矯正近視的手術(shù)方法方法(矯正近視的手術(shù)方式)

1.矯正近視的手術(shù)方式有哪些

百度百科近視矯正手術(shù)山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 | 本詞條由山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院提供內(nèi)容并參與編輯從最初只為摘掉眼鏡，到增進(jìn)視力的希望，直到改善總體視覺(jué)質(zhì)量、提高生活質(zhì)量的終極目標(biāo)，人們的追求有了巨大的變化。

人們開(kāi)始希望獲得良好的全程視力，即遠(yuǎn)、中、近距離的清晰視力；并希望獲得在全天候下的良好視力，即在各種亮度、對(duì)比度環(huán)境下良好的視覺(jué)質(zhì)量；還希望獲得一生大部分時(shí)間都具有適用的視覺(jué)質(zhì)量。因此有人開(kāi)始提出從技術(shù)上講，屈光手術(shù)可以10年做一次，以適合個(gè)年齡段的視覺(jué)需求。

20世紀(jì)80年代以來(lái)屈光手術(shù)在世界范圍內(nèi)經(jīng)歷了一個(gè)由發(fā)展到成熟的過(guò)程，出現(xiàn)了一大批切實(shí)可行的手術(shù)技術(shù)和更多正在研發(fā)之中的手術(shù)方法，是現(xiàn)代眼科最具有挑戰(zhàn)性的學(xué)科方向之一[1]。藥品名稱(chēng)近視矯正手術(shù)主要適用癥近視主要用藥禁忌嚴(yán)重干眼癥、瞼緣炎是否納入醫(yī)保未納入藥品類(lèi)型手術(shù)手術(shù)術(shù)式（一）、表面切削方式?1：準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）1983年推出的準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)是上世紀(jì)90年代初的主流手術(shù)，后因術(shù)后刺激癥狀重，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，大部分患者術(shù)后出現(xiàn)角膜上皮下霧狀混濁（haze）、激素性高眼壓等限制了其應(yīng)用。

近年來(lái)，隨著研究的深入，認(rèn)識(shí)到與其缺點(diǎn)（Haze和疼痛）相比它的優(yōu)點(diǎn)更多，主要表現(xiàn)在角膜可切削余地大，余留角膜厚度更多，無(wú)角膜瓣和上皮瓣并發(fā)癥，術(shù)后像差小等方面。在改進(jìn)激光切削方式及抗代謝藥物使用等的基礎(chǔ)上，改良的準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)有東山再起的可能。

2：準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)（LASEK）準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)于1999年由意大利的Camellin率先報(bào)告，它有準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)的大部分好處，對(duì)眼球無(wú)吸引影響，但酒精對(duì)組織有損害，受操作影響大，不同術(shù)者差異大，酒精濃度、時(shí)間和麻藥用法不易準(zhǔn)確控制，患者個(gè)體差異大，有上皮瓣的并發(fā)癥，Haze現(xiàn)象仍能常見(jiàn)。隨著機(jī)械法準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)的手術(shù)方法的出現(xiàn)，其有可能被機(jī)械法準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)或改良的準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)所代替。

?3：機(jī)械法準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)（Epi-LASIK）機(jī)械法準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)是2003年8月由希臘醫(yī)生Ioannis Pal-likaris最先報(bào)道。該技術(shù)是在準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種嶄新的屈光手術(shù)技術(shù)，通過(guò)采用特殊的角膜上皮刀將角膜上皮分離后制作角膜上皮瓣，改變了準(zhǔn)分子激光角膜上皮瓣下磨鑲術(shù)術(shù)中因個(gè)體對(duì)20%酒精效應(yīng)的巨大差異性致使手術(shù)難度較大的缺點(diǎn)，同時(shí)避免了乙醇的化學(xué)毒性作用，所以術(shù)后刺激癥狀小，幾乎無(wú)Haze形成，近視回退發(fā)生率低，因此被認(rèn)為是很有發(fā)展前途的新型準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)方法。

?（二）、基質(zhì)瓣下的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)的方式1：基質(zhì)瓣下的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）于1991年由Pallikaris應(yīng)用于屈光手術(shù)至今，是目前最成熟、應(yīng)用最廣泛的屈光手術(shù)方式?；|(zhì)瓣下的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)又由于手術(shù)效果更加準(zhǔn)確，視力恢復(fù)更加迅速等優(yōu)點(diǎn)成為屈光手術(shù)的主流。

但與此同時(shí)，基質(zhì)瓣下的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)手術(shù)也因操作更復(fù)雜，難度大，術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥多等，尤其是角膜瓣并發(fā)癥的增多更應(yīng)引起廣大屈光手術(shù)醫(yī)師的重視。2：飛秒激光（Intralase）飛秒激光器最早于2000年1月被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于臨床板層角膜手術(shù)，在屈光手術(shù)中的應(yīng)用主要開(kāi)始于2002年，2005年引進(jìn)入我國(guó)，目前屈光手術(shù)中主要應(yīng)用在LASIK和Epi-LASIK術(shù)制作角膜瓣。

IntraLase亦即飛秒激光，是一種以脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的紅外線(xiàn)激光，其波長(zhǎng)為1053nm，脈沖時(shí)間為10~15s，激光斑直徑3~12mm，可穿透角膜組織，在基質(zhì)中產(chǎn)生微小空化氣泡，通過(guò)膨脹融合、光破裂作用形成切削面，對(duì)臨近組織沒(méi)有熱損傷和沖擊波損傷。與機(jī)械性微型角膜板層刀制作板層角膜瓣相比，飛秒激光具有很多優(yōu)點(diǎn)，具體表現(xiàn)為：飛秒激光制作的角膜瓣厚度具有很高的均一性、精確性和一致性；制瓣不受角膜曲率的影響；飛秒激光可使手術(shù)范圍更廣、手術(shù)更安全。

飛秒激光的應(yīng)用使屈光手術(shù)向前邁進(jìn)了一步。3：前彈力層下角膜磨鑲術(shù)（SBK）是用一次性顯微角膜刀制作厚約保留了的超薄瓣并在角膜前彈力層下進(jìn)行激光切削，是介于表層和板層之間的手術(shù)。

相比于表層手術(shù)保留了前彈力層，生物力學(xué)更好，同時(shí)瓣又非常薄，不損失更深層的纖維；而較傳統(tǒng)LASIK手術(shù)而言保留了更多的角膜基質(zhì)床，防止術(shù)后角膜擴(kuò)張和醫(yī)源性圓錐角膜的發(fā)生。SBK以其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)正成為目前角膜屈光手術(shù)研究的熱點(diǎn)。

SBK如同LASIK手術(shù)，但擁有較薄的角膜瓣，而且可以提供如同PRK術(shù)后的生物力學(xué)優(yōu)勢(shì)的手術(shù)方式。（三）、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)（ICRS）角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)是將不同厚度的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）半環(huán)植入旁中央角膜基質(zhì)2/3深處，以改變角膜曲率半徑的一種屈光手術(shù)。

因其不損傷角膜中央光學(xué)區(qū)，臨床應(yīng)用多年已表明其具有可逆性和可調(diào)整性、預(yù)測(cè)性好、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥等，是有效、安全矯正中低度近視的手術(shù)之一，可以作為角膜屈光手術(shù)的補(bǔ)充，如對(duì)角膜過(guò)薄。

2.治療近視眼的手術(shù)方法有幾種

？近視眼大家都不陌生，近視（ myopia ）眼是指眼在不使用調(diào)節(jié)時(shí)，平行光線(xiàn)通過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。

1.目前，一種新的手術(shù)方式 Epi-LASIK 正逐步從試驗(yàn)階段走向臨床，這種手術(shù)方式是由希臘醫(yī)生 Ioannis Pallikaris 最先報(bào)道的，融合了 LASIK 和 LASEK 兩種手術(shù)方式的一些特點(diǎn)，該手術(shù)是應(yīng)用一高速震蕩的塑性“鈍刀”分離角膜上皮層。2.準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù) （PRK） ：手術(shù)的原理為應(yīng)用準(zhǔn)分子激光切削角膜中央前表面，即除去上皮層、前彈力層和淺層基質(zhì)，使角膜前表面彎曲度減少。

屈光力減低，焦點(diǎn)向后移至視網(wǎng)膜上，達(dá)到矯正近視的效果，其不足之處在于手術(shù)破壞了角膜的前彈力層，易造成角膜霧狀混濁、視力回退及類(lèi)固醇性高眼壓，少數(shù)病人術(shù)后一段時(shí)間視力回退，且術(shù)后疼痛明顯。3.準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（ LASIK ） LASIK 手術(shù)是制作一個(gè)厚度為 130-160 微米的角膜瓣，它包括上皮層、前彈力層和部分基質(zhì)層，再行激光切削。

因此，對(duì)角膜厚度要求較高，所要矯正的屈光度數(shù)受角膜厚度限制，不適合高度數(shù)、角膜相對(duì)較薄的患者。

3.矯正近視的方法有哪些

1、遠(yuǎn)方凝視： 找一處10米以外的草地或綠樹(shù)：綠色由于波長(zhǎng)較短，成像在視網(wǎng)膜之前，促使眼部調(diào)節(jié)放松、眼睫狀肌松弛，減輕眼疲勞。不要瞇眼，也不要總眨眼，排除雜念、集中精力、全神貫注的凝視25秒，辨認(rèn)草葉或樹(shù)葉的輪廓。接著把左手掌略高于眼睛前方30厘米處，逐一從頭到尾看清掌紋，大約5秒?？赐暾萍y后再凝視遠(yuǎn)方的草地或樹(shù)葉25秒，然后再看掌紋。10分鐘時(shí)間反復(fù)20次，一天做三回，視力下降厲害的要增加訓(xùn)練次數(shù)。

2、晶體操 轉(zhuǎn)眼：雙手托腮，讓眼球按上、下、左、右的順序轉(zhuǎn)動(dòng)10次，接著再逆時(shí)針、順時(shí)針各轉(zhuǎn)動(dòng)10次。 找一幅3米外的景物（如：墻上的字畫(huà)等），同時(shí)舉起自己的左手距眼睛略高處伸直（約30厘米），看清手掌手紋后，再看清遠(yuǎn)物，盡量快速的在二者間移動(dòng)目光，往返20次。

3、推拿操 采取坐式或仰臥式均可，將兩眼自然閉合，然后依次按摩眼睛周?chē)难ㄎ?。要求取穴?zhǔn)確、手法輕緩，以局部有酸脹感為度。

另外，平時(shí)多補(bǔ)充維生素A，少吃甜食。維生素A最好的食物來(lái)源是各種動(dòng)物肝臟、魚(yú)肝油、魚(yú)卵、禽蛋等；胡蘿卜、菠菜、莧菜、苜蓿、紅心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的維生素A原能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A。如能在日常膳食的基礎(chǔ)上，選用適當(dāng)?shù)木哂懈纳埔暳δ艿牟璇?，?味瞳仁茶，具有清熱、消除眼澀，增進(jìn)和改善視力的作用，則可起到良好的輔助調(diào)理治療的作用。

4.近視眼矯正手術(shù)有哪幾種

您好。手術(shù)目前主要分為兩大類(lèi)：1.角膜屈光手術(shù)（激光手術(shù)）、2.眼內(nèi)晶體植入術(shù) 。具體還需要結(jié)合綜合檢查的情況來(lái)確定適合的方式

角膜屈光手術(shù)又細(xì)分為很多種比如：半飛，全飛，smart-全激光這三種是目前最主流的方式，還有其他的包括經(jīng)典LASIK、EK、tprk等多種。

至于如何選擇手術(shù)方式，要看您綜合情況適合的是哪種，具體需要看您綜合檢查的結(jié)果、摘鏡需求，運(yùn)動(dòng)愛(ài)好等綜合的情況來(lái)確定適合的方式。

1、術(shù)前檢查：會(huì)對(duì)眼部有一個(gè)綜合的數(shù)據(jù)評(píng)估，包括屈光狀態(tài)（近視、遠(yuǎn)視、散光度數(shù)）、視力（裸眼遠(yuǎn)近視力、矯正視力），驗(yàn)光（電腦驗(yàn)光、顯然驗(yàn)光、散瞳驗(yàn)光）、角膜情況（厚度、曲率、前后表面形態(tài)等）、眼底（散瞳、小瞳眼底），根據(jù)綜合眼部數(shù)據(jù)來(lái)確定能做哪種或者是哪幾種

2、摘鏡需求、運(yùn)動(dòng)愛(ài)好：比如參軍的、考軍校的、飛行員、運(yùn)動(dòng)教練、運(yùn)動(dòng)員等特殊職業(yè)人群、或者是愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的人群，如果都適合的情況下，可以?xún)?yōu)先考慮全飛或者全激光，非特殊情況的，可以結(jié)合其他的條件（如術(shù)后恢復(fù)預(yù)期、預(yù)算等）綜合來(lái)選擇的

3、如果度數(shù)比較高的，比如超過(guò)1200度以上的這種情況，可以?xún)?yōu)先考慮ICL的

總之，術(shù)前數(shù)據(jù)是基礎(chǔ)，其他的需要結(jié)合自身情況來(lái)進(jìn)行分析，如果茫然，可以把自己情況跟大夫說(shuō)清楚，然后大夫結(jié)合你具體情況來(lái)給出專(zhuān)業(yè)建議。希望對(duì)您有幫助哦

5.矯正近視有什么辦法

近視眼手術(shù)治療適應(yīng)癥：年齡滿(mǎn)18歲以上；近視屈光度2.50D或以上；戴鏡矯正視力正常；有摘掉眼鏡的需求；角膜無(wú)活動(dòng)性病變或圓錐角膜；無(wú)糖尿病史或膠原性疾病。

如前所述，近視眼可以用針灸、藥物等方法治療，但是比較確實(shí)可靠的治療方法仍為配戴近視眼鏡。但是，無(wú)論是配戴框架式眼鏡還是配戴隱形眼鏡又都有這樣或那樣難以克服的不足。

能否用手術(shù)的方法來(lái)矯正視力呢？進(jìn)入20世紀(jì)80年代，世界一些先進(jìn)發(fā)達(dá)的國(guó)家先后開(kāi)展了近視眼的手術(shù)治療—放射狀角膜切開(kāi)術(shù)，簡(jiǎn)稱(chēng)PRK。此手術(shù)方法起源于日本，后經(jīng)前蘇聯(lián)和美國(guó)等國(guó)家的眼科醫(yī)生在手術(shù)方法和儀器設(shè)備上進(jìn)行了改進(jìn)和完善使放射狀角膜切開(kāi)術(shù)的精確度有了極大提高，并積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)取得了較好的治療效果。尤其對(duì)20歲以上的青壯年的輕、中度近視的手術(shù)成功率在95%以上，對(duì)6.00D-10.00D的高度近視，絕大部分可以摘掉眼鏡，對(duì)10.00D以上的高度近視也能減低近視度數(shù)。對(duì)近視散光也有一定效果。放射狀角膜切開(kāi)術(shù)為治療近視眼開(kāi)辟了一條新途徑。我國(guó)近視眼手術(shù)開(kāi)展的較晚，約在80年代中期，放射狀角膜切開(kāi)術(shù)傳到我國(guó)后，便風(fēng)靡全國(guó)各地，大大小小的醫(yī)院紛紛披掛上陣，包括把俄羅斯的老外請(qǐng)來(lái)執(zhí)刀。由于缺乏手術(shù)器械和臨床經(jīng)驗(yàn)不足，術(shù)后矯正視力不太理想，并發(fā)癥也多。近幾年，我國(guó)的一些大醫(yī)院已購(gòu)買(mǎi)了國(guó)外先進(jìn)的手術(shù)器械—金鉆石刀。這種刀不但鋒利，且刀刃菲?。▋H0.1毫微米），并有刻度顯示，可隨意調(diào)整切口深度。術(shù)后角膜瘢痕細(xì)，寬度及深度均勻，引起不規(guī)則散光的機(jī)會(huì)少。因此深受近視眼病人特別是高度近視眼病人的歡迎。

除放射狀角膜切開(kāi)術(shù)外，國(guó)外還出現(xiàn)了許多手術(shù)治療近視眼的新方法，國(guó)內(nèi)某些大醫(yī)院也相繼開(kāi)展了這些手術(shù)。

(1)表層角膜鏡術(shù)：利用異體角膜，冷凍處理后在特制的機(jī)床上磨出不同的屈光度，然后在病人角膜的中央部分行板層分離，將特制的角膜鏡片嵌進(jìn)角膜板層內(nèi)，周?chē)p合，達(dá)到矯正近視眼的目的。

(2)角膜磨削術(shù)：利用自己的角膜，從中央作板層切除，取下的角膜組織經(jīng)低溫處理，使之硬化，并在精細(xì)的車(chē)床上按照需要磨削，達(dá)到需要的屈光度以后，再縫回原處。

(3)激光角膜切開(kāi)術(shù)：利用準(zhǔn)分子激光（波長(zhǎng)為193毫微米）行放射狀角膜切開(kāi)。使切口更加精細(xì)、準(zhǔn)確、矯正效果更好，大大減少了手術(shù)并發(fā)癥。

(4)后鞏膜加固術(shù)：此手術(shù)是應(yīng)用醫(yī)用的硅膠海綿、異體鞏膜或闊筋膜等作為保護(hù)加固材料，加固和融合后極部鞏膜，支撐眼球的后極部，阻止后極部的進(jìn)行性擴(kuò)張和眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)， 一定程度上減少了近視眼的度數(shù)。同時(shí)，術(shù)后形成新生血管，增強(qiáng)脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜的血循環(huán)，興奮視細(xì)胞，活躍生物電，提高視敏度。此術(shù)適合于控制高度近視的眼軸進(jìn)行性延長(zhǎng)，尤以青少年高度近視眼球軸長(zhǎng)超過(guò)26毫米、近視屈光度每年加深發(fā)展超過(guò)1.00D者有重要意義。

手術(shù)并發(fā)癥 近視眼手術(shù)在一定程度上解決了高度近視的戴鏡問(wèn)題，也滿(mǎn)足了從事特殊職業(yè)的人工作的需要，受到了近視眼病人的歡迎。但是，手術(shù)無(wú)論多么的簡(jiǎn)單、安全，也絕非萬(wàn)無(wú)一失，況且，近視眼手術(shù)還不是一個(gè)十分成熟的手術(shù)，許多方面還需要提高和改進(jìn)。目前主要的手術(shù)并發(fā)癥有：

(1)術(shù)中角膜穿孔并發(fā)白內(nèi)障和細(xì)菌性眼內(nèi)炎；

(2)角膜潰瘍，切口延遲愈合和角膜內(nèi)皮損害；

(3)術(shù)后瘢痕、上皮囊腫，造成不規(guī)則散光，嚴(yán)重影響視力；

(4)殘留近視、屈光參差、散光或矯正過(guò)度。

手術(shù)費(fèi)用大約在3000~9000元左右~

但是我個(gè)人是不提倡做手術(shù)呢~據(jù)說(shuō)作了手術(shù)之后晚年會(huì)得青光眼~保險(xiǎn)起見(jiàn)還是戴眼鏡和隱性來(lái)的安全~現(xiàn)在來(lái)說(shuō)500度已經(jīng)不算什么嚴(yán)重的近視~還是要在生活中注意保養(yǎng)阿：）

6.近視眼手術(shù)矯正都有哪些好的方法

先要明確近視眼是真性近視還是假性近視，到醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)光就能夠了解。

如果是假性近視，不需要任何的矯正的方法，只需要讓近視眼的人多休息，減少用眼的強(qiáng)度，視力就可以慢慢恢復(fù)。但如果是真性近視，就需要進(jìn)行矯正，因?yàn)檎嫘越晻?huì)引起視物模糊的癥狀，會(huì)影響生活質(zhì)量。

具體矯正的方法主要有以下幾個(gè)方面：1、可以通過(guò)最簡(jiǎn)便的方法即戴框架眼鏡，通過(guò)框架眼鏡來(lái)矯正視力；2、通過(guò)戴隱形眼鏡，因?yàn)橛行┤瞬辉敢獯骺蚣苎坨R，覺(jué)得不美觀，可以采用隱形眼鏡的方法，直接接觸碰到眼睛表面，也能夠矯正近視；3、通過(guò)手術(shù)的方法也可以矯正近視，手術(shù)的方法只要條件合適，立竿見(jiàn)影，能夠直接提高近視導(dǎo)致的視力下降的癥狀。