檢體的基本方法(體格檢查的基本方法)
1.體格檢查的基本方法有哪些
體格檢查方法一般分為視診、觸診、叩診、聽診等四種。
（一）視診 視診是檢查者用眼睛觀察患者局部或全身體格征象的一種方法。局部視診可了解患者身體各部位的改變，如皮膚顏色、胸廓外形、呼吸節(jié)律、心尖搏動(dòng)部位等；全身視診可了解患者一般狀況，如發(fā)育、營養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面部表情、體位步態(tài)等。
視診檢查方法簡便易行、適用廣泛，常能提供重要的診斷線索。（二）觸診 觸診是檢查者用手對(duì)被檢查部位觸摸，通過手的感覺進(jìn)行判斷的一種方法。
由于手指指腹對(duì)觸覺較敏感，掌指關(guān)節(jié)部掌面皮膚對(duì)震動(dòng)較敏感，常用這些部位進(jìn)行觸診檢查，如體表溫度、濕度，肺部語音震顫，腹部包塊的位置、大小、硬度等。1.觸診檢查方法 （1）感覺觸診法：通過手掌感觸被檢查部位的體表震動(dòng)，如語音震顫、胸膜摩擦感、心尖搏動(dòng)、震顫等。
（2）淺觸診法：檢查者在被檢查部位通過手指柔和的滑動(dòng)或輕輕地按壓進(jìn)行觸摸和感知，適用于淺表組織和病變的檢查，如淋巴結(jié)檢查、淺表軟組織或血管、關(guān)節(jié)、腹部有無壓痛等。（3）深觸診法：檢查者用手由淺入深、逐漸加壓達(dá)到深部臟器觸診目的，主要用于檢查腹腔病變和臟器情況。
根據(jù)檢查目的和手法不同，深觸診法又分為：①滑動(dòng)觸診法：主要用于檢查腸管和包塊。檢查者右手四指并攏，囑被檢查者呼氣時(shí)逐漸向深部按壓，觸及包塊或臟器后，用手帶動(dòng)皮膚在其上滑動(dòng)觸摸。
②沖擊觸診法（浮沉觸診法）：在大量腹水時(shí)，觸診肝、脾、包塊等需要沖擊觸診。右手三指并攏，垂直放在檢查部位，用指腹迅速?zèng)_擊腹壁（指腹不離開腹壁）感知腹腔內(nèi)的器官或包塊。
③深壓觸診法（插入觸診法）：用于確定深部壓痛點(diǎn)。用示指和中指兩指并攏，垂直慢慢向深部施壓，確定局限性壓痛的部位。
④雙手觸診法：右手置于檢查部位，左手置于被檢查臟器的后面，向右手方向推壓。常用于肝、脾等腹腔臟器或腫物的觸診。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。2.觸診檢查注意事項(xiàng) （1）檢查前應(yīng)向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。
（2）檢查者手應(yīng)溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應(yīng)在深觸診檢查前進(jìn)行，檢查過程中應(yīng)注意觀察患者的表情變化。（3）根據(jù)檢查部位不同，囑患者采取不同體位。
（4）觸診檢查時(shí)應(yīng)注意病變的部位、性質(zhì)及其特點(diǎn)。（5）檢查時(shí)可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時(shí)要指導(dǎo)被檢查者進(jìn)行呼吸配合。
（三）叩診 叩診是用手指叩擊被檢查部位，使之震動(dòng)而產(chǎn)生聲響，依據(jù)震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)的一種方法。用手或叩診錘直接叩擊被檢查部位，觀察反射情況和有無疼痛等也屬于叩診檢查。
1.叩診檢查方法根據(jù)叩診手法不同分為直接叩診和間接叩診。（1）直接叩診法：檢查者以右手示指、中指、無名指的掌面直接拍擊患者的被檢查部位，以了解被檢查部位的拍擊反響（聲音改變）和指下的震動(dòng)感，判斷病變情況；適用于胸部和腹部的病變，如胸膜粘連或增厚、氣胸、大量胸腔積液或腹腔積液等的檢查。
（2）間接叩診法：檢查者左手中指第二指節(jié)為板指，平貼叩診部位，其他手指稍微抬起；右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左中指末端指關(guān)節(jié)處或第二指骨的遠(yuǎn)端，叩擊方向與叩診部位的體表垂直（圖1-1）；叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，每次叩2~3次，叩擊力量應(yīng)均勻，輕重適當(dāng)。叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性。
適用于肺、心界和腹部等的檢查。2.叩診音是指叩診時(shí)被叩擊部位產(chǎn)生的反響。
根據(jù)被叩擊部位組織或器官的密度、彈性、含氣量以及與體表的距離不同，產(chǎn)生的叩診音不同。一般分為五種：（1）清音：一種音調(diào)較高、音響較強(qiáng)、振動(dòng)時(shí)間較長的聲音。
為正常肺臟的叩診音，提示肺組織的彈性、含氣量、密度正常。（2）濁音：一種音調(diào)較高、音響較弱、振動(dòng)時(shí)間較短的聲音。
叩擊時(shí)板指所感到的震動(dòng)較弱。為心臟或肝臟被肺臟邊緣覆蓋部位的叩診音。
病理狀態(tài)時(shí)，由于肺組織含氣量減少（如肺炎），叩診檢查時(shí)也可產(chǎn)生濁音。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
（3）實(shí)音：一種音調(diào)較高、音響弱、振動(dòng)時(shí)間短的聲音。為心臟和肝臟等部位的叩診音。
病理狀態(tài)時(shí)，如大量胸腔積液或大葉性肺炎等，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生實(shí)音。（4）鼓音：一種音調(diào)適中、音響強(qiáng)、振動(dòng)時(shí)間較長的和諧聲音，如同擊鼓聲。
為含大量氣體的空腔臟器的叩診音，如胃泡區(qū)和腹部等部位。病理狀態(tài)時(shí)，如肺內(nèi)空洞、氣胸等檢查時(shí)可產(chǎn)生鼓音。
（5）過清音：一種音調(diào)較低、音響強(qiáng)的聲音，介于清音與鼓音之間，屬于病理叩擊音。肺氣腫患者由于肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診檢查時(shí)可產(chǎn)生過清音。
2.護(hù)理體檢的準(zhǔn)備工作和基本檢查方法是什么
一、護(hù)理體檢的準(zhǔn)備工作
1.物品準(zhǔn)備——治療盤內(nèi)應(yīng)有醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)體溫計(jì)、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、聽診器、叩診錘以及記錄用紙筆等，并會(huì)正確使用。
2.環(huán)境準(zhǔn)備——環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適宜、光線充足，必要時(shí)使用屏風(fēng)遮擋。
3.病人準(zhǔn)備——檢查前應(yīng)對(duì)病人作好解釋工作，解除顧慮，避免使病人有心理負(fù)擔(dān)；病人應(yīng)取舒適的體位，能夠認(rèn)真配合檢查。
二、基本檢查方法
1.視診檢查——是護(hù)士通過視覺進(jìn)行觀察和了解病人全身或局部的病變特征的一種檢查方法。
2.觸診檢查——是護(hù)士通過手的感覺對(duì)病人的某些器官或組織的物理特征進(jìn)行判斷的一種檢查方法。
3.叩診檢查——護(hù)士用手指叩擊病人身體某部的表面，使之產(chǎn)生震動(dòng)而發(fā)出音響，根據(jù)震動(dòng)和音響的特點(diǎn)來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異篇。
4.聽診檢查——直接用耳或借助聽診器聽取病人體內(nèi)有關(guān)臟器活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的微弱聲音，根據(jù)其變化來推斷臟器病變情況。
5.嗅診檢查——護(hù)士以嗅覺辨別發(fā)自病人體表、呼吸道、胃腸道或嘔吐物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質(zhì)和醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 原創(chuàng)變化以及疾病與異常氣味之間的關(guān)系稱嗅診檢查。
3.高考體檢有哪些步驟
高考體檢工作具體操作規(guī)程
1.心臟聽診：心臟收縮期雜音按六級(jí)劃分，考生臥位安靜時(shí)聽診肺動(dòng)脈瓣膜區(qū)達(dá)到三級(jí)，其他瓣膜區(qū)達(dá)到二級(jí)，改變體位反復(fù)聽診心臟雜音確屬生理性者，可作“正?！苯Y(jié)論。
2.期前收縮每分鐘6次以上應(yīng)立即做下蹲試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)后早搏消失，或偶有1~2次，心電圖正常，可作“正?！苯Y(jié)論。 如每分鐘仍在6次以上，做“不正?！苯Y(jié)論（以體驗(yàn)當(dāng)日測量為準(zhǔn)）。不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯確無心病變者可做“正?！苯Y(jié)論。
3.聽診測量血壓時(shí)舒張壓以變音為準(zhǔn)，由于精神緊張，血壓超過18.66.12kpa(140.90毫米汞柱)，同時(shí)伴有心率快的受檢者，囑其休息一刻鐘至半小時(shí)測第二次，選其中低值，記入體檢表，如仍不正常，適當(dāng)休息，多測幾次，但必須以體檢當(dāng)日血壓為準(zhǔn)。
4.肝、脾檢查以平臥位平靜呼吸為準(zhǔn)。
5.色覺檢查用《喻自萍色盲本》或衛(wèi)生部編印的色覺檢查圖，必須由?？谱o(hù)士或醫(yī)師檢查。
6.單顏色識(shí)別能力檢查（單種顏色分別認(rèn)識(shí)能力）：1）醫(yī)生從紅、黃、綠、藍(lán)、紫各種顏色的導(dǎo)線或采用紅、黃、綠、藍(lán)、紫各種顏色的字母、數(shù)碼、幾何圖形、信號(hào)燈中任選出一種讓考生識(shí)別。在5秒鐘內(nèi)講出顏色名稱；2）醫(yī)生任意講出一種顏色名稱讓考生在5秒鐘內(nèi)從紅、黃、綠、藍(lán)、紫各種顏色導(dǎo)線或從紅、黃、綠、藍(lán)、紫各種顏色的字母、數(shù)碼、幾何圖形、信號(hào)燈中準(zhǔn)確找出該顏色的導(dǎo)線、字母、數(shù)碼、幾何圖形、信號(hào)燈。以上兩種方法交替進(jìn)行。將能認(rèn)出的顏色在其名稱上作“ ”符號(hào)，記入體檢表（識(shí)別彩色圖案及彩色數(shù)碼能力正常者不必檢查此項(xiàng)）。
7.視力檢查統(tǒng)一采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，用5分記錄法記錄檢查結(jié)果，任何一眼裸眼視力低于4.8者，需用矯正鏡片測視力，矯正不到4.8者應(yīng)查眼底。眼底僅見近視特征無其他異常者，增加鏡片度數(shù)遠(yuǎn)視力即有所提高?？蓪?shí)際檢查矯正視力及矯正度數(shù)，記入體檢表。視力仍達(dá)不到第二部分第12條要求者選報(bào)文科專業(yè)。
8.測聽力：用耳語，左右耳分別進(jìn)行，測聽距離5米。9.嗅覺：用醋、酒精（如果沒有酒精，可改用白酒）、水三種，全能辨別為正常，能辨別1~2種為遲鈍，三種全不辨別者為喪失（體檢時(shí)患感冒者，約定一周后復(fù)查）。
4.常規(guī)體檢內(nèi)容都包含哪些
生活在現(xiàn)代，生活學(xué)習(xí)的壓力，環(huán)境的污染讓人們的身體健康受到了嚴(yán)重挑戰(zhàn)，做一次常規(guī)體檢內(nèi)容的檢查十分必要。
常規(guī)體檢內(nèi)容如下：
1、一般情況身高、體重、體重指數(shù)、血壓、脈搏、血氧飽和度、基礎(chǔ)代謝率、阻抗、體脂肪量、非脂肪量、體脂肪率、體內(nèi)水分量
2、外科皮膚、淋巴結(jié)、甲狀腺、肛門、男性外生殖器（陰莖、睪丸、前列腺）、腹部觸診等皮膚、淋巴結(jié)、甲狀腺、肛門、乳房、腹部觸診等
3、耳鼻喉科外耳、中耳、乳突、鼻咽、鼻腔、口咽、扁桃體
4、聽力檢查聲導(dǎo)測定
5、眼科眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球外形運(yùn)動(dòng)
6、眼壓測定（非接觸性）、視力、辨色力（色盲、色弱）
7、裂隙燈角膜、前房、瞳孔、虹膜、晶狀體
8、口腔牙齒、牙齦、口腔粘膜
9、彩超肝、膽囊、腎、胰、脾、前列腺肝、膽囊、腎、胰、脾、子宮附件
10、婦科檢查婦檢（外陰、陰道、宮頸、子宮、附件）、白帶常規(guī)、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測
11、心電圖心電圖檢查、心率變異性分析（半小時(shí)）心電圖檢查
12、肺功能肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣量（FEV1.0）、最高中段呼氣流速（MMF）
13、X光胸部正位片
14、頸椎正側(cè)位片
15、骨質(zhì)密度骨質(zhì)密度測定
16、血常規(guī)十四項(xiàng)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血紅蛋白測定（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、白細(xì)胞五項(xiàng)分類（DC）
17、肝功能十二項(xiàng)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（D-BIL）、間接膽紅素（I-BIL）、乳酸脫氫酶（LDH）、血清總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、血清球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白比值（A/G）
18、腎功能三項(xiàng)尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）
19、血脂五項(xiàng)總膽固醇（CHOL）、甘油三酯（TRIG）、高密度膽固醇（HDL）、低密度膽固醇（LDL）、CHOL/HDL-C比值
20、空腹血糖空腹血糖（GLU）
21、免疫學(xué)檢查（ELISA）.乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）
22、腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP）（定量）、癌胚抗原（CEA）（定量）、前列腺特異抗原甲胎蛋白（AFP）（定量）、癌胚抗原（CEA）（定量）
23、病毒篩查.EB病毒篩查（EB-IgA）（定性）
24、HP抗體檢測胃幽門螺桿菌尿素酶抗體檢測
25、血流變?nèi)?
26、組織發(fā)炎檢查超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）、類風(fēng)濕因子（RF）
27、電解質(zhì)檢測鉀（K）、鈉（Na）、鈣（Ca）、氯（Cl）、磷（P）、鐵（Fe）、總鐵結(jié)合力（TIBC）、鐵飽和度
28、尿液分析顏色（Colour）、尿蛋白定性（PRO）、尿糖定性（GLU）、尿膽紅素（BIL）、尿膽原（UBG）、.尿隱血（BLD）、尿酮體（KET）、亞硝酸鹽（NIT）、酸堿度（PH）、尿白細(xì)胞（LEU）、尿比重（SG）、尿沉渣鏡檢
29、內(nèi)科綜合分析及評(píng)估內(nèi)科心肺聽診及綜合評(píng)估
30、中醫(yī)咨詢
31、營養(yǎng)示范餐（增值服務(wù)）
5.當(dāng)兵體檢內(nèi)容,和詳細(xì)體檢方法
1、身長、體重 男生：身長162厘米，體重50公斤以上。
女生：身長158厘米，體重45公斤以上。 2、視力 每一眼裸眼遠(yuǎn)視力低于4.9(0.8)，指揮、坦克、測繪、雷達(dá)專業(yè)學(xué)員不合格。
每一眼裸眼遠(yuǎn)視力在4.8(0.6)以上；或一眼裸眼視力在4.7(0.5)以上，另一眼裸眼遠(yuǎn)視力在4.9(0.8)以上，矯正視力每一眼在4.9(0.8)以上，技術(shù)專業(yè)學(xué)員合格。紅綠色弱、色盲，不合格。
3、有傳染性疾病，不合格。有傳染性皮膚病或難以治愈的皮膚病，有大面積或影響軍容的白癜風(fēng)、瘢痕等情況不合格。
4、血壓超出下列范圍，不合格。收縮壓：12.8-18.7千帕（96-140毫米汞柱），舒張壓：8.0-11.5千帕（60-86毫米汞柱）。
5、風(fēng)濕病、心臟病、血管疾病，不合格。 6、影響正常表達(dá)的口吃，不合格。
7、聽力，每側(cè)耳語低于5米，不合格。（詳見附錄一：中國人民解放軍院校招收學(xué)員體格檢查標(biāo)準(zhǔn)）。
