醫(yī)院職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)(醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容有哪些)
1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容有哪些
學(xué)員對(duì)象：各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。
課程收益： 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對(duì)較多。因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。
課程內(nèi)容： 【內(nèi)訓(xùn)課程編號(hào)】N101077 【培訓(xùn)對(duì)象】各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。 【培訓(xùn)背景】 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對(duì)較多。
因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。 【培訓(xùn)大綱】 一、你有實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)嗎？ ●實(shí)驗(yàn)室生物安全是每個(gè)實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)該高度重視的問題，實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)。
大家并沒有嚴(yán)格、專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí)和技能，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境也沒能形成安全、清潔的文化氛圍，每天都會(huì)有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。 ●動(dòng)物存在哪些危害，怎樣防護(hù)等等問題，都需要我們認(rèn)真思考，至少先要有良好的安全意識(shí)，然后形。
學(xué)員對(duì)象：各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。 課程收益： 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對(duì)較多。
因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。 課程內(nèi)容： 【內(nèi)訓(xùn)課程編號(hào)】N101077 【培訓(xùn)對(duì)象】各大醫(yī)院、研究中心、實(shí)驗(yàn)室從事動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的科研人員、工作人員、管理人員等。
【培訓(xùn)背景】 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室既涵蓋了一般實(shí)驗(yàn)室的生物安全要求，同時(shí)也使得實(shí)驗(yàn)室生物安全變得更加復(fù)雜和多變，人員要求更加嚴(yán)格，生物安全事件也相對(duì)較多。因此，本課程將重點(diǎn)介紹一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的生物安全知識(shí)。
【培訓(xùn)大綱】 一、你有實(shí)驗(yàn)室生物安全意識(shí)嗎？ ●實(shí)驗(yàn)室生物安全是每個(gè)實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)該高度重視的問題，實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)。大家并沒有嚴(yán)格、專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)控制的意識(shí)和技能，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境也沒能形成安全、清潔的文化氛圍，每天都會(huì)有許許多多程度不同的生物安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)。
●動(dòng)物存在哪些危害，怎樣防護(hù)等等問題，都需要我們認(rèn)真思考，至少先要有良好的安全意識(shí)，然后形成實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)范，通常國際上稱為SOP，大家在實(shí)驗(yàn)之前，應(yīng)該了解清楚，才能及時(shí)應(yīng)用。 二、你做好動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備了么？在動(dòng)手之前，你認(rèn)真思考了以下問題嗎？ 1、你真的了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物么？ ●實(shí)驗(yàn)動(dòng)物具有兩大特點(diǎn)：一是為人類需要改變自己，似像非像原種動(dòng)物，成為“病態(tài)異類”；二是由于遺傳改變，原有抵抗病原的能力呈現(xiàn)不同程度下降，對(duì)病原譜系發(fā)生改變，更易得病。
●實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、分泌物、排泄物、樣品、器官、尸體等控制、操作不當(dāng)會(huì)變成病原污染的擴(kuò)大器，造成大范圍傳播，因此，了解實(shí)驗(yàn)動(dòng)物特性，就知道了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)首先要做好思想準(zhǔn)備，防備于未然。 2、你具備動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)芰幔?●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的能力，包括動(dòng)物飼養(yǎng)能力、對(duì)動(dòng)物認(rèn)知能力、操作能力、信息采集能力、分析能力、關(guān)護(hù)能力和生物安全防護(hù)能力。
具備了這些能力，才能完成良好的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，同時(shí)保證實(shí)驗(yàn)中的生物安全。 ●動(dòng)物源人獸共患病，如出血熱、結(jié)核病、狂犬病、菌痢、寄生蟲等疾病更是直接威脅我們健康。
實(shí)驗(yàn)既要了解病原的危害，也要了解動(dòng)物感染后的危害，和可能的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，操作中要提高能力，降低風(fēng)險(xiǎn)。 ●動(dòng)物活體檢測(cè)、外科手術(shù)、活體采樣、解剖取材等技能更是要求人員能夠熟練掌握。
必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，才能實(shí)際應(yīng)用。能力，是安全的保證。
3、你知道動(dòng)物實(shí)驗(yàn)要經(jīng)過審查批準(zhǔn)么？ ●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方案審查的內(nèi)容應(yīng)該包括： 實(shí)驗(yàn)人員是否符合操作要求；設(shè)施設(shè)備是否符合動(dòng)物要求；飼料、墊料、飲水是否符合動(dòng)物要求；動(dòng)物運(yùn)輸是否符合要求；實(shí)驗(yàn)方案是否符合動(dòng)物福利要求；動(dòng)物處置是否符合倫理規(guī)范；動(dòng)物處死是否符合安樂死原則；動(dòng)物尸體處理是否符合環(huán)保要求等等方面。這些方面，都要有生物安全作為保障。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)福利、倫理、生物安全審查中應(yīng)注意的問題非常多，主要人員培訓(xùn)情況； ●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)人員必須經(jīng)過操作培訓(xùn)，包括：動(dòng)物基本知識(shí)、動(dòng)物操作、麻醉方法、手術(shù)方法、給藥方法、取材方法、解剖方法、生物安全防護(hù)等各種操作，最好持有專業(yè)培訓(xùn)證書。 三、你具備動(dòng)物實(shí)驗(yàn)生物安全防護(hù)能力嗎？ 1、你了解動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能的生物危害嗎？ ●動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可能帶來的危害主要有：一是動(dòng)物咬傷、抓傷等直接危害；二是動(dòng)物攜帶人獸共患病病原，在操作過程中通過空氣、分泌物、直接接觸等途徑感染人類；三是人類高致病性病原感染動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，從動(dòng)物或環(huán)境再感染人。
●最常見的情況是，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物沒有良好的設(shè)施、設(shè)備作保障，動(dòng)物污染后處理不當(dāng)，造成環(huán)境、動(dòng)物、人員的生物危害。 2、你能識(shí)別造成動(dòng)物生物安全風(fēng)險(xiǎn)的行為嗎？ ●實(shí)驗(yàn)。
2.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)要注意哪些方面
標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括一下幾個(gè)方面。
1：消毒工作防護(hù)措施，使用紫外線微波消毒應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄漏，使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止過敏和可能對(duì)皮膚、粘膜的損傷，避免銳利器械刺、割傷，使用熱力滅菌防止發(fā)生燒灼傷。
2：預(yù)防控制原則，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證，診療操作前明確自身免疫狀況和暴露源感染情況并有針對(duì)性地采取及時(shí)、有效的防護(hù)措施，是避免職業(yè)暴露和銳器損傷的主要基礎(chǔ)，防護(hù)重點(diǎn)是避免與患者或攜帶者的血液、體液等直接接觸。
3：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴一次性乳膠手套，操作完畢脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須戴有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡，有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
4：醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在充足的光線下進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作，并特別注意防止被針頭、縫合線、刀片等銳器刺傷或劃傷，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器合，也可以使用具有安全性的注射器、輸液器等，以防刺傷。
3.加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)安全的教肓有哪些內(nèi)容
培訓(xùn)內(nèi)容與方法
內(nèi)容包括護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)培養(yǎng)、職業(yè)暴露危害性教育、護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)及防護(hù)技能等。培訓(xùn)方法采取理論授課、技能操作演示、現(xiàn)場(chǎng)教育等形式，并通過理論考試、實(shí)際操作考核，調(diào)查職業(yè)暴露發(fā)生率，評(píng)價(jià)確定職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)效果。
3.2 護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)
在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，樹立護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)，在不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)促進(jìn)護(hù)士群體的健康，培養(yǎng)和影響護(hù)士對(duì)安全護(hù)理的信念和態(tài)度，以促使安全護(hù)理行為的養(yǎng)成。
3.3 護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)
大部分新護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)防護(hù)知識(shí)了解甚少，針對(duì)這種情況，本院對(duì)新來院護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中重點(diǎn)加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，并且有目的針對(duì)幾種職業(yè)危害因素進(jìn)行專門的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)[2]。
(1)物理損傷所致的職業(yè)危害：針刺傷、刀、玻璃切割傷除對(duì)皮膚組織損傷外，還可通過破損的皮膚或粘膜感染多種傳染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病等。
(2)生物損傷所致的職業(yè)危害：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念中明確指出：所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性。因此，護(hù)理人員直接接觸病人體液和血液等污染物，均可通過皮膚或粘膜引起傳染性疾病，如HBV、HCV、HIV等。
(3)心理性損傷：由于生活、工作環(huán)境改變帶來的不適應(yīng)，年輕護(hù)士常被病人歧視，并且遭受人格侮辱等，均可導(dǎo)致心理性損傷。
(4)護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)措施及防護(hù)技能培訓(xùn) 在強(qiáng)化護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)和知識(shí)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)進(jìn)行防護(hù)措施和技能方面的培訓(xùn)。對(duì)針刺、切割等利器損傷，首先是培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)，沉著冷靜的工作態(tài)度。正確使用或處理各種利器物，如針類的使用和去除中可借助其他器械設(shè)備（如持針器、血管鉗），避免雙手直接接觸針頭，并有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地保護(hù)針套或去除針頭，不得手持針頭或利器隨意走動(dòng)或徒手傳遞，不單手回套針帽。在開啟安瓿瓶及鋁制瓶蓋時(shí)，可用紗布保護(hù)或盡量應(yīng)用新型開瓶工具，如安徽省銅陵市人民醫(yī)院護(hù)士研制的國家專利產(chǎn)品藥瓶開啟器，即輕便又安全。在接觸病人血液、體液、分泌物等污染物時(shí)，首先應(yīng)規(guī)范操作，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，實(shí)施雙向防護(hù)，應(yīng)戴手套，接觸前后要洗手或使用快速手消毒液洗手。佩帶面罩、護(hù)目鏡、口罩，防止病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)污染皮膚、粘膜，必要時(shí)穿隔離衣。當(dāng)發(fā)生意外暴露時(shí)，應(yīng)及時(shí)正確處理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。如皮膚意外接觸到病人的血液、體液等，應(yīng)立即用肥皂和流水搓洗沖凈；如病人的血液、體液濺入眼睛、口腔，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗；皮膚被污染的銳器刺傷或割傷后，應(yīng)立即用肥皂和流水沖洗傷口，同時(shí)由近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，然后用碘伏消毒傷口，用無菌敷貼包扎，傷后
(5)護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 經(jīng)過理論講課、操作演練，現(xiàn)場(chǎng)教育和臨床實(shí)踐，并經(jīng)過考核、考試，成績(jī)合格率為100%，職業(yè)暴露發(fā)生率明顯下降（總暴露率從往年的47.25%下降至18.91%），達(dá)到預(yù)期目的。
4.
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)。
對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。第三十條醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（一）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；（二）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序；（三）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)；（四）掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；（五）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。
第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。 第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告機(jī)構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。
5.職業(yè)健康安全培訓(xùn)包括哪些內(nèi)容
職業(yè)健康安全教育的基本內(nèi)容主要有思想教育、職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)教育和典型事故教育。
(1)思想教育
思想教育包括思想認(rèn)識(shí)教育和勞動(dòng)紀(jì)律教育。
1）思想認(rèn)識(shí)教育主要是通過職業(yè)健康安全政策、法規(guī)方面的教育，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工的政策水平，正確理解職業(yè)健康安全方針，嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行職業(yè)健康安全法規(guī)，做到不違章指揮，不違章作業(yè)。
2）勞動(dòng)紀(jì)律教育主要是使管理人員和職工懂得嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律對(duì)實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的重要性，提高遵守勞動(dòng)紀(jì)律的自覺性，保障安全生產(chǎn)。
(2)職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)教育
職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)教育包括生產(chǎn)技術(shù)知識(shí)、基本職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)和專業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)。
1）生產(chǎn)技術(shù)知識(shí)是指企業(yè)的基本生產(chǎn)概況、生產(chǎn)技術(shù)過程、作業(yè)方法或工藝流程、產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)性能，所使用的各種機(jī)具設(shè)備的性能和知識(shí)，以及裝配、包裝、運(yùn)輸、檢驗(yàn)等知識(shí)。
2）基本職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)是指企業(yè)內(nèi)特別危險(xiǎn)的設(shè)備和區(qū)域及其安全防護(hù)的基本知識(shí)和注意事項(xiàng)；有關(guān)電器設(shè)備的基本安全知識(shí)；有毒、有害的作業(yè)防護(hù)；一般消防規(guī)則；個(gè)人防護(hù)用品的正確使用，以及傷亡事故的報(bào)告辦法等。
3）專業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)是指某一特殊工種的職工必須具備的專業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)，包括鍋爐、壓力容器、電氣、焊接、起重機(jī)械、防爆、防塵、防毒、瓦斯檢驗(yàn)、機(jī)動(dòng)車輛駕駛等專業(yè)的安全技術(shù)及工業(yè)衛(wèi)生技術(shù)知識(shí)。
(3)典型事故教育
典型事故教育是結(jié)合本企業(yè)或外企業(yè)的事故教訓(xùn)進(jìn)行教育，通過典型事故教育可以使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和職工看到違章行為、違章指揮給人民生命和國家財(cái)產(chǎn)造成的損失，提高安全意識(shí)，從事故中吸取教訓(xùn)，防止類似事故發(fā)生。
6.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的第四章 人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)
醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：
（一）掌握國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；
（二）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序；
（三）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)；
（四）掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；
（五）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。 對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查和抽查的主要內(nèi)容是：
（一）醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實(shí)情況；
（二）醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置的工作狀況；
（三）有關(guān)醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄；
（四）醫(yī)療廢物管理工作中，相關(guān)人員的安全防護(hù)工作；
（五）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的上報(bào)及調(diào)查處理情況；
（六）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告；逾期不改正的，處以2000元以上5000元以下的罰款：
（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；
（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的；
（三）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；
（四）未對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；
（五）未對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒的；
（六）自行建有醫(yī)療廢物處置設(shè)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正、給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：
（一）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的；
（二）未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的；
（三）使用的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具不符合要求的。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；
（二）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人的；
（三）未按照條例及本辦法的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；
（四）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的。 本辦法自公布之日起施行。
7.護(hù)士如何做好職業(yè)防護(hù)
增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)管理 應(yīng)在護(hù)理院校開設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，以培養(yǎng)護(hù)生的安全防護(hù)意識(shí)和方法[15]。
加強(qiáng)臨床護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士的不安全行為。對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施，美國CDC已將該工作作為強(qiáng)制執(zhí)行的項(xiàng)目推薦給全美所有醫(yī)院[12]。
毛秀英[24]在北京9所護(hù)士學(xué)校所做試驗(yàn)的結(jié)果顯示，接受過培訓(xùn)（如何防范針刺傷）的學(xué)生發(fā)生針刺傷的比例是19.53%，沒有接受過教育的學(xué)生這一比例則高達(dá)53.88%。這就證明，不斷加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育十分必要。
定期進(jìn)行在職教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)事件的發(fā)生。 5.2 使用必備的防護(hù)用具，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針對(duì)醫(yī)院感染，美國疾病控制與預(yù)防中心制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對(duì)策。
美國 CDC于1996年新訂了醫(yī)院隔離預(yù)防工作指南，內(nèi)容不同于英國衛(wèi)生部的ICT醫(yī)院感染控制對(duì)策指導(dǎo) （1995），對(duì)于后者乃為實(shí)用的補(bǔ)充，稱“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”方案。美國CDC1987年就頒布了《全國性防護(hù)措施》[27]。
有研究認(rèn)為[28]，全面性防護(hù)措施可防止30%以上的針刺傷發(fā)生，經(jīng)皮膚粘膜接觸感染的比例也會(huì)明顯降低。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。
不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略，也是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的最有力措施。
具體措施如下：①洗手。洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑，正確洗手方法可使細(xì)菌減少103 CFU/cm2[29]。
倫麗芳報(bào)道[30],90名臨床護(hù)士洗手技術(shù)考核中，有52.2%漏洗手尖，43.8%的人漏洗手背，洗手時(shí)間不足，搓洗力度不夠，洗手后立即采樣監(jiān)測(cè)超標(biāo)率達(dá)24.44%。手衛(wèi)生，關(guān)系到醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全問題，為此，衛(wèi)生部于2006年發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（征求稿），我們應(yīng)明確洗手指征，掌握正確的洗手方法，定期手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。
②戴手套。有報(bào)道[31]，有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機(jī)會(huì)均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)，并且不增加皮膚損傷。
針刺入手套，通過有彈性的2層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%~0.25%[31]。故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。
還有研究表明[15]，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。③戴口罩和防護(hù)鏡、面罩，穿隔離衣，采取隔離措施等。
非典期間，某省幾家醫(yī)務(wù)工作者救治一名非典型肺炎患者，因未采取正確防護(hù)措施，數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員被感染。病人轉(zhuǎn)到第八人民醫(yī)院后， 醫(yī)護(hù)人員按照傳染科醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行穿上隔離衣，戴上特制12層棉布口罩、手套、防護(hù)面罩等防護(hù)用具進(jìn)行治療和護(hù)理，這家醫(yī)院無一人被傳染。
由此可見，為醫(yī)護(hù)人員提供足夠的安全防護(hù)用具和工作環(huán)境是十分必要的。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用具的正確使用方法，特別要注意，口罩的正確使用和保存，戴摘口罩前徹底洗手。
④環(huán)境控制。保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)消毒床單位，設(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側(cè)設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手）等經(jīng)常清潔，并保證該程序的落實(shí)。
⑤正確處理被污染被服。觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，在某種意義上為防止皮膚粘膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免清點(diǎn)擾動(dòng)操作，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。
污染時(shí)注意勿再污染周圍環(huán)境，故應(yīng)及時(shí)裝入袋中。此時(shí)最好使用水溶性袋子，以便裝袋投入洗滌機(jī)中加熱消毒而不必另行消毒。
⑥消毒可重復(fù)使用的設(shè)備。使用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚粘膜暴露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?/p>
一次性使用的部件應(yīng)廢棄。在操作中，要防范通過污染的器具再污染粘膜、衣服和環(huán)境，再用時(shí)一定要事先確保其為清潔消毒過者。
⑦職業(yè)健康安全。規(guī)范普及相關(guān)知識(shí)教育，建立健全相關(guān)制度；加強(qiáng)防護(hù)用具的供應(yīng)和防護(hù)設(shè)施的完善；做好職業(yè)傷害的防范與補(bǔ)救工作。
5.3 規(guī)范醫(yī)療廢物的處理 按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行分類收集和存放及處理，正確使用銳器盒，設(shè)置危險(xiǎn)品的警示標(biāo)志（黃色）。防刺破的銳器收集箱，被認(rèn)為是最理想的減少利器傷的方法，可使利器傷降低50%[32]。
5.4 完善規(guī)章制度和管理措施 制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露上報(bào)制度及補(bǔ)救措施等， 2004年衛(wèi)生部已下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行），使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV職業(yè)暴露的預(yù)防及暴露后的處理有了依據(jù)?？傊?，職業(yè)防護(hù)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)的工程，目前我們應(yīng)盡快地制定出適合我國國情的醫(yī)務(wù)人。
8.職業(yè)健康安全培訓(xùn)包括哪些內(nèi)容
職業(yè)健康安全教育的基本內(nèi)容主要有思想教育、職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)教育和典型事故教育。
（1）思想教育思想教育包括思想認(rèn)識(shí)教育和勞動(dòng)紀(jì)律教育。1）思想認(rèn)識(shí)教育主要是通過職業(yè)健康安全政策、法規(guī)方面的教育，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工的政策水平，正確理解職業(yè)健康安全方針，嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行職業(yè)健康安全法規(guī)，做到不違章指揮，不違章作業(yè)。
2）勞動(dòng)紀(jì)律教育主要是使管理人員和職工懂得嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律對(duì)實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的重要性，提高遵守勞動(dòng)紀(jì)律的自覺性，保障安全生產(chǎn)。（2）職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)教育職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)教育包括生產(chǎn)技術(shù)知識(shí)、基本職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)和專業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)。
1）生產(chǎn)技術(shù)知識(shí)是指企業(yè)的基本生產(chǎn)概況、生產(chǎn)技術(shù)過程、作業(yè)方法或工藝流程、產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)性能，所使用的各種機(jī)具設(shè)備的性能和知識(shí)，以及裝配、包裝、運(yùn)輸、檢驗(yàn)等知識(shí)。2）基本職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)是指企業(yè)內(nèi)特別危險(xiǎn)的設(shè)備和區(qū)域及其安全防護(hù)的基本知識(shí)和注意事項(xiàng)；有關(guān)電器設(shè)備的基本安全知識(shí)；有毒、有害的作業(yè)防護(hù)；一般消防規(guī)則；個(gè)人防護(hù)用品的正確使用，以及傷亡事故的報(bào)告辦法等。
3）專業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)是指某一特殊工種的職工必須具備的專業(yè)職業(yè)健康安全技術(shù)知識(shí)，包括鍋爐、壓力容器、電氣、焊接、起重機(jī)械、防爆、防塵、防毒、瓦斯檢驗(yàn)、機(jī)動(dòng)車輛駕駛等專業(yè)的安全技術(shù)及工業(yè)衛(wèi)生技術(shù)知識(shí)。（3）典型事故教育典型事故教育是結(jié)合本企業(yè)或外企業(yè)的事故教訓(xùn)進(jìn)行教育，通過典型事故教育可以使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和職工看到違章行為、違章指揮給人民生命和國家財(cái)產(chǎn)造成的損失，提高安全意識(shí)，從事故中吸取教訓(xùn)，防止類似事故發(fā)生。
9.護(hù)士如何做好職業(yè)防護(hù)
增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)管理 應(yīng)在護(hù)理院校開設(shè)護(hù)士職業(yè)防護(hù)課程，以培養(yǎng)護(hù)生的安全防護(hù)意識(shí)和方法[15]。
加強(qiáng)臨床護(hù)士的防護(hù)培訓(xùn)，改變護(hù)士的不安全行為。對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施，美國CDC已將該工作作為強(qiáng)制執(zhí)行的項(xiàng)目推薦給全美所有醫(yī)院[12]。
毛秀英[24]在北京9所護(hù)士學(xué)校所做試驗(yàn)的結(jié)果顯示，接受過培訓(xùn)（如何防范針刺傷）的學(xué)生發(fā)生針刺傷的比例是19.53%，沒有接受過教育的學(xué)生這一比例則高達(dá)53.88%。這就證明，不斷加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育十分必要。
定期進(jìn)行在職教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)事件的發(fā)生。 5.2 使用必備的防護(hù)用具，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針對(duì)醫(yī)院感染，美國疾病控制與預(yù)防中心制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對(duì)策。
美國 CDC于1996年新訂了醫(yī)院隔離預(yù)防工作指南，內(nèi)容不同于英國衛(wèi)生部的ICT醫(yī)院感染控制對(duì)策指導(dǎo) （1995），對(duì)于后者乃為實(shí)用的補(bǔ)充，稱“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”方案。美國CDC1987年就頒布了《全國性防護(hù)措施》[27]。
有研究認(rèn)為[28]，全面性防護(hù)措施可防止30%以上的針刺傷發(fā)生，經(jīng)皮膚粘膜接觸感染的比例也會(huì)明顯降低。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離。
不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略，也是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的最有力措施。
具體措施如下：①洗手。洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑，正確洗手方法可使細(xì)菌減少103 CFU/cm2[29]。
倫麗芳報(bào)道[30],90名臨床護(hù)士洗手技術(shù)考核中，有52.2%漏洗手尖，43.8%的人漏洗手背，洗手時(shí)間不足，搓洗力度不夠，洗手后立即采樣監(jiān)測(cè)超標(biāo)率達(dá)24.44%。手衛(wèi)生，關(guān)系到醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全問題，為此，衛(wèi)生部于2006年發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（征求稿），我們應(yīng)明確洗手指征，掌握正確的洗手方法，定期手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。
②戴手套。有報(bào)道[31]，有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機(jī)會(huì)均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)，并且不增加皮膚損傷。
針刺入手套，通過有彈性的2層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%~0.25%[31]。故戴2付手套能有效防止感染和降低感染率。
還有研究表明[15]，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。③戴口罩和防護(hù)鏡、面罩，穿隔離衣，采取隔離措施等。
非典期間，某省幾家醫(yī)務(wù)工作者救治一名非典型肺炎患者，因未采取正確防護(hù)措施，數(shù)十名醫(yī)務(wù)人員被感染。病人轉(zhuǎn)到第八人民醫(yī)院后， 醫(yī)護(hù)人員按照傳染科醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行穿上隔離衣，戴上特制12層棉布口罩、手套、防護(hù)面罩等防護(hù)用具進(jìn)行治療和護(hù)理，這家醫(yī)院無一人被傳染。
由此可見，為醫(yī)護(hù)人員提供足夠的安全防護(hù)用具和工作環(huán)境是十分必要的。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握防護(hù)用具的正確使用方法，特別要注意，口罩的正確使用和保存，戴摘口罩前徹底洗手。
④環(huán)境控制。保證醫(yī)院有適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔的基礎(chǔ)上，適當(dāng)消毒床單位，設(shè)備和環(huán)境的表面（床欄桿、床側(cè)設(shè)備、輪椅、洗臉池、門把手）等經(jīng)常清潔，并保證該程序的落實(shí)。
⑤正確處理被污染被服。觸摸、傳送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服時(shí)，在某種意義上為防止皮膚粘膜暴露和污染衣服，應(yīng)避免清點(diǎn)擾動(dòng)操作，以防微生物污染其他病人和環(huán)境。
污染時(shí)注意勿再污染周圍環(huán)境，故應(yīng)及時(shí)裝入袋中。此時(shí)最好使用水溶性袋子，以便裝袋投入洗滌機(jī)中加熱消毒而不必另行消毒。
⑥消毒可重復(fù)使用的設(shè)備。使用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚粘膜暴露危險(xiǎn)和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個(gè)病人使用之前清潔干凈和適當(dāng)?shù)叵緶缇?/p>
一次性使用的部件應(yīng)廢棄。在操作中，要防范通過污染的器具再污染粘膜、衣服和環(huán)境，再用時(shí)一定要事先確保其為清潔消毒過者。
⑦職業(yè)健康安全。規(guī)范普及相關(guān)知識(shí)教育，建立健全相關(guān)制度；加強(qiáng)防護(hù)用具的供應(yīng)和防護(hù)設(shè)施的完善；做好職業(yè)傷害的防范與補(bǔ)救工作。
5.3 規(guī)范醫(yī)療廢物的處理 按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行分類收集和存放及處理，正確使用銳器盒，設(shè)置危險(xiǎn)品的警示標(biāo)志（黃色）。防刺破的銳器收集箱，被認(rèn)為是最理想的減少利器傷的方法，可使利器傷降低50%[32]。
5.4 完善規(guī)章制度和管理措施 制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與具體措施以及發(fā)生職業(yè)暴露上報(bào)制度及補(bǔ)救措施等， 2004年衛(wèi)生部已下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行），使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV職業(yè)暴露的預(yù)防及暴露后的處理有了依據(jù)?？傊殬I(yè)防護(hù)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)的工程，目前我們應(yīng)盡快地制定出適合我國國情的醫(yī)務(wù)人員職。
