對(duì)膽的檢查方法(慢性膽囊炎的檢查方法)
1.慢性膽囊炎的檢查方法有哪些
1.十二指腸引流術(shù)對(duì)不同部位的膽汁進(jìn)行檢查，可能出現(xiàn)膽固醇結(jié)晶、膽紅素鈣沉淀、被膽紅素染黃的膿細(xì)胞和柱狀上皮細(xì)胞等；膽汁細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
2.B超檢查是診斷慢性膽石性膽囊炎的重要手段，可顯示膽嚷結(jié)石和沉積物，膽囊壁增厚或萎縮，膽愛(ài)積液病人可顯示膽囊增大，膽囊管可見(jiàn)嵌頓性結(jié)石影。膽囊壁增厚的病例，B超對(duì)小的膽致結(jié)石不易發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合B超和口服膽囊造影有時(shí)有助于確診，進(jìn)入膽囊內(nèi)的造影劑使小的結(jié)石漂浮，有助于B超的顯示。
口服膽建造影或顯示膽囊功能改變和結(jié)石影.如雙劑量口服造影膽囊不顯影，提示膽囊管梗阻、膽囊疾病的可靠性達(dá)95%以上。3.X線檢查腹部平片可顯示結(jié)石及膽建鈣化、膽澳膨脹及膽囊區(qū)可疑陰影等。
口服膽囊造影術(shù)可以發(fā)；四膽石及膽囊縮小、變形、朋經(jīng)收縮不良征象。靜脈膽道造影，如膽道顯影而膽囊不顯影一般提示有慢性膽囊炎的可能。
2.膽石癥的檢查和診斷方法有哪些
膽石癥的檢查和診斷方法：
1. 超聲檢查
2. 口服或靜脈膽囊造影
3. 計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）
4. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）
5. 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）
6. 超聲內(nèi)鏡（EUS）
7. 核磁共振膽管成像MRCP
8. 螺旋CT膽管成像
9. 放射性核素掃描
膽石癥的檢查和診斷方法各種各樣，一旦確診為膽結(jié)石，應(yīng)盡早治療，臨床上對(duì)于膽囊功能良好，結(jié)石直徑在2cm以內(nèi)的結(jié)石是主張采用藥物溶石治療的！據(jù)了解，【膽^清^強(qiáng)…磁^貼】純中藥外用貼劑，打破了傳統(tǒng)內(nèi)服藥物特點(diǎn)，避免了對(duì)肝腎的傷害，現(xiàn)代生物工程提取的“超活性溶石酶”結(jié)合古時(shí)“磁穴療法”，溶石排石效果顯著，且中藥有調(diào)理作用，治愈后基本不復(fù)發(fā)。對(duì)于膽囊壞死，梗塞患者要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
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3.膽結(jié)石的檢查方法有哪些
膽結(jié)石的基本的常識(shí)：
1.什么是多發(fā)性膽結(jié)石？
很大一部分患者是沒(méi)有癥狀的，我們把這種情況稱為“隱性結(jié)石”、“無(wú)癥狀膽囊結(jié)石”，又稱“膽囊安靜結(jié)石”，這種情況常常在健康檢查或診治其他疾病被偶然發(fā)現(xiàn)，而這時(shí)常常已經(jīng)轉(zhuǎn)化為多發(fā)型膽結(jié)石。
2.膽囊多發(fā)結(jié)石的診斷
多發(fā)型膽結(jié)石的診斷一般都是根據(jù)病史，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射、伴有發(fā)熱等癥狀做出初步診斷，然后通過(guò)B超檢查進(jìn)行確診，B超能夠清晰地顯示膽囊，對(duì)膽囊結(jié)石的診斷率高達(dá)95%以上；所以，對(duì)懷疑有膽囊結(jié)石的病人，一般選用B超檢查，即可明確診斷。
3.多發(fā)型膽結(jié)石預(yù)防
為了避免結(jié)石發(fā)展嚴(yán)重，及時(shí)喝愈炻桶茶慢慢溶石改善。因?yàn)榻Y(jié)石的緣故，固然要禁嘴很多，像酒及含酒精類飲料，而且要做到飲食要規(guī)律、早餐要吃好，膽固醇攝入過(guò)多可加重肝膽的代謝、清理負(fù)擔(dān)，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀，從而形成結(jié)石，所以，膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量，尤其是晚上應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品，如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無(wú)鱗魚(yú)類、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品，平時(shí)喝水時(shí)，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用。
4.誰(shuí)知道膽囊啊詳細(xì)的診斷方法
由于早期膽囊癌臨床表現(xiàn)無(wú)特征性，且常與膽石癥并存，半數(shù)以上被誤診為膽囊炎、膽石癥。以往術(shù)前診斷率僅8.6%，自應(yīng)用B超、CT后術(shù)前診斷率提高到19%~38%甚至75%~88%，值得注意的是癥狀明顯時(shí)多已屬晚期。所以早期診斷早期治療成了膽囊癌治療的關(guān)鍵。本病應(yīng)與膽石病、癌、胰腺癌、膽管與壺腹癌相鑒別。臨床上經(jīng)常采用的膽囊癌診斷方法主要有以下幾種：
1、超聲檢查：B超為非侵入性檢查方法，簡(jiǎn)便無(wú)損傷可反復(fù)使用其診斷準(zhǔn)確率達(dá)75%~82.1%應(yīng)為首選檢查方法。其基本特征為膽囊壁不規(guī)則增厚和腔內(nèi)位置固定的不伴聲影的回聲團(tuán)塊，應(yīng)作為首選，經(jīng)皮穿膽道造影（PTC）及逆行胰膽管造影（ERCP）可能表現(xiàn)為膽囊底部不規(guī)則充盈缺損；或膽囊不顯影；或膽總管或右管因外來(lái)壓迫而狹窄或移位等。CT診斷率約60%。進(jìn)行ERCP及PTC時(shí)，可同時(shí)收集膽汁作細(xì)胞學(xué)檢查。在X線或B超導(dǎo)引下經(jīng)皮穿作直接膽囊造影，成功率分別為85%和95%以上；此外尚可穿刺膽囊壁取活組織作細(xì)胞學(xué)檢查，診斷正確率為85%左右。腹腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤結(jié)節(jié)，并可活檢作出細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)診斷。腹腔動(dòng)脈造影的診斷正確率約70%~80%，并有可能發(fā)現(xiàn)早期癌。其表現(xiàn)為膽囊動(dòng)脈增寬，粗細(xì)不勻或中斷現(xiàn)象。
2、CT掃描：CT掃描對(duì)膽囊癌的敏感性為50%尤其對(duì)早期膽囊癌的診斷不如US及EUSCT影像改變可分三種類型：①壁厚型：膽囊壁局限或彌漫不規(guī)則增厚②結(jié)節(jié)型：乳頭狀結(jié)節(jié)從膽囊壁突入腔內(nèi)膽囊腔存在③實(shí)變型：因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤(rùn)增厚加之腔內(nèi)癌塊充填形成實(shí)質(zhì)性腫塊如果腫瘤侵犯臟或門(mén)胰頭淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多能在CT影像下顯示。
3、彩色多普勒血流顯像：國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告在膽囊腫塊和壁內(nèi)測(cè)到異常的高速動(dòng)脈血流信號(hào)是膽囊原發(fā)性惡性腫瘤區(qū)別于膽囊轉(zhuǎn)移癌或膽囊良性腫塊的重要特征。
4、ERCP：有人報(bào)告ERCP對(duì)于能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達(dá)70%~90%但ER-CP檢查有半數(shù)以上不能顯示膽囊其影像表現(xiàn)可分三種情況：
(1)膽囊膽管顯影良好：多為早期病變典型病例可見(jiàn)膽囊充盈缺損或與囊壁相連基底較寬的隆起病變膽囊壁浸潤(rùn)者可見(jiàn)囊壁僵硬或變形
(2)膽囊不顯影：多屬中晚期病例
(3)膽囊不顯影并有或外膽管狹窄：充盈缺損及梗阻上方膽管擴(kuò)張已是晚期征象
5、細(xì)胞學(xué)檢查： 細(xì)胞學(xué)檢查法有直接取活檢或抽取膽汁查找癌細(xì)胞兩種直接活檢的方法有：B超引導(dǎo)下膽囊病變穿刺PTCCS（經(jīng)皮膽囊鏡檢查）經(jīng)腹腔鏡等方法采取膽汁的方法更多如ERCP下抽取膽汁B超引導(dǎo)下膽囊穿刺PTCD膽道子母鏡等文獻(xiàn)報(bào)告的細(xì)胞學(xué)檢查的陽(yáng)性率雖不高但結(jié)合影像學(xué)檢查方法仍可對(duì)半數(shù)以上膽囊癌患者作出診斷。
6、腫瘤標(biāo)記物：在腫瘤標(biāo)本的CEA免疫組化研究的報(bào)告中膽囊癌的CEA陽(yáng)性率為100%進(jìn)展期膽囊癌患者血清CEA值可達(dá)9.6ng/ml但在早期診斷無(wú)價(jià)值CA19-9CA125CA15-3等腫瘤糖鏈抗原僅能做為膽囊癌的輔助檢查。
治愈膽囊癌的關(guān)鍵在于早期及時(shí)作出確切定性的診斷。而實(shí)行正確的包括外科手術(shù)治療在內(nèi)的治療。中西醫(yī)結(jié)合治療能提高膽囊癌的療效，尤其是對(duì)于晚期膽囊癌患者，手術(shù)效果不理想，化療敏感性不高者，若合并中醫(yī)中藥治療，如人參皂苷Rh2強(qiáng)化T細(xì)胞免疫治療可改善患者一般情況，延長(zhǎng)生存期。 晚期手術(shù)后，若輔以人參皂苷Rh2（護(hù)命素）治療，通過(guò)扶正祛邪、調(diào)和脾胃，使病人體質(zhì)得到一定程度恢復(fù)。本方案針對(duì)放化療也同樣有一定效果，具體程度與病情有關(guān)。
5.膽道疾病的檢查方法有哪些
具體如下：（1） B超：是診斷肝臟膽道疾病的首選方法，可診斷膽道結(jié)石、膽道畸形、膽?yīng)勓准澳懙罃U(kuò)張的病變。
（2） CT、MRI或磁共振膽胰管造影（MRCP）。CT和MRI對(duì)比分辨力較B超高，能清楚顯示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張的范圍和程度、結(jié)石的分布、腫瘤的部位和大小、膽管梗阻 的水平以及膽澳病變等。
MRI與CT比較，其主要優(yōu)點(diǎn)是：①M(fèi)RI對(duì)人體沒(méi)有損傷；② 可直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像；③ 顯示疾病的病理過(guò)程較CT更廣泛，結(jié)構(gòu)更清楚，且能發(fā)現(xiàn) CT顯示完全正常的等密度病灶；④MRCP能更為精確地提示膽總管結(jié)石和膽道腫瘤。 其缺點(diǎn)是：與CT 一樣，MRI也是影像 學(xué)診斷方法，很多病變單憑MRI仍難以確診，不像內(nèi)鏡可同時(shí) 獲得影像和病理兩方面的診斷；體內(nèi)留有金屬物品者不宜接受 MRI檢查。
（3） 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（endoscopicretrograde , ERCP）ERCP是在纖維十二指腸鏡直視下通過(guò)十二指腸乳頭將導(dǎo) 管插人膽管和（或）胰管內(nèi)進(jìn)行造影檢查。 本法的主要優(yōu)點(diǎn)：①可直接觀察十二指腸及乳頭部的情況和病變，對(duì)可疑病變可直接取材做活檢；②可收集十二指腸液、膽汁、胰液行理化及細(xì)胞學(xué)檢查；③通過(guò)造影可顯示膽道系統(tǒng)和 胰腺導(dǎo)管的解剖和病變。
ERCP對(duì)膽道疾病，特別是黃疸的鑒別診斷有較大價(jià)值。ERCP可誘發(fā)急性胰腺炎和膽管炎，術(shù)后 應(yīng)密切觀察。
ERCP也可用于治療，如行鼻膽管引流（ENBD） 治療膽道感染、行Oddi括約肌切開(kāi)（EST）治療Oddi括約肌狹 窄、膽總管下端結(jié)石取石及膽道蛔蟲(chóng)病取蟲(chóng)等治療。（4） 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（ cholangiography , PTC） 和 經(jīng)皮肝 穿刺膽 道引流（ percutaneous transhe- patic cholangial drainage,PTCD）(5) 膽道鏡檢查A。
術(shù)中膽道鏡檢查：可經(jīng)膽總管切開(kāi)處，采用纖維膽道鏡或 硬質(zhì)膽道鏡進(jìn)行檢查。適用于：①疑有膽管內(nèi)結(jié)石殘留；②疑有 膽管內(nèi)腫瘤；③疑有膽總管下端及肝內(nèi)膽管主要分支開(kāi)口狹窄。
術(shù)中可通過(guò)膽道鏡利用網(wǎng)籃、沖洗等取出結(jié)石，還可行活檢。B。
術(shù)后膽道鏡檢查：可經(jīng)T管瘺道或皮下空腸盲襻插人纖維膽道鏡行膽管檢查、取石、取蟲(chóng)、沖洗、灌注抗生素及溶石 藥物。 （6） 膽管造影膽道手術(shù)時(shí)可經(jīng)膽?yīng)劰懿骞?，膽總管穿刺或置管行膽管?影，可了解有無(wú)膽管狹窄、結(jié)石殘留及膽總管下端通暢情況，有助于確定是否需行膽總管探查及手術(shù)方式。
凡行膽總管T管 引流或其他膽管置管引流者，拔管前應(yīng)常規(guī)經(jīng)T管或置管行膽 管造影。
