病，而Ⅱ型糖尿病則常常在35歲之后發(fā)病。

不管怎樣，如果您出現(xiàn)下列情況中的一項或幾項，均提示您可能已經(jīng)患有或?qū)⒁继悄虿?，因此需及時就醫(yī)并進(jìn)行糖尿病的相關(guān)檢查，以明確自己是否患有糖尿?。??出現(xiàn)糖尿病的一種或幾種典型癥狀 ?出現(xiàn)糖尿病的不典型癥狀 ?家族成員有Ⅰ型糖尿病 ?家族成員中有Ⅱ型糖尿病患者 ?你患有其他自身免疫性疾病而且現(xiàn)在年齡小于30歲 ?您現(xiàn)在的年齡為55歲或以上 ?您已經(jīng)明顯超重或肥胖 ?您曾經(jīng)分娩過體重大于4kg的嬰兒 ?您以前被診斷過妊娠糖尿病 糖尿病的危害 急性并發(fā)癥的危害 糖尿病對人體健康有極大的危害，而且這種危害往往是在不知不覺中發(fā)生，一個病人如果平時不注意，一旦發(fā)生了糖尿病的急性并發(fā)癥，有時是可以危及患者生命的： 糖尿病的急性并發(fā)癥有： ?酮癥酸中毒（Ⅰ型糖尿?。貉敲黠@升高，尿中出現(xiàn)酮體，血?dú)庥兴嶂卸荆瑖?yán)重者昏迷，搶救治療不及時可危及生命。胰島素發(fā)現(xiàn)以前，Ⅰ型糖尿病患者常常死于酮癥酸中毒。

?非酮癥高滲性昏迷（Ⅱ型糖尿?。阂娪冖蛐吞悄虿』颊?，血糖異常升高，但尿中可不出現(xiàn)酮體，血滲透壓升高，容易昏迷、死亡。 低血糖反應(yīng)：是糖尿病在治療過程中經(jīng)常會碰到的一種并發(fā)癥。

輕度低血糖時可有心慌、手抖、饑餓、出冷汗等表現(xiàn)。嚴(yán)重時可昏迷、甚至死亡。

糖尿病慢性并發(fā)癥 糖尿病的慢性并發(fā)癥是由于血糖長期控制不好，日積月累而引起的一種改變，包括大血管、微血管和神經(jīng)病變，可使。

7.糖尿病的知識

你好： 糖尿病 是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗（Insulin Resistance,IR）等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

癥狀 糖尿病癥狀可總結(jié)為“三多一少”，所謂“三多”是指“多食、多飲、多尿”，“一少”指“體重減少”。 （1）多食：由于大量尿糖丟失，如每日失糖500克以上，機(jī)體處于半饑餓狀 糖尿病環(huán)境因素 態(tài)，能量缺乏需要補(bǔ)充引起食欲亢進(jìn)，食量增加。

同時又因高血糖刺激胰島素分泌，因而病人易產(chǎn)生饑餓感，食欲亢進(jìn)，老有吃不飽的感覺，甚至每天吃五六次飯，主食達(dá)1~1.5公斤，副食也比正常人明顯增多，還不能滿足食欲。 （2）多飲：由于多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，刺激口渴中樞，出現(xiàn)煩渴多飲，飲水量和飲水次數(shù)都增多，以此補(bǔ)充水分。

排尿越多，飲水也越多，形成正比關(guān)系。 （3）多尿：尿量增多，每晝夜尿量達(dá)3000~5000毫升，最高可達(dá)10000毫升以上。

排尿次數(shù)也增多，一二個小時就可能小便1次，有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次。糖尿病人血糖濃度增高，體內(nèi)不能被充分利用，特別是腎小球濾出而不能完全被腎小管重吸收，以致形成滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。

血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。 （4）消瘦（體重減少）：由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)分解加速來補(bǔ)充能量和熱量。

其結(jié)果使體內(nèi)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)被大量消耗，再加上水分的丟失，病人體重減輕、形體消瘦，嚴(yán)重者體重可下降數(shù)十斤，以致疲乏無力，精神不振。同樣，病程時間越長，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明顯。

病理病因常見病因 1、與1型糖尿病有關(guān)的因素有關(guān)： 自身免疫系統(tǒng)缺陷：因為在1型糖尿病患者的血液中可查出多種自身免疫抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）、胰島細(xì)胞抗體（ICA抗體）等。這些異常的自身抗體可以損 胰腺結(jié)構(gòu) 傷人體胰島分泌胰島素的B細(xì)胞，使之不能正常分泌胰島素。

遺傳因素：目前研究提示遺傳缺陷是1型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)，這種遺傳缺陷表現(xiàn)在人第六對染色體的HLA抗原異常上?？茖W(xué)家的研究提示：I型糖尿病有家族性發(fā)病的特點(diǎn)——如果你父母患有糖尿病，那么與無此家族史的人相比，你更易患上此病。

病毒感染可能是誘因：也許令你驚奇，許多科學(xué)家懷疑病毒也能引起I型糖尿病。這是因為I型糖尿病患者發(fā)病之前的一段時間內(nèi)常常得過病毒感染，而且I型糖尿病的“流行”，往往出現(xiàn)在病毒流行之后。

病毒，如那些引起流行性腮腺炎和風(fēng)疹的病毒，以及能引起脊髓灰質(zhì)炎的柯薩奇病毒家族，都可以在I型糖尿病中起作用。 2、與2型糖尿病有關(guān)的因素 遺傳因素：和1型糖尿病類似，2型糖尿病也有家族發(fā)病的特點(diǎn)。

因此很可能與基因遺傳有關(guān)。這種遺傳特性2型糖尿病比1型糖尿病更為明顯。

例如：雙胞胎中的一個患了1型糖尿病，另一個有40%的機(jī)會患上此病；但如果是2型糖尿病，則另一個就有70%的機(jī)會患上2型糖尿病。 肥胖：2型糖尿病的一個重要因素可能就是肥胖癥。

遺傳原因可引起肥胖，同樣也可引起2型糖尿病。身體中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他們比那些脂肪集中在臀部與大腿上的人更容易發(fā)生2型糖尿病。

年齡：年齡也是2型糖尿病的發(fā)病因素。有一半的2型糖尿患者多在55 相關(guān)圖書 歲以后發(fā)病。

高齡患者容易出現(xiàn)糖尿病也與年紀(jì)大的人容易超重有關(guān)。 現(xiàn)代的生活方式：吃高熱量的食物和運(yùn)動量的減少也能引起糖尿病，有人認(rèn)為這也是由于肥胖而引起的。

肥胖癥和2型糖尿病一樣，在那些飲食和活動習(xí)慣均已“西化”的美籍亞裔和拉丁美商人中更為普遍。 3、與妊娠型糖尿病有關(guān)的因素 激素異常：妊娠時胎盤會產(chǎn)生多種供胎兒發(fā)育生長的激素，這些激素對胎兒的健康成長非常重要，但卻可以阻斷母親體內(nèi)的胰島素作用，因此引發(fā)糖尿病。

妊娠第24周到28周期是這些激素的高峰時期，也是妊娠型糖尿病的常發(fā)時間。 遺傳基礎(chǔ)：發(fā)生妊娠糖尿病的患者將來出現(xiàn)2型糖尿病的危險很大（但與1型糖尿病無關(guān)）。

因此有人認(rèn)為引起妊娠糖尿病的基因與引起2型糖尿病的基因可能彼此相關(guān)。 肥胖癥：肥胖癥不僅容易引起2型糖尿病，同樣也可引起妊娠糖尿病。

4、其他研究結(jié)果 青島某研究所聲稱已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了糖尿病的致病主要原因，并解釋了產(chǎn)生并發(fā)癥的原因。其研究結(jié)果是： 解剖學(xué)證明糖尿病可能是弓形蟲引起的。

大量的弓形蟲寄生于大腦細(xì)胞內(nèi)和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)。使人的各種腺體的分泌都有可能發(fā)生紊亂，其中也包括胰島素的分泌。

如果弓形蟲同時寄生于胰臟，就直接破壞胰臟的細(xì)胞。當(dāng)β細(xì)胞受到破壞時，胰島素的分泌就會受到影響。

認(rèn)為弓形蟲的破壞導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)和胰腺細(xì)胞的破壞，是糖尿病的主要原因。該所認(rèn)為糖尿病之所以出現(xiàn)遺傳性，是因為這屬于器官易感性遺傳疾病。

2型糖尿病發(fā)病機(jī)制 大量研究已顯示，人體在高血糖和高游離脂肪酸（FFA）的刺激下，自由基大量生成，進(jìn)而啟動氧化。

8.關(guān)于糖尿病的有關(guān)知識

您好，糖尿病是一種終身的疾病，比較難治愈的，但是它并我 不可怕，只要飲食和生活上能注意， 是完全能夠改善和控制的！ 糖尿病人健康飲食： 糖尿病人每天主食必須吃夠，不得少于300克（干品）；主食做到大米、面粉混合食用才有益健康，即一天兩頓大米主食、一頓面主食，或一頓大米主食、兩頓面主食；每天所食蔬菜必須依照“糖尿病飲食治療規(guī)則”上指定的品種進(jìn)行選擇，必須吃夠500克以上；每天所食蔬菜品種和副食要多樣化，不要單調(diào)；食鹽不超過6克；食用油用植物油，不超過18克為宜。

另外，含糖量為3%以下的蔬菜，有以下幾種，可供糖尿病人選食：大白菜、圓白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴菜、苘蒿、芹菜、苤藍(lán)、萵苣筍、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、黃瓜、茄子、絲瓜、芥藍(lán)菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、莧菜、龍須菜、綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶等。 糖尿病人能否吃水果？ 糖尿病是中老年人的常見病，控制不好可引發(fā)一些并發(fā)癥。

治療方法常用飲食、運(yùn)動、藥物相配合，其中飲食療法又是所有療法的基礎(chǔ)。 對于輕型糖尿病，僅用飲食療法即可控制病情。

飲食療法的基本原則是根據(jù)病人的體重和活動量，估計確需總熱量，合理安排每天的飲食。 含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜雜糧類為主，配以一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、牛奶、雞蛋、豆制品等。

水果中都含糖，那么能否吃水果呢？ 完全戒避水果是不適宜的，因為水果中含有大量的維生素、纖維素和礦物質(zhì)，這些對糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時不需要胰島素參加，所以，糖尿病人在血糖已獲控制后并非 一概排斥水果。

再者，水果中含糖量多寡不一，所以，不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇 杷、菠蘿、草莓、甘蔗、椰子、櫻桃、橄欖等，糖尿病人 可以選用。

含糖量在11-20克的水果有香 蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果 等，就得小心選用；超過20克的有棗、紅果，特別是干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等，其含糖量甚高，則禁忌食用。 不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。

每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。 此外還要配合食量，不要一成不變。

西瓜含糖4%，梨含糖12%，香蕉為20%。西瓜含糖雖少，但吃上500克，就相當(dāng)于香蕉100克、梨170 克了，所以食量也不可過多。

水果的吃法也要講究，不要在進(jìn)餐后就馬上吃，可在兩餐之間或睡前進(jìn)食。最好還是試探著吃，即在吃后2小時測尿糖。

若尿糖增加則需減量；如水果減量后尿糖仍高時，應(yīng)適當(dāng)減少主食量。 糖尿病患者適宜吃的食物：主要是可延緩血糖、血脂升高的食物。

1.大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 2.粗雜糖：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面含多種微量元素，維生素B和食用纖維。

實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用。 缺硒是糖尿病的誘因之一1、加拿大的研究表明，人體微量元素硒的缺乏是糖尿病的誘因之一。

2、1984年中國農(nóng)科院與美國康乃爾大學(xué)合作研究，觀察到缺硒造成胰臟組織出現(xiàn)空泡、萎縮和纖維化，并隨缺硒程度的增加而越趨嚴(yán)重。 硒對糖尿病的作用1、硒可以促進(jìn)細(xì)胞攝入糖，有輔助胰島素降低血糖的作用。

2、Jameson等在研究老年人疾病時，8名用硒治療的患者，有7名改善了糖尿病的代謝調(diào)節(jié)，測得葡萄糖化血紅蛋白水平降低，糖尿病病癥得到緩解。 糖尿病是21世紀(jì)的主要疾病。

近年來，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)糖尿病患者血硒含量明顯低于健康的人而且谷胱甘肽過氧化物酶的活性處于比較低的狀態(tài)。一般而言，人體的胰島素β細(xì)胞抗氧化性能降低，就會導(dǎo)致胰島素β細(xì)胞功能障礙，胰島素分泌減少從而造成糖代謝失調(diào)，最終引發(fā)糖尿病。

補(bǔ)硒可以提高谷胱甘肽過氧化物酶的活性，增強(qiáng)肌體清除自由基的能力，保護(hù)胰島素β細(xì)胞結(jié)構(gòu)不受損傷，從而保證胰臟正常功能，能夠正常分泌胰島素，改善糖尿病患者的癥狀。 補(bǔ)硒可以長期良好的控制血糖，是預(yù)防和治療糖尿病及其并發(fā)癥的有效手段。

你也可以考慮硒維康口嚼片，含富硒麥芽粉、維生素E和β─胡蘿卜素，高活性，高吸收率，易被機(jī)體吸收利用；高利用率，這是硒麥芽最顯著的優(yōu)點(diǎn)，可充分發(fā)揮硒在體內(nèi)應(yīng)有的作用；天然，不含激素，安全無任何毒副作用?？商岣呱眢w免疫力，對糖尿病患者身體恢復(fù)很有幫助。

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9.請教關(guān)于糖尿病方面的幾個知識

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，糖尿病人的親屬比非糖尿病親屬者發(fā)病率高。

其父或其母有糖尿病者分別為8.33%，其親胞有糖尿病者發(fā)病率為1.62 — 5.85%。一般認(rèn)為，隱性遺傳常隔代或數(shù)代，糖尿病病人遺傳給下一代的不是病的本身，而是遺傳容易發(fā)生糖尿病的體質(zhì)，即突變基因遺傳，臨床稱之為糖尿病易感性。

糖尿病易感者，對胰島素的適應(yīng)能力很差，極易發(fā)生糖尿病。一般認(rèn)為，若父母都是糖尿病患者，那么遺傳給子女的概率是5%左右，但并不是說獲得這5%的概率，就會得糖尿病，還需要有外界因素的誘發(fā)才會導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，而且子女是幾型糖尿病和父母是幾型的并沒有關(guān)系。

糖尿病的誘發(fā)因素有：感染、肥胖、體力活動減少、妊娠和環(huán)境因素等。1、感染 感染在糖尿病的發(fā)病誘因中占非常重要的位置，特別是病毒感染是I型糖尿病的主要誘發(fā)因素。

病毒感染可引起胰島炎，導(dǎo)致胰島素分泌不足而產(chǎn)生糖尿病。另外，病毒感染后還可使?jié)摲奶悄虿〖又囟蔀轱@性糖尿病。

2、肥胖 大多數(shù)I型糖尿病患者體型肥胖。肥胖是誘發(fā)糖尿病的另一因素。

肥胖時脂肪細(xì)胞膜和肌肉細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少，對胰島素的親和能力降低、體細(xì)胞對胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致糖的利用障礙，使血糖升高而出現(xiàn)糖尿病 .3、體力活動 我國農(nóng)民和礦工的糖尿病發(fā)病率明顯低于城市居民，推測可能與城市人口參與體力活動較少有關(guān)。體力活動增加可以減輕或防止肥胖，從而增加胰島素的敏感性，使血糖能被利用，而不出現(xiàn)糖尿病。

相反，若體力活動減少，就容易導(dǎo)致肥胖，而降低組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，血糖利用受阻，就可導(dǎo)致糖尿病。4、妊娠 妊娠期間，雌激素增多，雌激素一方面可以誘發(fā)自身免疫，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，另一面，雌激素又有對抗胰島素的作用，因此，多次妊娠可誘發(fā)糖尿病。

5、環(huán)境因素 在遺傳的基礎(chǔ)上，環(huán)境因素作為誘因在糖尿病發(fā)病中占有非常重要的位置。環(huán)境因素包括：空氣污染、噪音、社會的競爭等，這些因素誘發(fā)基因突變，突變基因隨著上述因素的嚴(yán)重程度和持續(xù)時間的增長而越來越多，突變基因達(dá)到一定程度（即醫(yī)學(xué)上稱之為“閾值”）即發(fā)生糖尿病。

糖尿病是不能根治的，目前最好的治療效果是達(dá)到臨床治愈，但是能達(dá)到臨床治愈效果的比例還比較少，加之很多患者對糖尿病的正確認(rèn)識不夠，以為控制住了血糖就控制住了糖尿病，就不會出現(xiàn)糖尿病的并發(fā)癥，事實證明，這樣的觀點(diǎn)是不正確的。糖尿病的治療過程如同一個系統(tǒng)工程，只有內(nèi)、外兩方面因素兼?zhèn)?，患者才能獲得最佳的治療效果。

外部因素是：患者選對好的醫(yī)院、好的醫(yī)生、好的治療方法、好的治療產(chǎn)品，及時治療；內(nèi)部因素是：患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)合理的飲食，適量的運(yùn)動，保持良好的心態(tài)，同時患者家屬也應(yīng)當(dāng)更加關(guān)心患者，幫助其消除不良情緒，使患者有樂觀、積極的態(tài)度，積極配合治療?？梢娞悄虿〉闹委熓侨轿坏闹委?，不是單一的對血糖的控制。

單純靠服用降糖西藥或使用胰島素是不能根本解決問題的。健康人如果飲食、生活不注意，會得糖尿病；糖尿病人治愈后，如果平時飲食、生活等各方面不注意，還會重新復(fù)發(fā)。

它就像感冒，可以治愈，但不能根治。糖尿病是內(nèi)分泌、代謝失調(diào)的綜合病癥，長期高血糖和并發(fā)癥是影響人體健康的主要因素。

糖尿病最大的威脅是并發(fā)癥的產(chǎn)生和發(fā)展，如半身不遂、糖尿病腎病、足壞疽、血管病變、視力下降、眼底出血、心肌梗塞、神經(jīng)病變、四肢麻木、瘙癢等病變。由于糖尿病并發(fā)癥錯綜復(fù)雜，是致病致殘的元兇，所以并發(fā)癥得到控制和有效治療才能保持健康。

單純控制血糖、尿糖是達(dá)不到治療效果的。西藥以降血糖為主，對糖尿病慢性并發(fā)癥治療效果不大。

而且由于西藥中含很多對人體毒副作用強(qiáng)的化學(xué)成份，故長期服用西藥對人體的肝、腎損傷嚴(yán)重。與服用降糖西藥相比，糖尿病患者使用胰島素能減輕損傷人體的肝、腎等臟器組織，但是，不是每個糖尿病人都能使用胰島素，有的糖尿病人不能使用胰島素，特別是高胰島素血癥的糖尿病患者不能使用。

并且，胰島素如果使用不當(dāng)容易產(chǎn)生低血糖，因此必須根據(jù)胰島功能的測定才能正確使用胰島素，還有些糖尿病患者伴有胰島素抗體，這時用胰島素治療效果就不明顯，所以要注意對有胰島素抗體的糖尿病患者進(jìn)行消除胰島素抵抗的治療，這樣使用胰島素才能達(dá)到平穩(wěn)降糖的目的。更為重要的是，使用胰島素和服用西藥一樣，只有降糖作用，沒有治療功效，對糖尿病并發(fā)癥沒有明顯的治療效果。

目前，市場上有很多在中藥中加入降糖西藥的產(chǎn)品，這樣的產(chǎn)品對患者的危害就更大了，很多患者覺得服用某些中藥產(chǎn)品后血糖迅速下降得到控制，便認(rèn)為此種中藥是治療糖尿病的好藥，殊不知其中必有西藥（降糖）成份，由于其中的西藥（降糖）成份劑量不詳，患者服用時往往服用了成倍的劑量，這樣不但對臟腑器官的危害更大，而且容易導(dǎo)致低血糖，長期服用損傷人體器官和加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，更為重要的是耽誤了患者治療糖尿病的最佳時機(jī)，延誤了病情，給患者生理和心理上造成更大的痛苦。真正的中藥產(chǎn)品沒有直接和迅速降糖的作用，但。