外科護(hù)理(外科護(hù)理實(shí)習(xí)評(píng)語)
外科護(hù)理
外科護(hù)理
[摘要] 目的 通過對(duì)手術(shù)患者心理問題的研究，在臨床中實(shí)施心理護(hù)理，以有效克服患者的焦慮和緊張心理。方法 對(duì)我院外科1460例手術(shù)患者的心理問題通過實(shí)施心理護(hù)理進(jìn)行分析研究。結(jié)果 患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，基本無并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)期康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。結(jié)論 通過心理護(hù)理,對(duì)于克服患者的心理緊張,提高手術(shù)耐受力和術(shù)后的恢復(fù)具有顯著的效果,使手術(shù)護(hù)理更加科學(xué)化和人性化。
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)；患者；心理護(hù)理；護(hù)理措施；護(hù)理體會(huì)
心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，手術(shù)患者的心理護(hù)理是手術(shù)順利完成的重要保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、整體護(hù)理的開展，對(duì)患者的護(hù)理不只是以患者為中心，而是將護(hù)理對(duì)象的心理研究與護(hù)理學(xué)結(jié)合，發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理，使護(hù)患達(dá)到相互配合的理想效果，提高護(hù)理質(zhì)量，已被醫(yī)護(hù)人員所接受和認(rèn)同。本文選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術(shù)患者通過系統(tǒng)心理護(hù)理對(duì)其效果分析如下。
1 臨床資料
選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術(shù)患者，其中，男985例，女475例；年齡9～73歲；文化程度：受過高等教育295例，中等教育473例，初等教育692例；職業(yè)：職員196例，工人312例，農(nóng)民410例，學(xué)生172例，個(gè)體勞動(dòng)者254例，干部76例，其他40例。
2 護(hù)理措施
2.1 術(shù)前宣教 由護(hù)士向患者介紹手術(shù)經(jīng)過、新手術(shù)的開展、術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)等。如對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)患者，因患者病程較長(zhǎng)，有多次就醫(yī)且效果不滿意的經(jīng)歷，所以，對(duì)治療缺乏信心，術(shù)前我們要以誠(chéng)摯的態(tài)度和患者交談，耐心解答疑問，向患者講解手術(shù)方式和效果，幫助患者克服焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者不良心理反應(yīng) 良好的護(hù)患關(guān)系是使心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵，建立良好的護(hù)患關(guān)系首先從患者入院開始。熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并向患者簡(jiǎn)單介紹病情和治療方案，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活。從而消除患者的陌生感和恐懼感。建立良好的護(hù)患關(guān)系與護(hù)理人員的言行舉止是直接相關(guān)的，護(hù)理人員的言行直接關(guān)系到患者的心理反應(yīng)。通過美好的語言，端莊的舉止，親切的問候與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予心理支持，使患者感到真誠(chéng)與溫暖，增進(jìn)患者的安全感和信任感，使患者能對(duì)護(hù)理人員傾心相談，說出心里話。
2.3 運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言幫助患者消除恐懼、緊張心理 客觀認(rèn)識(shí)患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。手術(shù)中禁忌對(duì)患者冷淡，態(tài)度生硬，在患者情緒低落悲傷時(shí)應(yīng)該給予疏導(dǎo)和勸解，安慰患者并轉(zhuǎn)移患者的注意力。有些患者面臨手術(shù)時(shí)，會(huì)處于一種興奮狀態(tài)，這是一種積極的準(zhǔn)備反應(yīng)，它使人能夠適應(yīng)環(huán)境，處理好所面臨的問題，但是過度的緊張就會(huì)影響手術(shù)中對(duì)患者的觀察及麻醉用藥。對(duì)這一類患者首先要給予理解，關(guān)心患者，語言文明，態(tài)度和藹，否則患者會(huì)更緊張。對(duì)憂傷抑郁的患者指出精神狀態(tài)對(duì)疾病的影響，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，任何疾病都不會(huì)是不治之癥，消除患者焦慮、緊張及恐懼心理。
2.4 共性化與個(gè)性化心理護(hù)理相結(jié)合 同一種疾患可以有同樣的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度，也可有不同的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度，同樣的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度可來自于不同的原因。因此，對(duì)于外科手術(shù)患者應(yīng)首先從他們的共性著手進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如從認(rèn)知的角度啟發(fā)患者，指出其所患疾病的相關(guān)原因。根據(jù)專業(yè)理論知識(shí)，用通俗易懂的語言耐心細(xì)致地給患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展過程和手術(shù)的必要性，權(quán)衡手術(shù)的利弊，實(shí)事求是地解答患者的問題，以消除患者顧慮。并向患者介紹手術(shù)程序、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)以及教給患者必要的技巧。例如：術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；術(shù)后各個(gè)部位放置引流管的時(shí)間，更換、保護(hù)方法，注意事項(xiàng)以及術(shù)后咳嗽、呼吸的技巧；如何進(jìn)行床上排便排尿的訓(xùn)練；減輕切口疼痛方法等?；颊咝g(shù)畢回到病房用親切的目光、關(guān)心體貼的語言與之交流。密切觀察患者的生命體征變化、切口愈合情況及引流情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并積極處理，使其順利渡過手術(shù)期。由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會(huì)經(jīng)歷不同，對(duì)疾病和手術(shù)引起的心理反應(yīng)也存在個(gè)體差異。對(duì)擔(dān)心手術(shù)失敗患者向其介紹手術(shù)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和以往成功的例子，啟發(fā)、鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題的患者則首先給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治療。
3 護(hù)理體會(huì)
3.1 效果 對(duì)1460例擇期手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理前的評(píng)估記錄進(jìn)行分析，焦慮患者占90.5％；憂郁者占9.8％；擔(dān)心者占85.2％(擔(dān)心收費(fèi)過高者占39.4％，擔(dān)心醫(yī)生不負(fù)責(zé)者占7.1％，擔(dān)心術(shù)后效果不佳者占20.2％，擔(dān)心術(shù)后功能障礙者占18.5％)；對(duì)手術(shù)有顧慮者占69.3％(怕手術(shù)不成功者占29.5％，怕復(fù)發(fā)者占39.8％)；精神緊張者占89.9％；對(duì)手術(shù)成功有信心者占70.8％。通過對(duì)1460例擇期手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理并評(píng)價(jià)分析，患者的負(fù)性心理反應(yīng)有明顯改善。焦慮者降至70.5％；憂郁者降至4.7％；擔(dān)心者降至62.3％；精神緊張者降至42.8％；對(duì)手術(shù)有顧慮者降至49.5％；對(duì)手術(shù)成功有信心者升至89.9％?；颊呔芤暂^為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，治療期間無并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)期康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。
3.2 心理護(hù)理的目的 心理護(hù)理不同于一般的臨床護(hù)理，其特點(diǎn)是：通過護(hù)理人員的態(tài)度、言行等有意識(shí)地影響患者的感受和認(rèn)識(shí)，從而改變患者不良心理狀態(tài)和行為，達(dá)到防治疾病，促進(jìn)康復(fù)、提高生命質(zhì)量和保證身心健康的'目的。
3.3 心理護(hù)理的價(jià)值和重要性 心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相輔相成，具有同等價(jià)值。而心理護(hù)理在特定條件下，往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用。近代心身醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病可導(dǎo)致情緒障礙，通過大腦皮質(zhì)下中樞的反作用，可以加重疾病或使之長(zhǎng)久不愈，如恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等，長(zhǎng)期的心理刺激可引起機(jī)體內(nèi)部的不良反應(yīng)。良好的心理因素，積極配合治療則有利于疾病的康復(fù)。人體系統(tǒng)是自然界最復(fù)雜的系統(tǒng)之一，不但受化學(xué)因素、生物因素所制約，而且也受社會(huì)心理因素的影響?；颊咧g存在諸如文化水平、社會(huì)地位、生活習(xí)慣、愛好等差異，所患疾病也不同。這些因素都直接影響患者接受治療和護(hù)理措施時(shí)所做出的反應(yīng)。因此，必須讓患者處于一種最佳的心理狀態(tài)來接受護(hù)理和治療，使護(hù)理工作達(dá)到延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的目的。外科護(hù)士在接待患者入院后，除了完成常規(guī)的護(hù)理操作，進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備外，還應(yīng)針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前術(shù)后宣教，用關(guān)切的言語、熟練、輕柔的操作幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)患者的身心健康，并提高護(hù)理工作的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 于登瀛,關(guān)雪瑩.心理護(hù)理應(yīng)在實(shí)施上下功夫[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(9):531.
[2] 陳莉,邵春燕.開展患者術(shù)前教育的做法及體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(10):593.
[3] 田彥玲,賈曉梅,曹月敏.外科手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,11(24):176.
外科護(hù)理實(shí)習(xí)評(píng)語
外科護(hù)理實(shí)習(xí)評(píng)語
外科護(hù)理實(shí)習(xí)評(píng)語
XX同學(xué)到醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，分別到了外（腦、普、骨）科、內(nèi)（神經(jīng)、心血管、消化）科、輔助（心電圖、x線）科室等科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間，CNrencai同學(xué)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 在臨床實(shí)習(xí)期間，積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐，熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗(yàn)單等所有醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌術(shù)等操作方法，我對(duì)內(nèi)科，外科。內(nèi)科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點(diǎn)掌握了疾病的診治和治療，對(duì)一些常見病。多發(fā)病的特點(diǎn)，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實(shí)踐打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在實(shí)習(xí)過程中還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己的獨(dú)立思考，獨(dú)立解決問題，獨(dú)立工作的能力，在實(shí)習(xí)生活中也培養(yǎng)了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。
外科護(hù)理實(shí)習(xí)評(píng)語
xxx同學(xué)自20xx年9月來我科室實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄。在科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程；在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，各種骨折術(shù)后翻身護(hù)理及觀察四肢感覺運(yùn)動(dòng)及末梢血運(yùn)情況 皮膚的觀察及護(hù)理技術(shù)能夠基本掌握，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問題能及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及年資深的老師請(qǐng)教，積極參加各類病例討論和醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)，不斷豐富業(yè)務(wù)知識(shí)。望在以后的工作學(xué)習(xí)中能夠繼續(xù)努力，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)及操作技能，視病人如親人，做一名優(yōu)秀的`護(hù)士！
外科護(hù)理實(shí)習(xí)評(píng)語
在護(hù)理實(shí)習(xí)過程中，XX同志嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，XX同志積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
通過半年多的實(shí)習(xí)，理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，XX同志將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。