循證醫(yī)學與病理生理學論文范文(病理生理學教案)
循證醫(yī)學與病理生理學論文范文
循證醫(yī)學與病理生理學論文范文
一、對象和方法
(一)對象
我院臨床醫(yī)學本科專業(yè)2011級學生(男349例，女279例)，年齡19-23歲，其中A班241人、B班238人、C班249人，均系大學三年級上學期，已經(jīng)完成醫(yī)學基礎理論課程學習的學生。
(二)方法
1．分組。A班實施傳統(tǒng)方法教學，B班實施EBM+CBL，C班學生前部分章節(jié)進行傳統(tǒng)方法教學，剩余章節(jié)(各論)采取EBM+CBL。
2．案例準備。針對除去緒論和疾病概論余下各章的教學目標和教學內(nèi)容進行研讀，甄選設計合適的案例，深刻剖析，提煉要點和難點并構思和提出問題。
3．教學實施。
(1)案例導入。提前將案例發(fā)給學生，讓學生自己提出不懂的問題，并通過查找資料預先嘗試解決。上課時首先將案例生動展現(xiàn)，并結合學生已查資料，對案例中超出學生學習范圍的檢測指標和術語加以簡要說明，然后提出問題，鼓勵學生進行初步分析。
(2)圍繞問題講解。讓學生以準臨床醫(yī)生的角色分析案例，身臨其境，講授完某個知識點，組織學生分析討論，教師以循證為原則指導學生整理資料，自行查閱文獻搜集證據(jù)，分析評價，自我完成推論的論證過程。
(3)總結分析。知識點講解結束，教師總結解決案例的思路和方法，分析指出學生在討論中出現(xiàn)的問題，再次強化需要掌握的`知識點。
4．效果評價。通過問卷調(diào)查、筆試成績和病例討論成績，比較傳統(tǒng)教學方法與EBM+CBL對效果的影響。
5．統(tǒng)計分析。SPSS13．0軟件分析結果，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，采用方差分析和q檢驗。
二、結果
(一)問卷調(diào)查。為了比較傳統(tǒng)教學方法與EBM+CBL對教學效果的影響，我們對B班和C班進行問卷調(diào)查，結果顯示，絕大部分學生對EBM+CBL持認同觀點，認為EBM+CBL優(yōu)于傳統(tǒng)的灌輸式教學(見表1)。
(二)筆試成績。我們針對全書內(nèi)容運用同樣試卷對A、B和C班進行筆試，來考察學生對理論知識掌握的具體情況，卷面總分值100。結果發(fā)現(xiàn)，B班和C班的成績高于A班，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)(見表2)。
(三)病例討論成績。我們選取一個臨床綜合病例進行書面測試，課堂完成對病例的分析、診斷和治療，總分值20，以此考察EBM+CBL對學生自我分析、解決臨床實際問題能力的影響。結果顯示B班和C班的病例討論成績明顯高于A班，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)
三、討論
很多研究表明，在醫(yī)學教學過程中案例教學法和循證醫(yī)學均取得了良好的效果，推動了醫(yī)學教育教學改革的深入。我們嘗試在病理生理學的教學中將循證醫(yī)學和案例教學進行有機結合，結果顯示，EBM+CBL在教學效果上優(yōu)于傳統(tǒng)的“灌輸式”教學模式。我們把要掌握的理論知識融匯到一個生動典型的案例中并提出問題，讓學生針對案例中患者的臨床癥狀、體征和檢查結果，收集整理資料，聯(lián)系學過的理論知識進行分析、解決問題，使學生在解決問題的過程中學習和掌握基礎理論知識。再配以循證醫(yī)學理念，以解決臨床問題為出發(fā)點，提出了在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)的問題，尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)，進行評價和綜合分析所得證據(jù)及結果來指導疾病的診斷、治療和預后。這樣大大激發(fā)了學生的學習興趣，使學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性得到充分提高。以案例教學方法為基礎，在研究和解決臨床實際問題的過程中運用循證醫(yī)學的手段和證據(jù)來探究結果，對于病理生理學教學和培養(yǎng)學生的綜合能力起到了相得益彰、事半功倍的功效。教學過程中，教師通過反復鉆研教材，編寫案例，課堂講授和指導，對改進教學方法和提高教學藝術有很大幫助。EBM+CBL既促進了教師自我完善，又培養(yǎng)了學生綜合能力，達到教學相長的目的。我們在探索應用中也發(fā)現(xiàn)，部分教師和學生對于循證醫(yī)學的理念還沒有完全理解，對EBM+CBL也沒有深刻體會，所以教學效果受到一定的影響。目前我們已經(jīng)準備在其他專業(yè)的病理生理學教學過程中繼續(xù)進行這方面教學方法的探索，并在教學過程中進一步完善，爭取達到更好的教學效果。。
作者:姜麗娜 陳前芬 趙瑾 趙云霞 趙士弟
單位:蚌埠醫(yī)學院
病理生理學教案
病理生理學教案
自1978 年以來，教研室積極促進教材建設，除參加衛(wèi)生部組織的規(guī)劃教材編寫外，還主編了研究生、本科生、大專生用病理生理學教材和教學參考書多本，已形成了研究生、本科生和?？粕m用的系列病理生理學教材。蘇靜怡教授主編的《病理生理學》第一版獲衛(wèi)生部第三屆全國高等優(yōu)秀教材三等獎，2003 年吳立玲教授主編的供本碩博長學制醫(yī)學生使用的《病理生理學》教材，被列為教育部普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材。該書各級標題采用中英文對照，有英文的學習要求和臨床病例，每章之后有英文小結。教材附帶光盤，由外教將英文專業(yè)詞匯和小結錄入光盤，其中對病理生理學的主要專業(yè)詞匯還給出了英文解釋，可與中文內(nèi)容參照學習，對提高專業(yè)英語聽力也有所幫助。光盤中還錄入了教師的電子教案。?？粕貌±砩韺W被列為北京市高等教育精品教材建設項目立項教材和教育部普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材。
表 主編的教材和教學參考書
自1978 年以來，教研室積極促進教材建設，除參加衛(wèi)生部組織的規(guī)劃教材編寫外，還主編了研究生、本科生、大專生用病理生理學教材和教學參考書多本，已形成了研究生、本科生和?？粕m用的系列病理生理學教材。蘇靜怡教授主編的《病理生理學》第一版獲衛(wèi)生部第三屆全國高等優(yōu)秀教材三等獎，2003 年吳立玲教授主編的供本碩博長學制醫(yī)學生使用的《病理生理學》教材，被列為教育部普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材。該書各級標題采用中英文對照，有英文的學習要求和臨床病例，每章之后有英文小結。教材附帶光盤，由外教將英文專業(yè)詞匯和小結錄入光盤，其中對病理生理學的主要專業(yè)詞匯還給出了英文解釋，可與中文內(nèi)容參照學習，對提高專業(yè)英語聽力也有所幫助。光盤中還錄入了教師的電子教案。?？粕貌±砩韺W被列為北京市高等教育精品教材建設項目立項教材和教育部普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材。
表 主編的教材和教學參考書
書名 主編 使用對象 出版時間
病理生理學 蘇靜怡 本科生 1991 年，1997 年（第二版）
病理生理學實習指導 張 敏 本科生 1999 年
心血管病理生理學 吳立玲 研究生 2000 年
病理生理學應試指南 吳立玲 本科生 2001 年
病理生理學 唐朝樞 本科生 2002 年
病理生理學復習指導
唐朝樞 本科生 2003 年
病理生理學 吳立玲 長學制
2003 年
此外，我們還參編了《新編病理生理學》（1999 年）、衛(wèi)生部規(guī)劃教材《病理生理學》第五版、第六版（2000 、2004 年），衛(wèi)生部教學參考書《病理生理學》、教育部推薦的研究生教材《病理生理學》的部分章節(jié)的編寫。自1998 年以來，充分發(fā)揮教師的積極性，做到每年出版一本書，人人參與編寫。
理論課采用多媒體教學，教師100％使用電子課件授課，課件制作優(yōu)美、圖像清晰、圖文并茂，教學內(nèi)容直觀、具體、生動形象，教學效果良好，調(diào)動了學生的學習興趣，提高了教學質(zhì)量，滿足了不同系列層次的病理生理學教學的需要。除電子教案掛在網(wǎng)上供學生隨時參閱下載，編寫的病理生理學網(wǎng)絡課件已在北醫(yī)局域網(wǎng)上運行，實現(xiàn)了面授與網(wǎng)上教育相結合，為學生創(chuàng)造主動學習的環(huán)境。在2004年開展的PBL教學改革中，開設專門網(wǎng)站介紹PBL 的背景資料，將教學安排、教師教案、病例討論和參考資料全部上網(wǎng)，學生在教室、實驗室、圖書館和宿舍都可隨時查閱。討論結束后，以小組為單位將學生自己制作的內(nèi)容也掛在網(wǎng)上，供大家互相學習與交流。 該舉措受到學生的普遍好評。
實驗教學有自編的.實驗指導和教師參考講義。實驗室建設得到世界銀行貸款、“985”及“211”工程的資助，為學生實驗配備了四道生理記錄儀、血氣分析儀、powerlab生物信號記錄儀、微循環(huán)觀察與記錄儀及電磁血流量計等較先進的實驗儀器和設備。教師用數(shù)碼相機及攝像機拍攝一些難度較大的實驗操作的照片、錄像，翻制成CD裝入電腦，在講解的同時放映給學生觀看，大大提高了學生的學習興趣及實驗操作成功 率，也達到了計算機輔助教學的目的，而不僅僅是個描記儀器。
教學方法與教學手段（含多種教學方法靈活使用的形式與目的；教育技術應用與教學改革）
要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才，不僅要灌輸給他們知識，更重要的是要提高他們獨立思考、分析和解決問題的能力。我們努力改變以教師為主滿堂灌的方式。在教學中，我們嘗試啟發(fā)性教學，不斷提出問題，引起學生思考，提高學習興趣。在大課中我們先提問題如講授休克時，提問學生“同學們義務獻血的熱情很高，獻血時有的同學暈倒在地，是不是休克？”講授發(fā)熱時問學生“體溫升高就是發(fā)熱么？跑步后，夏天中暑時體溫的升高是發(fā)熱嗎？”。在疾病的發(fā)病機制中，采用推導的方式，將臨床癥狀、體征與體內(nèi)病理生理變化相聯(lián)系，啟發(fā)學生思維，這樣既增加了課堂教學的趣味性和師生間的交流，也調(diào)動了學生的學習積極性。2003 年起，所有教師在課堂教學中都舉出病例，引導同學一起討論。
在教學手段上，改變過去一根粉筆滿堂寫的狀況，充分利用學校提供的現(xiàn)代化教學設備，采用電子教案教學，通過動畫、圖像、聲音的幫助，盡可能使教學內(nèi)容做到形象、生動，充分吸引學生的注意力，取得較好的效果。教研室老師100% 使用電子教案上課。積極承擔了網(wǎng)絡課程的制作，自己寫腳本，做圖案，設計網(wǎng)頁，邊學習邊制作。在網(wǎng)絡課件的編制過程中，每一章都提出問題，讓學生帶著興趣、帶著尋找答案的渴望去看書。教學內(nèi)容重點較突出，利用圖表歸納總結，并備有思考題和答案，便于學生復習?，F(xiàn)在，供?？粕捅究粕玫? 套網(wǎng)絡課件已在網(wǎng)上運行使用，為學生創(chuàng)造了較好的主動學習的環(huán)境。
在基礎醫(yī)學院開展的創(chuàng)新型醫(yī)學人才培養(yǎng)基金的資助下，組織學生早期接觸科研活動，注重學生素質(zhì)教育和能力的培養(yǎng)。
PBL教學方法與傳統(tǒng)的以學科為基礎的教學法有很大的不同，強調(diào)以 病例為基礎，以問題為中心，以學生為主體， 激發(fā)和支持學生的高水平思維，鼓勵學生進行爭論及對學習內(nèi)容和過程的反思等，而不是傳統(tǒng)教學中強調(diào)的以教師講授為主。課前我們進行了多次討論和研究，與圖書館工作人員合作，學生1人1機，學習計算機文獻檢索，掌握自主學習和終身學習的技能。將360多名學生分為15個班，每班又分為4個小組，結合病例分析對心力衰竭的發(fā)病機制進行討論。與臨床醫(yī)生合作，開辦心力衰竭的理論與實踐、心力衰竭的臨床研究的專題講座， 較好地調(diào)動 學生的主動學習的積極性， 促進了多種學習途徑相整合及學生之間的交流與合作。