心臟復(fù)蘇方法(心臟復(fù)蘇有哪幾個(gè)步驟)
1.心臟復(fù)蘇有哪幾個(gè)步驟
A：開放氣道 B：口對口人工呼吸 C：人工循環(huán) A 開 放 氣 道 < 拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失。
這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。 B 口 對 口 人 工 呼 吸 在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 （或口唇 ），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 （或鼻 ）內(nèi)吹 氣 ， 然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。
每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。 C 人 工 循 環(huán) 檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡易、最可靠的是頸動(dòng)脈。
搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。 如患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。
此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。 如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。
以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。 （·選擇胸外心臟按壓部位：先以右手的中指、示指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。
右手置于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。
·胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度為3—4厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘80—100次。
一人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做15次胸心臟按壓，交替行2次人工呼吸。 二人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對產(chǎn)位置，以便于互相交換。
此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟15次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。）
2.心肺復(fù)蘇的正確方法
這個(gè)說起來相當(dāng)麻煩，如果以最簡單的非專業(yè)人士單人野外復(fù)蘇，患者為成人，來說就是：
1、判斷意識(shí)，脈搏，呼吸。
2、呼救（120）。
3、心臟按壓（要求位置為雙乳頭連線中點(diǎn)，單手掌跟覆其上，另一手從掌背交叉握緊，按壓每分鐘至少100次，按壓深度至少5cm）。
4、口對口人工呼吸（壓額舉頦法開放氣道，去除口腔內(nèi)容物，人工呼吸），未受過訓(xùn)練者可以不做此步。
5、進(jìn)行上述3、4步5個(gè)循環(huán)，再次評估。如有需要，繼續(xù)循環(huán)，直到救援到來。
另外還有雙人，多人，專業(yè)人士，患者為兒童等多種情況。
以上參考2010AHA心肺復(fù)蘇指南。
3.心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是
一、識(shí)別和啟動(dòng)急救反應(yīng) 在確定周圍環(huán)境安全后，立即拍打患者雙肩并呼叫患者，一旦發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)、沒有呼吸或呼吸不正常（如僅有喘息），要在最短時(shí)間內(nèi)呼叫 120，并立即啟動(dòng) CPR。
提示：心臟驟停的表現(xiàn)并非總是很直觀，切忌由于猶豫不決或忙于檢查脈搏等額外動(dòng)作而耗費(fèi)了寶貴的搶救時(shí)間。 二、胸外按壓（ C - Circulation）把患者仰臥放置在堅(jiān)硬的表面上，跪在患者胸部旁，一只手掌放在患者胸骨中下方，另一只手掌放在第一只手上面，兩手平行重疊，肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體重力垂直向下，進(jìn)行用力、快速的胸外按壓。
按壓深度至少達(dá)到 5cm（成人）或 4cm（嬰兒），每次按壓和放松的時(shí)間大致相等，讓胸廓完全回彈，按壓頻率至少100次/分鐘。 提示：持續(xù)的胸外按壓能確保有效的血流灌注，要盡可能避免中斷按壓。
三、氣道（A-Airway）和通氣（B-Breathing）讓患者頭部后仰，一手將其下頜向上抬起，另一手捏緊患者鼻孔，吸氣后緊貼患者口唇，完全包住患者口部，口對口密閉吹氣，每次通氣時(shí)間要在1秒以上，直至患者胸廓向上抬起，然后使患者口部張開，并松開捏鼻的手指，每 6-8 秒給予一次人工呼吸。 按照按壓-通氣比為 30:2 的頻率進(jìn)行按壓與人工呼吸。
并堅(jiān)持到患者意識(shí)恢復(fù)或醫(yī)療急救人員到來。 提示：2010 年 AHA《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》曾對 CPR 的流程和方法做出重要修正，如果以上信息與大家檢索或?qū)W習(xí)到的CPR知識(shí)存在出入，截止當(dāng)下，應(yīng)以本文及所參照指南為準(zhǔn)。
至于這些措施是否會(huì)對患者造成二次傷害？請大家堅(jiān)信一點(diǎn)：CPR 是無害的，什么都不作為才是有害的；CPR 能挽救生命，關(guān)鍵在于 CPR 的質(zhì)量。
4.詳細(xì)寫出心肺復(fù)蘇的八個(gè)步驟和注意事項(xiàng)
單人心肺復(fù)蘇步驟 （1）判斷意識(shí)； （2）如無反應(yīng)，立即呼救； （3）仰臥位，置于地面或硬板上； （4）開放氣道，清理口腔異物； （5）判斷有無呼吸； （6）如無呼吸，立即口對口吹氣2次； （7）保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)； （8）如有脈搏，可僅做口對口人工呼吸； （9）如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓； （10）每按壓15次，口對口吹氣2次，然后重新定位，再按壓15次，如此反復(fù)進(jìn)行； （11）心肺復(fù)蘇開始1分鐘，或者連續(xù)操作四個(gè)循環(huán)后，檢查一次呼吸和脈搏、瞳孔變化， 以后每進(jìn)行4~5分鐘檢查一次，每次不超過5秒鐘。
（12）如用擔(dān)架搬運(yùn)病人或者是在救護(hù)車上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)不間斷地進(jìn)行，必須間斷時(shí) ，時(shí)間不超過5~10秒。 雙人心肺復(fù)蘇步驟 ①基本上與單人心肺復(fù)蘇術(shù)步驟相同； ②兩人動(dòng)作必須協(xié)調(diào)配合，一人按壓，一人吹氣，以5:1比率進(jìn)行；做口對口人工呼吸 者，負(fù)責(zé)開放氣道，觀察瞳孔，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。
③施行心肺復(fù)蘇的人可分別站在（或跪在）病人的左側(cè)和右側(cè)，便于交替進(jìn)行人工呼吸 和心臟按壓。受到條件的限制，也可站（跪）在同側(cè)。
④做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時(shí)間不能超過5秒鐘。 心肺復(fù)蘇終止指標(biāo) ①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。
②確定病人已死亡。 ③心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。
心肺復(fù)蘇術(shù)的要點(diǎn) ①發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，以挽救生命。 ②心肺復(fù)蘇術(shù)包括口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。
③口對口人工呼吸的操作要點(diǎn)：頭后仰，打開氣道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口氣 后，向口腔內(nèi)吹氣，每分鐘12~14次。 ④胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)：在胸骨中下1/3交界處垂直下壓3~4厘米，每分鐘100次左右。
⑤單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，胸外心臟按壓與人工呼吸按15:2進(jìn)行；雙人心肺復(fù)蘇按5:1進(jìn)行。 嬰幼兒心肺復(fù)蘇手法要點(diǎn) ①判斷意識(shí)：叩擊足底部，捏掐合谷處（手背部拇指和食指之間的地方。）
②口對口鼻人工呼吸：使嬰幼兒頭部輕輕后仰，暢通呼吸道，但不可使頭部過度后仰， 吹氣時(shí)將嬰兒口鼻包緊，吹氣頻率每分鐘20次。 ③檢查脈搏的搏動(dòng)，判斷有無心跳。
嬰兒檢查肱動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈位于上臂內(nèi)側(cè)，肘、肩之間。 ④胸外心臟按壓方法： 定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。
幼兒：一手手掌下壓。 嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。
下壓深度：幼兒2.5~3.5厘米，嬰兒1.5~2.5厘米。 按壓頻率：每分鐘100次。
5.心肺復(fù)蘇的方法
一、心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥
心肺復(fù)蘇適用于由多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。如急性心肌梗塞、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、擠壓傷、踩踏傷、中毒等
二、操作程序
1.判斷意識(shí)：輕拍傷病員肩膀，高聲呼喊：“喂，你怎么了！”
2.高聲呼救：“快來人呀，有人暈倒了，我是救護(hù)員，快撥打急救電話，有會(huì)救護(hù)的請來協(xié)助我?！?/p>
3.將傷員翻成仰臥姿勢，放在堅(jiān)硬的平面上
A.將傷病員雙側(cè)上臂向上伸直
B.保護(hù)頸部翻身
C.心肺復(fù)蘇體位
D.救護(hù)員雙腿跪于傷員右側(cè)
4.打開氣道：成人：用仰頭舉頦法打開氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90°）
5.判斷呼吸（不少于5-10秒鐘）：看：看胸部有無起伏；聽：聽有無呼吸的聲音；感覺：感覺有無呼出的氣流拂面
6.口對口人工呼吸：如無呼吸立即進(jìn)行口對口人工吹氣兩次
7.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷有無心跳
救護(hù)員用一手指、中指并攏置于傷員頸前正中線（喉結(jié)處），向外滑行（2-3公分）至甲狀軟骨與胸鎖乳突出之間的凹陷處，稍加力度觸摸。如果救護(hù)人員不是醫(yī)務(wù)人員，則現(xiàn)場可不觸摸脈搏直接進(jìn)入第8步驟.
8.胸外心臟按壓
1.按壓部位：胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1/2處）
救護(hù)人員一手中指沿傷員一側(cè)肋弓向上滑行至兩側(cè)肋弓交界處，示指與中指并攏，另一手掌根緊靠示指放好.
2.胸外心臟按壓
救護(hù)人員雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，上半身前傾，雙臂伸直，垂直向下，用力、有節(jié)奏地按壓30次。按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度4-5厘米，按壓頻率100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60-100次
6.心臟復(fù)蘇步驟
1.判斷意識(shí)
雙手拍打患者雙肩并呼叫病人，觀察有無反應(yīng)。
2.呼救幫助
立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，并攜帶除顫儀。
3.判斷心跳、呼吸
掀開棉被，解開外衣，觸摸頸動(dòng)脈，同時(shí)觀察胸廓起伏，判斷心跳、呼吸情況。如心跳、呼吸停止，立即行心肺復(fù)蘇，并記錄搶救開始時(shí)間。
4. 胸外按壓（C）
(1) 準(zhǔn)備：挪開床頭桌，迅速使病人去枕平臥，胸部下墊按壓板，墊腳凳。
(2) 胸外按壓30次（17秒完成）：
A. 部位：兩乳頭連線的中點(diǎn)或劍突上兩橫指
B. 手法：采用雙手疊扣法，腕肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓
C. 深度：胸骨下陷≥5cm
D. 頻率：≥100次/分
5. 開放氣道（A）
(1) 清理呼吸道：將病人頭側(cè)向一方，用右手食指清理口腔內(nèi)異物
(2) 開放氣道：開放氣道方法為仰面抬頦法、托頜法。常用仰面抬頦法，方法為搶救者左手小魚際置于患者前額，手掌用力向后壓使其頭部后仰，右手中指、食指剪刀式分開放在病人頦下并向上托起，使氣道伸直，頸部損傷者禁用，以免損傷脊髓。
6. 人工呼吸（B）
使用簡易呼吸器通氣2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸約1秒，通氣約0.5升，可見胸部起伏。
7. 持續(xù)心肺復(fù)蘇
持續(xù)心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸比為30:2，以此法周而復(fù)始進(jìn)行，直至復(fù)蘇。
8.觀察心肺復(fù)蘇有效指征
(1) 觀察心跳、呼吸：觸摸頸動(dòng)脈（10秒），觀察呼吸情況。
(2) 觀察意識(shí)：觀察瞳孔變化、壓眶反應(yīng)、對光反射。
(3) 觀察循環(huán)：觀察顏面、口唇、甲床紫紺變化、末梢循壞改善情況，測量血壓。
(4) 判斷復(fù)蘇成功：繼續(xù)給予高級生命支持。
9.整理、記錄
(1) 撤按壓板，給病人整理衣服、頭部墊枕、蓋好棉被、安裝床頭擋。
(2) 洗手，記錄搶救過程。
