護(hù)理晨會(huì)交班模式(加強(qiáng)晨集中護(hù)理交班管理的策略)
護(hù)理晨會(huì)交班模式
護(hù)理晨會(huì)交班模式
護(hù)理晨會(huì)交班模式【1】
摘要：護(hù)理晨會(huì)交接班是臨床護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，交接班的質(zhì)量直接關(guān)系著患者的治療、護(hù)理及工作的連續(xù)性，有著承上啟下的作用。
本文對(duì)影響交班質(zhì)量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質(zhì)量的控制進(jìn)行了綜述。
關(guān)鍵詞：護(hù)理晨會(huì);交班模式;研究進(jìn)展
護(hù)理晨會(huì)交接班是護(hù)理工作連續(xù)性和整體性的重要保證[1]。
通過對(duì)前一天患者病情、治療及護(hù)理工作進(jìn)行概括、總結(jié)和評(píng)價(jià)，以利于更好的進(jìn)行下一班的治療和護(hù)理。
晨會(huì)交接班要求當(dāng)班護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)全面、動(dòng)態(tài)的掌握病區(qū)全體患者的情況，尤其對(duì)前數(shù)日未在崗的護(hù)士更為有用。
現(xiàn)就影響交班質(zhì)量的因素、交班模式、交班輔助工具、交班質(zhì)量的控制綜述如下。
1影響交班質(zhì)量的因素
有研究表明，影響因素主要集中在：各種干擾(81.3%);交班時(shí)條理不清晰、交班的重點(diǎn)未突出(80%);交班時(shí)聲音過小、語(yǔ)言表達(dá)含糊(80%)。
交班護(hù)士的綜合素質(zhì)是提高交班質(zhì)量的關(guān)鍵所在(52.5%)[2]。
2交班的模式
2.1傳統(tǒng)交接式 每日晨在科主任的主持下，醫(yī)護(hù)人員共同在醫(yī)生辦公室交班，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)安排當(dāng)日工作的重點(diǎn)，午間及夜間時(shí)段的交接班分別由值班醫(yī)生在值班室、護(hù)士在護(hù)理站各自交接班，重患者床頭交接班。
優(yōu)點(diǎn)：交接班的參加人員多，便于溝通、安排工作、傳達(dá)信息。
缺點(diǎn)：病房不夠整潔、基礎(chǔ)護(hù)理工作欠缺、形式化交接班、內(nèi)容簡(jiǎn)單、未按要求進(jìn)行。
用時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，往往護(hù)士與醫(yī)生發(fā)生重復(fù)交班，內(nèi)容多且不具體，不利于護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行工作安排。
而且午間、夜間不到患者的床頭進(jìn)行交接班容易發(fā)生差錯(cuò)[3]。
2.2床前交接式 3次/d由分管醫(yī)生與分管護(hù)士分別各自進(jìn)行交接。
分管護(hù)士到所分管的患者的床前進(jìn)行交接工作。
科主任及護(hù)士長(zhǎng)各自抽自己合適的時(shí)間進(jìn)行工作安排，將安排工作的時(shí)間放在午間，避開早晨黃金時(shí)間。
優(yōu)點(diǎn)：交接班的內(nèi)容全面具體、重點(diǎn)突出，因?yàn)槭欠纸M進(jìn)行，所以時(shí)間較短，工作效率高;充分體現(xiàn)了患者的知情權(quán)，使患者覺得公平合理，從而提高了患者的滿意度。
缺點(diǎn)：交班比較分散，科領(lǐng)導(dǎo)無(wú)法及時(shí)進(jìn)行工作安排，不利于病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的溝通。
當(dāng)不具備交班的客觀條件時(shí)，工作大意的護(hù)士可能泄露患者隱私。
2.3混合交接班模式 集合了前兩種模式，例如，共同交接式在每周一、三、五時(shí)采用，床前交接式在二、四、六時(shí)采用。
或者是早晨用共同交接式，午間、夜間用床前交接式。
優(yōu)點(diǎn)：此模式靈活，克服了前面兩種模式的缺點(diǎn)，便于科領(lǐng)導(dǎo)信息傳達(dá)、工作安排，又可使醫(yī)生、護(hù)士掌握整個(gè)病區(qū)患者的情況。
在調(diào)查的6所醫(yī)院中已有2家醫(yī)院采用該模式[3]。
2.4精品交接班
2.4.1交班的方法 在晨間護(hù)理做完后進(jìn)行，時(shí)間大約為10min。
全體護(hù)士在辦公室依次按年資站好。
護(hù)士長(zhǎng)對(duì)大家表示問候。
由夜班護(hù)士進(jìn)行危重、新入院及其他患者的主要情況匯報(bào)，在匯報(bào)結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)當(dāng)日工作進(jìn)行安排，對(duì)當(dāng)天的工作重點(diǎn)、注意事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，詢問接班者的疑問，在夜班護(hù)士的帶領(lǐng)下，一起喊口號(hào)"患者的需求就是我們的追求，患者的滿意也是我們的工作標(biāo)準(zhǔn)"(連續(xù)2遍)。
2.4.2床頭交接班內(nèi)容 將一級(jí)護(hù)理、危重、手術(shù)或病情變化的患者，新入院、轉(zhuǎn)科、對(duì)診療護(hù)理有疑慮的或需求比較多的患者以及有特殊需要的患者作為重點(diǎn)交接對(duì)象。
內(nèi)容包括：生命體征、飲食、睡眠、排泄、活動(dòng)、癥狀、陽(yáng)性體征、病情變化情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、已落實(shí)和未落實(shí)的護(hù)理措施等。
如果患者無(wú)特殊病情變化，僅交接睡眠、飲食、大小便、疾病相關(guān)等交接;重點(diǎn)交接對(duì)象要根據(jù)不同情況交接。
2.4.3交接班的質(zhì)量要求 全體衣帽整潔的站立;交班者做到書面寫清、口頭講清、床邊看清;接班者對(duì)交班內(nèi)容查明，并仔細(xì)聽清、看清、記清。
防止流于形式的交接班，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查執(zhí)行情況，對(duì)提出的指導(dǎo)意見及時(shí)改進(jìn)。
另外，每天的早晨和下午護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行兩次質(zhì)量查房，詢問患者的飲食、睡眠情況、排泄等，對(duì)患者的病情和護(hù)理需求進(jìn)行了解，并檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、征詢對(duì)護(hù)理工作的意見等等。
通過這種方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并在晨會(huì)中提出，提醒大家注意。
2.5互動(dòng)式交班 互動(dòng)式交班是一種討論式交班，充分進(jìn)行護(hù)患溝通、護(hù)際間溝通，交班的主要內(nèi)容圍繞護(hù)理問題、安全隱患、相關(guān)因素，以問題評(píng)估準(zhǔn)確、隱患分析有據(jù)、清楚、護(hù)理措施有效作為交班質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)。
明顯優(yōu)于傳統(tǒng)背誦式、報(bào)告式交班，雖然傳統(tǒng)交班重視護(hù)患間交流，但是護(hù)際間溝通缺乏。
3交班輔助工具
3.1交接班記錄表 晨會(huì)交接班記錄表的應(yīng)用規(guī)范了考勤制度，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)護(hù)間的溝通。
3.2電子版交班表 在過去，護(hù)理人員常常用記事本、普通紙張記錄交班的內(nèi)容，或者直接拿護(hù)理記錄單進(jìn)行交班。
手寫式的交班每日需轉(zhuǎn)抄患者基本信息、相關(guān)的交班內(nèi)容，明顯增加了護(hù)士書寫工作量;而反復(fù)轉(zhuǎn)抄易造成字跡不清導(dǎo)致的抄寫錯(cuò)誤。
優(yōu)點(diǎn)：交班內(nèi)容詳細(xì)，更新信息及時(shí)，幫助護(hù)士有效熟悉病情，突出個(gè)性化護(hù)理，全面提示患者的相關(guān)信息，減少護(hù)士書寫量。
3.3副交班本 在臨床工作中，書寫交班的標(biāo)準(zhǔn)版本格式，往往每班還有很多的細(xì)小的又非常重要的內(nèi)容要交代給下一班，甚至是交代第2d的護(hù)士，這些內(nèi)容不屬于常規(guī)交班內(nèi)容無(wú)法記錄在護(hù)士交班本上。
臨床常規(guī)交班方法：護(hù)士口頭交代，有時(shí)交代的事項(xiàng)比較多，缺點(diǎn)是容易遺漏，造成差錯(cuò)。
隨便取一張紙書寫交代下一班，缺點(diǎn)是紙張不易保留，經(jīng)常隔幾日已經(jīng)無(wú)法查詢。
用一般的練習(xí)本記錄，比原來(lái)的紙張有了進(jìn)步，有據(jù)可查，缺點(diǎn)是很凌亂，日期不明顯，條理不清晰，每班需要時(shí)隨意往下寫，執(zhí)行護(hù)士直接劃去已執(zhí)行的內(nèi)容。
4交班質(zhì)量的控制
護(hù)理晨會(huì)交班是護(hù)士對(duì)晝夜工作質(zhì)量的全面總結(jié)。
通過交接班，可全面了解病區(qū)內(nèi)患者前一日的情況。
晨會(huì)交班的前提是需要每個(gè)班次的護(hù)士嚴(yán)格按照交接班制度和程序，認(rèn)真的交代患者的病情變化和治療護(hù)理情況。
晨間交班的質(zhì)量在于交班者必須熟悉交班的內(nèi)容、程序，分析綜合信息以及足夠的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。
5結(jié)論
目前國(guó)內(nèi)外常采用的交班模式為傳統(tǒng)交接班模式、患者床前交接班模式、混合交接班模式。
控制護(hù)理質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié)在于交接班制度的規(guī)范執(zhí)行、有效推行，有力促進(jìn)護(hù)士的`責(zé)任心，不斷提高護(hù)士的安全防范意識(shí)以及應(yīng)變能力。
規(guī)范晨會(huì)交接班，增強(qiáng)了護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)，自覺深入病房發(fā)現(xiàn)問題，了解患者的病情，掌握護(hù)理重點(diǎn)，使中間環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了有效的控制，保證了患者的醫(yī)療安全。
有質(zhì)量的護(hù)理晨會(huì)交接班，不僅可以提高護(hù)士對(duì)儀容儀表重要性的認(rèn)識(shí)，也可使護(hù)士逐漸養(yǎng)成符合職業(yè)要求的習(xí)慣，塑造護(hù)士的形象。
盡管如此，尋求一種適合本單位的交班模式依然是各管理者及臨床護(hù)士需要探討的。
參考文獻(xiàn)：
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護(hù)理晨會(huì)互動(dòng)式交班較傳統(tǒng)交班的優(yōu)勢(shì)【2】
【摘要】互動(dòng)式晨會(huì)交班是實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中梳理出的又一個(gè)優(yōu)化護(hù)理流程，較傳統(tǒng)式交班可以提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)、防范及解決護(hù)理安全隱患的能力。
【關(guān)鍵詞】晨會(huì)交班;互動(dòng)式
優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理晨會(huì)交班是臨床護(hù)理安全的重要保障之一，互動(dòng)式晨會(huì)交班正是克服了傳統(tǒng)交班中的弊端而又保留了其優(yōu)點(diǎn)的一種新型交班模式。
1二者比較
1.1傳統(tǒng)的晨會(huì)交班以護(hù)士報(bào)告式或背誦式的方式交代患者夜間的病情變化、生命體征、護(hù)理措施及效果。
此種交班重視了護(hù)患間的交流，卻缺乏護(hù)士與護(hù)士之間的交流。
這種模式限制了護(hù)士間對(duì)交班信息的有效溝通，對(duì)各自發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題缺乏深入探討，造成重要的護(hù)理信息遺漏。
國(guó)外的一項(xiàng)研究表明護(hù)際間缺乏溝通是60%以上警訊事件的主因之一。
1.2互動(dòng)式晨會(huì)交班將交班過程作為一個(gè)護(hù)士之間交流信息的平臺(tái)，對(duì)護(hù)理信息進(jìn)行有效的搜集、討論，以識(shí)別護(hù)理安全隱患，進(jìn)而制定出相應(yīng)的防范措施，把護(hù)理隱患消滅在萌芽的狀態(tài)中。
2互動(dòng)式晨會(huì)交班的實(shí)施方法
2.1首先應(yīng)制定出完善的互動(dòng)式晨會(huì)交班流程，并對(duì)每一位護(hù)士進(jìn)行流程培訓(xùn)。
2.2由夜班護(hù)士對(duì)患者夜間的病情變化、生命體征、護(hù)理措施及效果進(jìn)行報(bào)告后，然后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)交班、接班護(hù)士及其他進(jìn)行床頭交接，然后護(hù)士們回到護(hù)士站。
由護(hù)士長(zhǎng)組織、以交班護(hù)士及接班護(hù)士為主對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，其他護(hù)士參與補(bǔ)充信息并提出自己的看法。
最后大家確認(rèn)制定出患者目前的護(hù)理問題及針對(duì)性的措施。
2.3討論對(duì)象主要針對(duì)危重、疑難、病情特殊變化的病人避免討論時(shí)間過長(zhǎng)，重點(diǎn)不突出，對(duì)已提出的問題避免重復(fù)。
2.4科室質(zhì)控小組應(yīng)進(jìn)行質(zhì)控跟蹤，使護(hù)理措施有效落實(shí)。
3互動(dòng)式晨會(huì)交班的優(yōu)點(diǎn)
3.1可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化及護(hù)理隱患，使護(hù)理措施及時(shí)有效地落實(shí)同時(shí)使每一位護(hù)士對(duì)患者的目前狀況得以了解掌握。
3.2提高了護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、表述問題、解決問題的能力培養(yǎng)護(hù)士分析、歸納問題的思維能力，激發(fā)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)理論基礎(chǔ)，提高護(hù)士正確作出護(hù)理判斷的能力。
3.3低年資護(hù)士能夠有機(jī)會(huì)參與各種護(hù)理的討論，思考并實(shí)踐如何發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，并做出正確的護(hù)理決策，以保障護(hù)理的安全。
總之互動(dòng)式晨會(huì)交班強(qiáng)化了護(hù)際間的有效溝通，克服了傳統(tǒng)交班的弊端，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。
參考文獻(xiàn)
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互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式在急診科應(yīng)用【3】
摘要：目的：探討互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式，以提高護(hù)理交班質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高的重要性。
方法：根據(jù)急診病種特殊性、交班內(nèi)容復(fù)雜性特點(diǎn)，規(guī)定每天接班人員提前15分鐘到崗，查看病人、聽取交班、針對(duì)具體病種和交班內(nèi)容進(jìn)行剖析、提出相關(guān)性建議、由組長(zhǎng)討論分析、護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)的模式。
結(jié)果：護(hù)士交班報(bào)告書寫質(zhì)量、單病種的觀察護(hù)理質(zhì)量明顯提高，并能帶動(dòng)年強(qiáng)護(hù)士勇敢積極踴躍發(fā)言、正確評(píng)價(jià)自我護(hù)理病人的能力。
結(jié)論：互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式適合急診科各層護(hù)士需求，提高了工作效率護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：交班模式;急診科;互動(dòng)參與;
晨會(huì)集體交班模式是目前醫(yī)療護(hù)理工作的重要組成部分，然而傳統(tǒng)的交班模式存在交班內(nèi)容重點(diǎn)不突出、存在漏交的現(xiàn)象、交接班質(zhì)量缺乏控制等缺陷[1]。
大多數(shù)護(hù)士是應(yīng)付交班形式，以報(bào)告式、背誦式、數(shù)字式描述特點(diǎn)，無(wú)主動(dòng)思考型、參與型、缺乏信息互動(dòng)交流空間。
一般情況除交班護(hù)士外、其他護(hù)士被動(dòng)接受信息，參與性不強(qiáng)[2]。
探索優(yōu)質(zhì)、高效交班模式是保證護(hù)理工作延續(xù)性和準(zhǔn)確性的一項(xiàng)重要措施，是確保高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療科室臨床護(hù)理安全至關(guān)重要的一環(huán)[3]。
隨著護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開展，臨床護(hù)理人員越來(lái)越認(rèn)識(shí)到交接班的重要性[4]。
適當(dāng)提早上班時(shí)間和延長(zhǎng)護(hù)理交班時(shí)間，利用床邊先了解病人大概情況，在聽取交班報(bào)告時(shí)能夠縱向貫穿了解，鼓勵(lì)各個(gè)層面護(hù)士在互動(dòng)和交流中發(fā)揮明確和更有針對(duì)性的點(diǎn)評(píng)。
發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)分析、提出整改措施、及時(shí)評(píng)價(jià)效果。
急診科病人多病種雜，對(duì)護(hù)士的整體業(yè)務(wù)水平要求高，我科從20013年12月至2014年8月在互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式探討過程中，共同參與，共同提高護(hù)理交班質(zhì)量，及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，為提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平奠定良好的基礎(chǔ)。
1方法
1.1互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式具體情況
由組長(zhǎng)帶班管理夜班模式、組員負(fù)責(zé)各責(zé)任區(qū)的病人急救和護(hù)理，并要熟悉各區(qū)域病人的具體情況，掌握危重病人的病情，及時(shí)指揮搶救、治療和護(hù)理。
帶班組長(zhǎng)有權(quán)根據(jù)搶救需要和值班護(hù)士能力，調(diào)配相應(yīng)匹配空間。
每班結(jié)束各責(zé)任區(qū)護(hù)理人要完成護(hù)理文書的書寫，質(zhì)量由組長(zhǎng)把關(guān)，最后在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下進(jìn)行集體交班。
1.2流程
互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式包括看病人、聽交班、討論、總結(jié)、改進(jìn)5個(gè)過程。
具體 按照護(hù)士能力級(jí)別排班，組長(zhǎng)分別是由N3級(jí)、并在急診工作五年以上的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任，組員配以護(hù)士和護(hù)師5-9人。
1互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式要求組長(zhǎng)嚴(yán)格要求組員高質(zhì)量完成交班報(bào)告的書寫。
白班在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下07：30分準(zhǔn)時(shí)到崗，護(hù)士長(zhǎng)和白班組長(zhǎng)大概掌握整個(gè)科室重要情況，接班的護(hù)士具體查看自己管轄區(qū)域的病人，了解病人病情、檢查、治療和護(hù)理情況。
07：45醫(yī)護(hù)集體交班，先由組員對(duì)各區(qū)域病人交班，再由夜班組長(zhǎng)進(jìn)行交班。
結(jié)束后護(hù)理人員延長(zhǎng)15分鐘，真對(duì)交班內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，大家根據(jù)自已掌握的情況進(jìn)行目標(biāo)明確、具體細(xì)節(jié)交流、討論，由白班組長(zhǎng)引領(lǐng)大家進(jìn)行交班質(zhì)量評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)全員參與，大膽披露，找出不足、不斷總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)，最后護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)發(fā)言并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
整個(gè)過程由護(hù)理秘記錄。
2質(zhì)量效果控制見表一
自行制定表格進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)和效果評(píng)價(jià)
3.討論
3.1 互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式推動(dòng)護(hù)士整體素質(zhì)提高 隨著護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的深入開展，臨床護(hù)理人員越來(lái)越認(rèn)識(shí)到交接班的重要性。
護(hù)理早會(huì)交班時(shí)間雖短，但反映了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和管理水平，進(jìn)而客觀綜合評(píng)價(jià)，了解存在的薄弱點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，觀察培訓(xùn)效果，使培訓(xùn)可以更明確，更具有針對(duì)性。
有調(diào)查[5]顯示，在感到有威脅病患安全的隱患或可能性時(shí)，有22.7%的護(hù)士不愿意說(shuō)出來(lái)，35%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為交接班過程常常導(dǎo)致患者重要信息丟失。
培養(yǎng)護(hù)士主人翁思想，主動(dòng)積累知識(shí)、善于分析病情、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、積極踴躍討論、制訂切實(shí)可行的措施、及時(shí)做好反饋總結(jié)。
3.2 體現(xiàn)以組長(zhǎng)帶班責(zé)任制核心重點(diǎn) 制訂以護(hù)士長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)核心的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，體現(xiàn)護(hù)士層次培訓(xùn)和分層使用的工作重點(diǎn)。
工作中互學(xué)互助、主動(dòng)溝通交流、豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)，做到交班細(xì)致有重點(diǎn)、接班全面無(wú)遺漏、突出?？撇∪酥委熥o(hù)理觀察要點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)士整體護(hù)理水平。
有研究[6]顯示，晨會(huì)交班條理不清晰、重點(diǎn)不突出是影響接班者在晨會(huì)交班時(shí)積極、準(zhǔn)確獲取信息的主要因素。
護(hù)士尤其是年輕護(hù)士評(píng)判性思維能力不高的現(xiàn)象較為普遍，缺少對(duì)護(hù)理診斷的認(rèn)識(shí)，所下的護(hù)理診斷與實(shí)際情況不符、遺漏或相關(guān)因素分析不正確等問題尤為明顯[7]。
3.3 晨會(huì)交班是醫(yī)療護(hù)理工作重要組成部分 互動(dòng)點(diǎn)評(píng)式晨會(huì)交班模式是護(hù)理人員對(duì)護(hù)理程序的應(yīng)用是否科學(xué)、正確，護(hù)理措施落實(shí)是否到位，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo); 通過護(hù)士長(zhǎng)及高年級(jí)護(hù)士及其他護(hù)士的積極點(diǎn)評(píng)、分析，針對(duì)性地提出護(hù)理問題，提高護(hù)士分析問題、解決問題的實(shí)際能力[8]， 通過討論、評(píng)價(jià)，激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)自覺性，使護(hù)士自身素質(zhì)得到提高，由于護(hù)士專業(yè)水平的整體提高，使患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，患者對(duì)急救觀察過程中護(hù)理工作滿意度提高了，同時(shí)促進(jìn)護(hù)理人員臨床技能的提高及知識(shí)的拓展。
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加強(qiáng)晨集中護(hù)理交班管理的策略
加強(qiáng)晨集中護(hù)理交班管理的策略
加強(qiáng)晨集中護(hù)理交班管理的策略【1】
摘要：護(hù)理交接班管理作為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量起著重要的作用，交接班質(zhì)量直接影響護(hù)理質(zhì)量;科學(xué)完善的交接班模式有利于醫(yī)療、護(hù)理工作安全，減少或避免醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)。
通過制定規(guī)范統(tǒng)一的晨會(huì)交接班管理流程方法及標(biāo)準(zhǔn)要求，并進(jìn)行培訓(xùn)，確保落實(shí)到位，定期檢查和講評(píng);使護(hù)士明確了交班的意義和目的，交班質(zhì)量有了很大程度的提高，同時(shí)促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提升。
關(guān)鍵詞：晨交班;管理;策略
護(hù)士早晨的交接班既是對(duì)前一天患者病情的總結(jié)，也是對(duì)治療和護(hù)理工作的概括和評(píng)價(jià)，同時(shí)為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)[1]。
我院護(hù)理部自2012年規(guī)范晨集中交班管理以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量有了明顯提升，基本杜絕了患者投訴，同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提升。
現(xiàn)報(bào)告如下：
1召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，說(shuō)明目的，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)
統(tǒng)一護(hù)士長(zhǎng)思想，集中進(jìn)行一次專題培訓(xùn)，廣泛征求護(hù)士長(zhǎng)意見，收集合理化建議，集思廣益，為制定規(guī)范流程方法及實(shí)施提供依據(jù)。
并將護(hù)理人員需要掌握的相關(guān)資料下發(fā)科室，要求護(hù)士長(zhǎng)集中傳達(dá)會(huì)議精神。
2給全員護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)士明確交班的意義和目的
交接班是護(hù)士傳遞工作信息、保證護(hù)理工作延續(xù)性的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。
3制訂規(guī)范的交接班流程、方法和標(biāo)準(zhǔn)要求，由護(hù)理部負(fù)責(zé)制定并組織實(shí)施
3.1交接班流程、方法
3.1.1夜間總值班護(hù)士長(zhǎng)每日早晨與護(hù)理部主任的交班管理與要點(diǎn)：提前15min到崗，交接夜間各病區(qū)管理、患者病情及夜間突發(fā)事件和急救等情況。
3.1.1.1各病區(qū)基本情況 全院患者總數(shù);新入院、手術(shù)、危重、急救科接治患者數(shù);搶救患者總數(shù)。
3.1.1.2危重患者搶救用藥、搶救過程
3.1.1.3出現(xiàn)不良事件情況
3.1.1.4護(hù)士值班在崗及履職情況
3.1.1.5病區(qū)管理
3.1.1.6晚間護(hù)理、晨間護(hù)理質(zhì)量抽查結(jié)果
3.1.1.7急救設(shè)備完好抽查結(jié)果
3.1.2病區(qū)夜班與護(hù)士長(zhǎng)、白班的交接管理與要點(diǎn)
3.1.2.1集體集中交班 由夜班護(hù)士與所有在班護(hù)士、醫(yī)師、科主任、護(hù)士長(zhǎng)集體集中交班。
內(nèi)容包括：陳述本病區(qū)的患者總數(shù)、新入院人數(shù)及所患疾病、病危、病重人數(shù)、出院人數(shù)、昨日手術(shù)及特殊檢查完成情況、當(dāng)日手術(shù)及特殊檢查準(zhǔn)備情況等。
重點(diǎn)是夜間用藥、睡眠、心理狀況、護(hù)理要點(diǎn)，特別是危重患者的病情變化和用藥等。
3.1.2.1.1手術(shù)患者 交接當(dāng)日手術(shù)患者回病房的時(shí)間，手術(shù)中麻醉、病情，意識(shí)及生命體征，體位要求，手術(shù)傷口敷料情況及引流情況，患者是否排尿;次日手術(shù)患者需做的術(shù)前準(zhǔn)備是否完成。
3.1.2.1.2 病?；颊?患者的生命體征，本班病情變化及特殊治療，各種管道如胃管、尿管、鼻導(dǎo)管是否通暢及更換時(shí)間、氧流量及吸痰頻率，患者的口腔是否清潔及皮膚是否完整等。
3.1.2.2集體巡視病房一對(duì)一床旁交接班 集體集中交班后，由夜班護(hù)士與白班護(hù)士交班，包括患者病情，搶救藥品、器械、物品、衛(wèi)生等。
兩人同時(shí)核對(duì)，一項(xiàng)也不能遺漏，特別是危重患者和一級(jí)護(hù)理患者，必須做到八掌握，對(duì)病區(qū)二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理患者也做到心中有數(shù)，了解患者的身心健康狀況，白班有針對(duì)性實(shí)施全面護(hù)理。
護(hù)士長(zhǎng)及分管本病房的護(hù)士均站在所負(fù)責(zé)患者床旁，由夜班護(hù)士逐一介紹每一個(gè)病房的情況，護(hù)士認(rèn)真接班，有疑問隨時(shí)提出。
內(nèi)容包括：患者的體位是否舒適，床鋪是否平整，病情有無(wú)特殊變化，各種管道是否通暢，引流瓶有無(wú)負(fù)壓，出入量登記情況，臥床患者皮膚是否完整等。
護(hù)士在一對(duì)一接班時(shí)按床位順序?qū)⒈景嗝课换颊叩淖o(hù)理重點(diǎn)記錄下來(lái)，做到心中有數(shù)。
3.1.3交接班順序 先輕患者，后重患者。
3.2交接班標(biāo)準(zhǔn)和要求
3.2.1交班中應(yīng)采用簡(jiǎn)練、清晰的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，使接班者能準(zhǔn)確獲取交待的內(nèi)容。
在交接班內(nèi)容與形式上以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化詳細(xì)交接患者病情變化，注意事項(xiàng)等，為下一班治療和護(hù)理工作提供依據(jù)。
強(qiáng)調(diào)音量適中的重要性，交接聲音過小難以集中大家的注意力，導(dǎo)致信息傳遞發(fā)生偏差。
3.2.2護(hù)士長(zhǎng)工作 護(hù)士長(zhǎng)是病房工作的組織者、監(jiān)督者、協(xié)調(diào)者和管理者，在病房的各項(xiàng)工作中發(fā)揮著重要的角色作用，確保早晨交接班在安靜、嚴(yán)肅、認(rèn)真的環(huán)境中進(jìn)行。
因此，護(hù)士長(zhǎng)每天在交班前30min應(yīng)認(rèn)真檢查夜班各項(xiàng)工作，及時(shí)評(píng)估夜班工作質(zhì)量，有針對(duì)性的指導(dǎo)白班工作。
表?yè)P(yáng)先進(jìn)，糾正不足，提出問題，推動(dòng)工作，起到防微杜漸的作用。
3.2.3責(zé)任護(hù)士工作 一般提前10min到病區(qū)，在接班前對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行大概的了解。
3.2.4白班護(hù)士工作 提前10min到病區(qū)，在接班前對(duì)負(fù)責(zé)的工作進(jìn)行交接，如：毒麻藥、急救藥品，需要交接的物品、儀器等。
3.2.5集中講評(píng) 先由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)所負(fù)責(zé)患者中危重患者護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容及需要落實(shí)的有針對(duì)性的護(hù)理措施，再由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各班工作情況進(jìn)行講評(píng)，提出需要改進(jìn)的問題，布置當(dāng)日各班工作重點(diǎn);由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行晨會(huì)提問。
4評(píng)價(jià)
4.1制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)交班方法流程制訂相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，如：交班準(zhǔn)時(shí)，程序規(guī)范，站立有序，注意力集中;各班交接內(nèi)容符合要求，巡視病房交接患者情況到位，一對(duì)一交接符合要求，護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)是否到位等。
4.2評(píng)價(jià)方法 由護(hù)理部每周至少2次跟隨科室進(jìn)行交接班，檢查交接班過程的質(zhì)量，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，與護(hù)士長(zhǎng)溝通，提出存在問題及改進(jìn)建議，限期在1w內(nèi)整改，并檢查整改效果。
5效果分析
5.1交接班質(zhì)量明顯提高 交班內(nèi)容充實(shí)，接班護(hù)理要點(diǎn)明確。
自覺深入病房發(fā)現(xiàn)問題，防患于未然;培養(yǎng)和訓(xùn)練了護(hù)士獨(dú)立思考、觀察判斷及運(yùn)用護(hù)理程序工作的能力。
5.2增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí) 交班護(hù)士精力集中，責(zé)任分明，工作重點(diǎn)明確;接班護(hù)士工作內(nèi)容明確;實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)性觀察、治療和護(hù)理，從制度上保證了醫(yī)療護(hù)理工作安全，避免了工作的盲目性和被動(dòng)性。
5.3明確了交班的目的和意義 使護(hù)士對(duì)本班的工作有了整體安排，值夜班的護(hù)士能認(rèn)真觀察患者，收集對(duì)診斷和治療有用的信息，根據(jù)值班期間出現(xiàn)的問題提前做好交班計(jì)劃，對(duì)自己當(dāng)班期間的工作心中有數(shù)，徹底改變了過去交班中內(nèi)容無(wú)重點(diǎn)，病情交待不連續(xù)，看著本子讀交班等弊病。
5.4為診斷治療提供了有價(jià)值的信息 醫(yī)護(hù)人員從早晨交班中了解到患者晚上的病情變化情況及處理，醫(yī)生普遍認(rèn)為護(hù)士交班內(nèi)容較以前全面，觀察仔細(xì)，重點(diǎn)突出，可信度高，患者得到了認(rèn)真負(fù)責(zé)的專業(yè)護(hù)理，從深層次上提高了護(hù)理水平，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)士在科室的地位。
5.5提高護(hù)士工作效率 通過規(guī)范交班，護(hù)士交班后各班次對(duì)病房情況心中有數(shù)，直接開始工作，節(jié)省了時(shí)間，提高了工作效率。
5.6提高了護(hù)士的溝通能力 由于交接時(shí)要交代患者的特殊心理問題，使護(hù)士有目的地同患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài);同時(shí)有效的溝通可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療護(hù)理，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度以及護(hù)士的地位和價(jià)值。
總之，交接班管理是控制護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，規(guī)范的交接班，為護(hù)理質(zhì)量管理打下了基礎(chǔ)，為質(zhì)量評(píng)價(jià)提供了依據(jù)。
通過護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督規(guī)范執(zhí)行，使護(hù)理過程中的中間環(huán)節(jié)得到了有效的控制;通過對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的不斷改進(jìn)，使護(hù)理工作更深入，護(hù)理措施落實(shí)更到位、更有連續(xù)性，也提高了患者對(duì)護(hù)士的滿意度，進(jìn)一步提高了整體護(hù)理管理質(zhì)量。
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護(hù)理晨會(huì)互動(dòng)式交班較傳統(tǒng)交班的優(yōu)勢(shì)【2】
【摘要】互動(dòng)式晨會(huì)交班是實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中梳理出的又一個(gè)優(yōu)化護(hù)理流程，較傳統(tǒng)式交班可以提高護(hù)士發(fā)現(xiàn)、防范及解決護(hù)理安全隱患的能力。
【關(guān)鍵詞】晨會(huì)交班;互動(dòng)式
優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理晨會(huì)交班是臨床護(hù)理安全的重要保障之一，互動(dòng)式晨會(huì)交班正是克服了傳統(tǒng)交班中的弊端而又保留了其優(yōu)點(diǎn)的一種新型交班模式。
1二者比較
1.1傳統(tǒng)的晨會(huì)交班以護(hù)士報(bào)告式或背誦式的方式交代患者夜間的病情變化、生命體征、護(hù)理措施及效果。
此種交班重視了護(hù)患間的交流，卻缺乏護(hù)士與護(hù)士之間的交流。
這種模式限制了護(hù)士間對(duì)交班信息的.有效溝通，對(duì)各自發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題缺乏深入探討，造成重要的護(hù)理信息遺漏。
國(guó)外的一項(xiàng)研究表明護(hù)際間缺乏溝通是60%以上警訊事件的主因之一。
1.2互動(dòng)式晨會(huì)交班將交班過程作為一個(gè)護(hù)士之間交流信息的平臺(tái)，對(duì)護(hù)理信息進(jìn)行有效的搜集、討論，以識(shí)別護(hù)理安全隱患，進(jìn)而制定出相應(yīng)的防范措施，把護(hù)理隱患消滅在萌芽的狀態(tài)中。
2互動(dòng)式晨會(huì)交班的實(shí)施方法
2.1首先應(yīng)制定出完善的互動(dòng)式晨會(huì)交班流程，并對(duì)每一位護(hù)士進(jìn)行流程培訓(xùn)。
2.2由夜班護(hù)士對(duì)患者夜間的病情變化、生命體征、護(hù)理措施及效果進(jìn)行報(bào)告后，然后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)交班、接班護(hù)士及其他進(jìn)行床頭交接，然后護(hù)士們回到護(hù)士站。
由護(hù)士長(zhǎng)組織、以交班護(hù)士及接班護(hù)士為主對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，其他護(hù)士參與補(bǔ)充信息并提出自己的看法。
最后大家確認(rèn)制定出患者目前的護(hù)理問題及針對(duì)性的措施。
2.3討論對(duì)象主要針對(duì)危重、疑難、病情特殊變化的病人避免討論時(shí)間過長(zhǎng)，重點(diǎn)不突出，對(duì)已提出的問題避免重復(fù)。
2.4科室質(zhì)控小組應(yīng)進(jìn)行質(zhì)控跟蹤，使護(hù)理措施有效落實(shí)。
3互動(dòng)式晨會(huì)交班的優(yōu)點(diǎn)
3.1可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化及護(hù)理隱患，使護(hù)理措施及時(shí)有效地落實(shí)同時(shí)使每一位護(hù)士對(duì)患者的目前狀況得以了解掌握。
3.2提高了護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、表述問題、解決問題的能力培養(yǎng)護(hù)士分析、歸納問題的思維能力，激發(fā)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)理論基礎(chǔ)，提高護(hù)士正確作出護(hù)理判斷的能力。
3.3低年資護(hù)士能夠有機(jī)會(huì)參與各種護(hù)理的討論，思考并實(shí)踐如何發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，并做出正確的護(hù)理決策，以保障護(hù)理的安全。
總之互動(dòng)式晨會(huì)交班強(qiáng)化了護(hù)際間的有效溝通，克服了傳統(tǒng)交班的弊端，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患，確保護(hù)理安全。
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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)晨晚間護(hù)理教學(xué)的體會(huì)【3】
【摘要】 目的 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展，做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，臨床帶教中加強(qiáng)晨晚間護(hù)理教學(xué)，糾正護(hù)生輕基礎(chǔ)護(hù)理的觀念。
方法 探索護(hù)理教學(xué)方法，注重護(hù)生能力的培養(yǎng)，做好晨晚間護(hù)理帶教工作。
結(jié)果 護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)提高，臨床帶教滿意率提高，住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度提高。
結(jié)論 在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中加強(qiáng)晨晚間護(hù)理教學(xué)，不但糾正護(hù)生輕基礎(chǔ)護(hù)理的觀念，提高臨床帶教滿意率，同時(shí)提高了住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的開展。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);晨晚間護(hù)理;護(hù)理教學(xué)
我院是一家綜合性醫(yī)院。
每年都會(huì)承擔(dān)很多教學(xué)任務(wù)。
伴隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的不斷深入開展，抓好基礎(chǔ)護(hù)理工作是確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要環(huán)節(jié)之一。
針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生，護(hù)理部對(duì)相關(guān)的臨床帶教工作也做了相應(yīng)調(diào)整，科室也積極探索護(hù)理教學(xué)方法。
現(xiàn)將護(hù)理教學(xué)體會(huì)總結(jié)如下：
1 目的
現(xiàn)在，絕大多數(shù)的實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)還不夠深刻，尤其是在臨床實(shí)習(xí)階段是，只注重治療性操作，而忽視基礎(chǔ)護(hù)理。
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，臨床帶教中加強(qiáng)晨晚間護(hù)理教學(xué)，探索護(hù)理教學(xué)方法，以糾正護(hù)生輕基礎(chǔ)護(hù)理的觀念。
2 護(hù)理教學(xué)方法
2.1 角色轉(zhuǎn)變 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)是為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革而開展的一項(xiàng)活動(dòng)，目的是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，真正為患者提供滿意服務(wù)。
臨床帶教老師首先自己要明確開展晨晚間護(hù)理活動(dòng)的具體目的與意義，從而在實(shí)際的帶教中正確引導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行正確的自我定位及角色轉(zhuǎn)變，幫助她們了解開展晨晚間護(hù)理，有何作用與意義，糾正護(hù)生輕基礎(chǔ)護(hù)理的觀念。
2.2 服務(wù)意識(shí)轉(zhuǎn)變 注重培養(yǎng)護(hù)生以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，讓護(hù)理服務(wù)由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，實(shí)行病房床邊工作制。
針對(duì)病情程度不一的患者，實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理措施，從而確保護(hù)理服務(wù)更連續(xù)、全面，并具有針對(duì)性，促使晨晚間護(hù)理服務(wù)更到位。
2.3 護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變 病房實(shí)行責(zé)任包干制護(hù)理。
由責(zé)任護(hù)士給患者提供相應(yīng)的整體護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通及健康指導(dǎo)等。
根據(jù)護(hù)理部的規(guī)定，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中，應(yīng)完成規(guī)定數(shù)量的基礎(chǔ)護(hù)理工作，主要根據(jù)分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)象為一級(jí)護(hù)理和病情危重等生活無(wú)法自理的患者。
主要工作為晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理，生活護(hù)理如床上洗頭、床上擦浴等。
同時(shí)，把工作記錄到量化表中。
2.4 溝通技巧的提升與轉(zhuǎn)變 為了使護(hù)患關(guān)系保持良好，提升護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)重視使用一定的溝通技巧[1]。
老師在帶教中不僅注重對(duì)護(hù)生操作能力的培養(yǎng)，更注重護(hù)生解決問題，實(shí)際溝通能力的培養(yǎng)。
開展治療護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)積極主動(dòng)、熱情地和患者進(jìn)行交流、溝通，及時(shí)掌握他們的身心情況，增強(qiáng)護(hù)理效果，并改善護(hù)患關(guān)系，獲得他們的理解、信任與配合，極大降低護(hù)患矛盾的發(fā)生率[2]。
3 注重護(hù)生能力的培養(yǎng)
3.1 學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng) 明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)一對(duì)一帶教，向護(hù)生講解晨晚間護(hù)理的具體工作內(nèi)容和相關(guān)理論知識(shí)，了解護(hù)理對(duì)象、具體目的與意義，同時(shí)，用相關(guān)理論進(jìn)行提問，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)知識(shí)的認(rèn)知。
3.2 動(dòng)手能力的培養(yǎng) 對(duì)于晨晚間護(hù)理操作，先由帶教老師親自示范。
可通過個(gè)案病例開展演示教育，講解應(yīng)注重將理論和實(shí)際相結(jié)合，使護(hù)生知道晨晚間護(hù)理的重要意義。
首先，老師對(duì)學(xué)生的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行評(píng)估，合格后再允許其接觸護(hù)理對(duì)象，并讓學(xué)生獨(dú)立完成或在老師指導(dǎo)下完成護(hù)理工作，從而保障患者的安全[3]。
然后在完成護(hù)理后探討護(hù)理操作流程的規(guī)范性。
3.3 觀察能力的培養(yǎng) 帶教老師示范晨晚間護(hù)理相關(guān)護(hù)理操作，強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作觀察要點(diǎn)，注重護(hù)生觀察能力的培養(yǎng)，如口腔護(hù)理操作時(shí)需保持口腔清潔、濕潤(rùn)，同時(shí)還需觀察口唇、口腔黏膜、牙齦、舌苔有無(wú)異常;口腔有無(wú)異味等變化，為病情提供動(dòng)態(tài)信息，協(xié)助醫(yī)生診治。
讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到進(jìn)行晨晚間護(hù)理不僅能滿足患者的所需，解決患者存在的各種護(hù)理問題，而且是觀察病情變化，采集資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥的最佳時(shí)機(jī)。
3.4 表達(dá)能力的培養(yǎng) 護(hù)理教學(xué)中要讓護(hù)生明白，護(hù)士和患者進(jìn)行交流時(shí)，語(yǔ)言要通俗易懂，具有科學(xué)性，用語(yǔ)要文明、禮貌，這也有助于協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理工作質(zhì)量[4]。
例如，在基礎(chǔ)護(hù)理操作過程中，護(hù)生覺得不明白該怎樣向患者作解釋工作，語(yǔ)言表達(dá)比較生硬、呆板，有的甚至忘了要做解釋工作。
針對(duì)上述問題，可以在基礎(chǔ)護(hù)理操作練習(xí)中，創(chuàng)設(shè)一個(gè)護(hù)理場(chǎng)景，比如，將某個(gè)病房作為練習(xí)室，面對(duì)“患者”使學(xué)生有直觀、形象的感受。
然后，讓學(xué)生向“患者”打招呼，要求用語(yǔ)必須自然大方、溫柔得體;再使用簡(jiǎn)潔明了、通俗易懂的語(yǔ)言說(shuō)明此次操作的目的及配合事項(xiàng);根據(jù)“患者”的病情情況及個(gè)人特點(diǎn)，真誠(chéng)地和他們交流，從而使其注意力分散，減輕緊張情緒，確保其能順利配合完成相關(guān)操作;待操作結(jié)束后，可詢問患者經(jīng)護(hù)理后的具體感受，用語(yǔ)注意要關(guān)心、體貼，同時(shí)告知其注意事項(xiàng)，慢慢使護(hù)生養(yǎng)成良好的語(yǔ)言表達(dá)能力。
4 體會(huì)
晨晚間護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的重要組成部分，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，注重晨晚間護(hù)理教學(xué)工作，不僅能進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)，還能糾正她們以為輕視基礎(chǔ)護(hù)理的觀念，提高臨床帶教滿意率。
同時(shí)，還有助于探索臨床護(hù)理教學(xué)方法，重視對(duì)護(hù)生各種能力的培養(yǎng)，激發(fā)她們的熱情，增強(qiáng)她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力，讓她們能順利地走到臨床崗位中，成為一名專業(yè)強(qiáng)、素質(zhì)高的護(hù)理人員。
實(shí)施晨晚間護(hù)理教學(xué)，極大增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。
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