醫(yī)學(xué)中常用的統(tǒng)計(jì)方法(醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)常用方法)

1.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)常用方法

一、統(tǒng)計(jì)方法在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用有：

1、明確研究目的和研究設(shè)計(jì)

正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析一定要建立在明確的研究目的和研究設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)之上，那些事先沒(méi)有研究目的和研究設(shè)計(jì)，事后找來(lái)一堆數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析都是不可取的。 在醫(yī)學(xué)論文的撰、編、審、讀過(guò)程中經(jīng)常遇到的問(wèn)題是研究的題目與課題設(shè)計(jì)、論文內(nèi)容不符，包括文章的方法解決不了論文的目的、文章的結(jié)果說(shuō)明不了論文的題目、文章的討論偏離了論文的主題；還有是目的不明確、設(shè)計(jì)不合理。如題目過(guò)小，論文不夠字?jǐn)?shù)，而一些無(wú)關(guān)緊要的變量指標(biāo)或結(jié)果被分析被討論；又如題目過(guò)大，論文的全部?jī)?nèi)容不足以說(shuō)明研究的目的，使論文的論點(diǎn)難以立足。 所以，合理明確的論文題目或目的以及研究設(shè)計(jì)方案是撰、編、審、讀者應(yīng)當(dāng)關(guān)注的首要問(wèn)題。此外，樣本含量是否滿足，抽樣是否隨機(jī)，偏倚是否控制等，也是不可忽視的問(wèn)題。

2、建好分析用的數(shù)據(jù)庫(kù)

建好數(shù)據(jù)庫(kù)是正確統(tǒng)計(jì)分析的前提和基礎(chǔ)，甚至決定了論文分析結(jié)果的成敗。對(duì)于編、審、讀者來(lái)講，一般由于篇幅的限制，往往得不到數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)，而只有作者在數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上經(jīng)統(tǒng)計(jì)描述計(jì)算后給出的諸如各指標(biāo)均數(shù) x、標(biāo)準(zhǔn)差 s 或中位數(shù) m、百分位數(shù) px 的“二手”數(shù)據(jù)，或?qū)⒀芯繉?duì)象的某一指標(biāo)按其數(shù)值大小或特征屬性分組，清點(diǎn)各組觀察單位出現(xiàn)的個(gè)數(shù)或頻數(shù)的頻數(shù)表數(shù)據(jù)等。 無(wú)論是否能夠得到數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)，作者在統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程中一定依據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，得出結(jié)果。如果對(duì)“二手”數(shù)據(jù)或頻數(shù)表數(shù)據(jù)的結(jié)果等存在疑惑，編輯、審稿專家或讀者有權(quán)要求作者提供數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)以檢查其完整性、準(zhǔn)確性和真實(shí)性，確保研究數(shù)據(jù)的質(zhì)量。假若在投稿須知中對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)作出必要的要求，無(wú)疑對(duì)于保證刊物的發(fā)表質(zhì)量有著積極的意義

3、分清楚指標(biāo)（或變量）的性質(zhì)和類型

很多研究表明，掌握好統(tǒng)計(jì)分析的應(yīng)用條件，正確選擇統(tǒng)計(jì)分析方法是學(xué)習(xí)并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的一個(gè)突出難點(diǎn)。 對(duì)于醫(yī)學(xué)論文作者而言，分清楚數(shù)據(jù)庫(kù)中變量的性質(zhì)（影響變量與結(jié)果變量）、類型（數(shù)值變量、多項(xiàng)有序分類變量、多項(xiàng)無(wú)序分類變量、二項(xiàng)分類變量）以及它們之間的降級(jí)轉(zhuǎn)化關(guān)系（數(shù)值變量一多項(xiàng)有序分類變量一多項(xiàng)無(wú)序分類變量一二項(xiàng)分類變量）是學(xué)好用好應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)，可以有效避免張冠李戴、缺乏原則地選錯(cuò)統(tǒng)計(jì)分析方法；對(duì)于文章的編審和讀者來(lái)說(shuō)，這是判斷作者正確選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法與否的一個(gè)簡(jiǎn)單有效的途徑。

二、常用的統(tǒng)計(jì)分析軟件：

統(tǒng)計(jì)分析軟件是統(tǒng)計(jì)分析的必備工具，常用的統(tǒng)計(jì)分析軟件有：統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng) sas、社會(huì)學(xué)統(tǒng)計(jì)程序包 spss、微軟公司電子表格系統(tǒng) microsoft office excel 等。

2.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)常用方法

1. 多組率的比較用卡方檢驗(yàn)（χ2檢驗(yàn)，chi-square test）

直接用幾個(gè)率的數(shù)值比較，與直接用原始數(shù)據(jù)錄入比較，結(jié)果會(huì)有什么不同？卡方值會(huì)受樣本量的影響，樣本越多，卡方值越大。

2.多組計(jì)量資料比較采用方差分析（F檢驗(yàn)） ，不能用t檢驗(yàn)。當(dāng)方差分析結(jié)果為P<0.05時(shí)，只能說(shuō)明k組總體均數(shù)之間不完全相同。若想進(jìn)一步了解哪兩組的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需進(jìn)行多個(gè)均數(shù)間的多重比較，即SNK-q檢驗(yàn) （多個(gè)均數(shù)兩兩之間的全面比較 ）、LSD-t檢驗(yàn) （適用于一對(duì)或幾對(duì)在專業(yè)上有特殊意義的均數(shù)間差別的比較）和Dunnett檢驗(yàn) （適用于k-1個(gè)實(shí)驗(yàn)組與一個(gè)對(duì)比組均數(shù)差別的多重比較 ）。

3.非正態(tài)分布多組數(shù)據(jù)之間比較選用非參數(shù)檢驗(yàn)、單樣本中位數(shù)檢驗(yàn)（符號(hào)檢驗(yàn)和 Wilcoxon 檢驗(yàn)）、雙樣本中位數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney 檢驗(yàn)）、方差分析（Kruskal-Wallis、Mood 中位數(shù)和 Friedman 檢驗(yàn)）

4.按血糖水平從低到高分成多組，進(jìn)行多組之間死亡率的比較，由于死亡率同樣受年齡、性別、病史、血脂等因素的影響，所以需選取合適統(tǒng)計(jì)方法實(shí)現(xiàn)“調(diào)整年齡、性別等危險(xiǎn)因素后，按血糖分組進(jìn)行死亡率的比較（由血糖從低到高分成的4組）”。

①年齡是定量變量（是數(shù)值），調(diào)整年齡的方法可在Logistic回歸中運(yùn)用，連續(xù)性變量年齡加入covariate中，當(dāng)成協(xié)變量，就可以調(diào)整年齡，age-adjusted odds ratio就能得到了。

②性別性別是二分類變量，不是定量變量，不可在LOGISTIC回歸里比較。調(diào)整性別可在卡方檢驗(yàn)中采取分層的方法比較。

如果為多分類LOGISTIC回歸，在選擇用multinomianl LOGISTIC回歸中，可選入年齡等進(jìn)入covariate，觀察年齡的配比情況?？砂研詣e選入factors（自變量）。這樣可以實(shí)現(xiàn)調(diào)整年齡、性別等危險(xiǎn)因素。

5.回顧性研究（1）臨床妊娠率和女性年齡的關(guān)系+（2）男性影響臨床妊 娠的精子參數(shù)比較：

數(shù)據(jù)類型及變量的說(shuō)明：y：計(jì)量

擬采用的分析方法：卡方檢驗(yàn)

擬采用的分析軟件：spss

原始數(shù)據(jù)附件及格式：word表

能否用其他方法統(tǒng)計(jì)分析：可用卡方分割，調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)（根據(jù)比較的次數(shù)N，校正后的檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05/N）。

6.重復(fù)t檢驗(yàn)：多個(gè)樣本均數(shù)間的兩兩比較（又稱多重比較）不宜用t檢驗(yàn)，因?yàn)橹貜?fù)數(shù)次，t檢驗(yàn)將增加第一類錯(cuò)誤的概率，使檢驗(yàn)效率降低。此時(shí)宜用方差分析，并在此基礎(chǔ)上用兩兩比較方法（如.SNK、LSD、Duncan法等）。

對(duì)于同一對(duì)均數(shù)間的差異，用t檢驗(yàn)無(wú)顯著性，而兩兩比較可能有顯著性，可見錯(cuò)誤選用統(tǒng)計(jì)方法將推出錯(cuò)誤結(jié)論。

3.統(tǒng)計(jì)方法有哪些

統(tǒng)計(jì)方法有： 1、計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)方法 分析計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)分析方法可分為參數(shù)檢驗(yàn)法和非參數(shù)檢驗(yàn)法。

參數(shù)檢驗(yàn)法主要為t檢驗(yàn)和 方差分析（ANOVN，即F檢驗(yàn)）等，兩組間均數(shù)比較時(shí)常用t檢驗(yàn)和u檢驗(yàn)，兩組以上均數(shù)比較時(shí)常用方差分析；非參數(shù)檢驗(yàn)法主要包括秩和檢驗(yàn)等。t檢驗(yàn)可分為單組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)、配對(duì)設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)和成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)；當(dāng)兩個(gè)小 樣本比較時(shí)要求兩 總體分布為 正態(tài)分布且方差齊性，若不能滿足以上要求，宜用t 檢驗(yàn)或非參數(shù)方法（ 秩和檢驗(yàn)）。

方差分析可用于兩個(gè)以上 樣本均數(shù)的比較，應(yīng)用該方法時(shí)，要求各個(gè)樣本是相互獨(dú)立的隨機(jī)樣本，各樣本來(lái)自正態(tài)總體且各處理組總體方差齊性。根據(jù)設(shè)計(jì)類型不同，方差分析中又包含了多種不同的方法。

對(duì)于 定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)和 單因素方差分析。 2、計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)方法主要針對(duì)四格表和R*C表利用檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)，若不能滿足 檢驗(yàn)：當(dāng)計(jì)數(shù)資料呈配對(duì)設(shè)計(jì)時(shí)，獲得的四格表為配對(duì)四格表，其用到的檢驗(yàn)公式和校正公式可參考書籍。 R*C表可以分為雙向無(wú)序，單向有序、雙向有序?qū)傩韵嗤碗p向有序?qū)傩圆煌念?，不同類的行列表根?jù)其研究目的，其選擇的方法也不一樣。

3、等級(jí)資料的統(tǒng)計(jì)方法 等級(jí)資料（有序變量）是對(duì)性質(zhì)和類別的等級(jí)進(jìn)行分組，再清點(diǎn)每組觀察單位個(gè)數(shù)所得到的資料。在臨床醫(yī)學(xué)資料中，常遇到一些定性指標(biāo)，如臨床療效的評(píng)價(jià)、疾病的臨床分期、病癥嚴(yán)重程度的臨床分級(jí)等，對(duì)這些指標(biāo)常采用分成若干個(gè)等級(jí)然后分類計(jì)數(shù)的辦法來(lái)解決它的量化問(wèn)題，這樣的資料統(tǒng)計(jì)上稱為等級(jí)資料。

統(tǒng)計(jì)方法的選擇： 統(tǒng)計(jì)資料豐富且錯(cuò)綜復(fù)雜，要想做到合理選用統(tǒng)計(jì)分析方法并非易事。對(duì)于同一 個(gè)資料，若選擇不同的統(tǒng)計(jì)分析方法處理，有時(shí)其結(jié)論是截然不同的。

正確選擇統(tǒng)計(jì)方法的依據(jù)是： ①根據(jù)研究的目的，明確研究試驗(yàn)設(shè)計(jì)類型、研究因素與水平數(shù)； ②確定數(shù)據(jù)特征（是否正態(tài)分布等）和樣本量大??； ③ 正確判斷統(tǒng)計(jì)資料所對(duì)應(yīng)的類型（計(jì)量、計(jì)數(shù)和等級(jí)資料），同時(shí)應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)方法的適宜條件進(jìn)行正確的統(tǒng)計(jì)量值計(jì)算； 最后，還要根據(jù)專業(yè)知識(shí)與資料的實(shí)際情況，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)原則，靈活地選擇統(tǒng)計(jì)分析方法。

4.統(tǒng)計(jì)方法有哪些

統(tǒng)計(jì)分析方法從根本上說(shuō)有兩大類，一是邏輯思維方法，二是數(shù)量關(guān)系分析方法 邏輯思維方法是指辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論的方法。

統(tǒng)計(jì)分析必須以馬克思主義哲學(xué)作為世界觀和方法論的指導(dǎo)。唯物辯證法對(duì)于事物的認(rèn)識(shí)要從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從特殊到一般，從偶然到必然，從現(xiàn)象到本質(zhì)。

堅(jiān)持辨證的觀點(diǎn)、發(fā)展的觀點(diǎn)，從事物的發(fā)展變化中觀察問(wèn)題，從事物的相互依存、相互制約中來(lái)分析問(wèn)題，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析具有重要的指導(dǎo)意義。 數(shù)量關(guān)系分析方法是運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)中論述的方法對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的數(shù)量表現(xiàn)，包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象的規(guī)模、水平、速度、結(jié)構(gòu)比例、事物之間的聯(lián)系進(jìn)行分析的方法。

如對(duì)比分析法、平均和變異分析法、綜合評(píng)價(jià)分析法、結(jié)構(gòu)分析法、平衡分析法、動(dòng)態(tài)分析法、因素分析法、相關(guān)分析法等。